甲状腺：専門の検査/治療/知見②     [日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波(エコー)検査 長崎甲状腺クリニック(大阪)]

甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 エコー検査 長崎甲状腺クリニック(大阪)

甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学　代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。

甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編   　動脈硬化編 　内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等  糖尿病編　をクリックください

ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は全くの別物

ヨウ素（ヨード）は制限、葉酸（ようさん）はドンドン摂取

長崎甲状腺クリニック(大阪)では混同を避けるため、患者さんには「ヨード」と言う表現に統一しています。しかし、発音が似ているため、世間では、ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）を混同している方が多くいます。

甲状腺の悪い方にヨウ素（ヨード）の過剰摂取制限は必須(ヨードと甲状腺)ですが、葉酸（ようさん）は摂った方が良いのです。特に甲状腺機能低下症/橋本病の妊婦さんは、

1. ヨウ素（ヨード）制限を厳格にして(ヨードと甲状腺)
2. 葉酸（ようさん）を可能な限り摂取

しなければなりません（妊娠と葉酸）。

葉酸（ようさん）とは

葉酸（ようさん）は水溶性ビタミンB群の一種で、妊娠期に欠かせない栄養素として注目されています。その名（葉っぱの酸）の通り、

1. ほうれん草やブロッコリー、アスパラガスなど陸生植物の緑葉に多く、
2. イチゴや夏みかんなどの果物類
3. 大豆や納豆など

にも含まれています。葉酸（ようさん）はタンパク質や核酸合成の補酵素として、細胞合成に必要です。また、ビタミンB12と共に、赤血球合成に必要です。

甲状腺と葉酸欠乏

甲状腺と葉酸

1. 甲状腺機能低下症では、葉酸の吸収障害・利用障害により
2. 甲状腺機能亢進症では、葉酸の需要増大により

葉酸欠乏が起こります。

妊娠と葉酸

妊娠期において葉酸は胎児の体を形成するのに必要不可欠です。胎児の細胞分裂が最も活発な妊娠初期（4週～12週）の葉酸欠乏は、二分脊椎症など神経管閉鎖障害の発症リスクが高くなります（妊娠初期が最も重要）。

葉酸を強化した、おそらくパンや小麦を原料としたおやつ類（現在、81か国が推奨）を食べ続けた妊婦は、そうでない妊婦と比べると、子供の脳（前頭・側頭部）の皮質厚が増加するとされます。(JAMA Psychiatry. 2018 Jul 3.)

そのため、いつ妊娠しても良い様に、妊活中の女性は、1日400μgの葉酸サプリを補充することが推奨されています（産婦人科診療ガイドライン-産科編2017）。

また、授乳期の葉酸欠乏は、乳児の発育障害の原因になるため、授乳期も葉酸サプリを続けた方が良いでしょう。

葉酸は動脈硬化を予防

葉酸は、動脈硬化の危険因子のホモシステインの産生を抑制します。ホモシステインは、必須アミノ酸のメチオニンが代謝されて生成されるアミノ酸です。血中ホモシステインは、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症、深部静脈血栓症の危険因子です。甲状腺機能低下症、2型糖尿病、葉酸・ビタミンB6・ビタミンB12欠乏で高値になります。

葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血

葉酸はビタミンB12とともに、造血に不可欠です。葉酸欠乏は、巨赤芽球性貧血という大球性貧血(大きな赤血球だが数は少ない)をおこします。

詳しくは、　葉酸欠乏性貧血　を御覧ください。

葉酸欠乏による口内炎・皮膚炎・肌荒れ

葉酸が欠乏すると新陳代謝が活発な口腔内や皮膚、粘膜などに炎症や肌荒れが現れます。

葉酸（ようさん）をどの様に補給するか？

甲状腺機能正常橋本病で甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS錠）を服用する必要のない方は、気にせずこれらの食品を摂取して問題ありません。これらの食品は甲状腺を腫れさせるゴイトロゲンと呼ばれるものが多いですが、動物実験のみの話で、甲状腺に問題が出た報告は1例もありません。（ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物））

葉酸は、加熱に弱いため、調理中に失活しますが、だからといって特に夏場、生のままで食べれば食中毒の可能性がないわけではありません。

結論として、最も簡単で確実なのは、葉酸サプリメントを飲むのが良いでしょう。ただし、ヨウ素（ヨード）が入っているのは止めてください。

筆者がお勧めなのは、大塚製薬の「ネイチャーメイド」で、余計なものが一切入っていないのが良いです。（筆者も服用しています）

ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物）

ゴイトロゲンの真実

甲状腺腫瘍・甲状腺癌の大きさを増大させる可能性も、理論上は有り得ます。ただし、だれも証明した人はなく、そのような報告もありません。ゴイトロゲンには、以下のようなものがあります。

1. 大豆
2. アマの種子[亜麻仁油（アマニ油）]
3. サツマイモ・タケノコ
4. イチゴ・ナシ・モモ
5. キャベツ、メキャベツ、ハクサイ、カリフラワー、ブロッコリー、カブ、チンゲン菜、ルッコラ、ダイコン、ワサビ、クレソン
6. ホウレンソウ、ミズナ、ノザワナ、コマツナ、チンゲンサイ
7. ピーナッツ

以上、ゴイトロゲンと言われる食品は、甲状腺機能低下症でチラーヂンSを服薬されている方には問題起こす可能性があります。それは、いずれも食物繊維を多く含むため、チラーヂンSの吸収を邪魔するのです。あたかも、ゴイトロゲンが直接、甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症を引き起こすような錯覚を起こすのです。

詳しくは、　チラーヂンS錠で副作用・　チラーヂンS錠が下痢/食事/薬で吸収されない？　を御覧下さい。

唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢の外国人女性

糖尿病があり、ダイエット目的で生のチンゲン菜を1日推定1.0~1.5kg、数ヶ月間食べ続け、粘液水腫性昏睡になった88歳の中国人女性の報告があります。生のチンゲン菜は、グルコシノレートを加水分解するミロシネーゼを含み、グルコシノレートの分解産物のチオシアネート、ニトリル、オキサゾリジンは、動物実験で使用する程の高濃度では甲状腺ホルモン合成阻害作用があります（甲状腺へのヨウ素の取り込みを阻害）。加熱調理でミロシネーゼは不活性化されます。(N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1945-6.)

大豆で甲状腺機能低下症になるのか？（大豆と甲状腺）

大豆と甲状腺は、深い関係があります。しかし、大豆製品を食べて甲状腺機能が低下するのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告は、まだありません。確かに、イソフラボン類（大豆の有効成分でゲニステインやダイゼインなどがある）が甲状腺ホルモンの合成を抑えるという動物実験は複数存在します（逆に甲状腺ホルモン合成を促進するのもあります）。あくまで、動物実験です。英国、米国、中国などヨード欠乏国では色々な報告（甲状腺ホルモン合成を抑制・促進両方）がありますが、実際、日本人で起きたのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告は、まだありません。

動物実験の話で、日常生活上、人間、特に日本人で起こらない

イソフラボン類（大豆の有効成分でゲニステインやダイゼインなどがある）が甲状腺ホルモンの合成を抑えるという動物実験は複数存在します。あくまで、動物実験です。実際、人間、特に日本人で起こるのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告は、まだありません。動物実験は、通常ではありえない大量のイソフラボン類を強制的に投与し（そもそも動物実験とは、そう言うものです）、血中濃度を異常な高値（薬理学的濃度と言います）にします。それに対して、生物（動物も人間も）の通常血中濃度を生理的濃度と呼び、この濃度では何も起こらないのです（一般的に薬理学的濃度は生理的濃度の数百-数万倍です、正に「薬も毒になる」）。

以上より、日常生活で食べる量のイソフラボン類で甲状腺機能低下症が起こるとは、到底、考えられません。（正式な甲状腺学会・論文報告はまだありませんが、）動物実験で使用するのと同じ大量のイソフラボン類を人間が摂取を続ければ（例えば乾燥大豆の大量摂取を続ける、イソフラボン類の健康食品・サプリの大量摂取を続けるなど）、日本人でも起こる可能性はあります（しかし、極めて稀なケースでしょう）。

以下は、長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報の続き

信じるに足るだけの直接証拠がなく残念なのですが、1例だけ、「普通に市販されているイソフラボン類の健康食品（大麦若葉）を6カ月摂取して潜在性甲状腺機能低下症が重症の甲状腺機能低下症になった」と言う関東の症例報告があります(J Med Case Rep. 2017 Sep 5;11(1):253.)。ただ、元々、橋本病の抗体が強陽性の高齢者で、イソフラボン類が原因と断定できる直接の証拠は提示されておらず（偶然かもしれないし、ヨード・海藻系など他の原因かもしれない、普通に考えれば重度の無痛性甲状腺炎、IgG4甲状腺炎(橋本病型IgG4甲状腺炎)）、他の橋本病患者で同様の報告は1例もありません。さらに、画像はCTのみで、甲状腺超音波(エコー)検査の画像が無く、所見は腫れている以外記載されておらず、甲状腺に何が起きたのか（破壊は進んだのか、その後回復したのか、内部血流はどうなのか等）判断できません。

筆者が診ている橋本病患者で、大麦若葉を服用し、甲状腺機能低下症が悪化した人が数人いましたが、全てチラーヂンSの吸収障害でした。特に、IgG4甲状腺炎(橋本病型IgG4甲状腺炎)は、橋本病抗体強陽性者の30%に見られる橋本病(慢性甲状腺炎)の急速進行型で、甲状腺機能低下が速いのが特徴。おそらく、関東の症例はこれだろうと筆者は考えます。

ヨード欠乏国では色々な報告があるが・・

日本は国際的にも稀なヨード過剰摂取国（ヨードと甲状腺）。日本以外はヨード欠乏国で、島国なのにヨード欠乏国の英国では、日本の平均摂取量よりやや少ないイソフラボン類（大豆の有効成分）の摂取で、潜在性甲状腺機能低下症から顕在性甲状腺機能低下症へ進行するが、日本で同じことは起こらない（Nutrients. 2016；8. pii： E754）。筆者の推測ですが、イソフラボン類摂取で、益々ヨード欠乏が進んだからではないでしょうか？どの道、日本では関係無い事です。

その一方で、ヨード欠乏国の中国の報告では、橋本病患者にイソフラボン類の一つゲニステインを与えると甲状腺刺激ホルモン(TSH)、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-Ab）、抗サイログロブリン抗体 （Tg-Ab）が有意に減少、甲状腺ホルモンFT4が有意に増加（要するに、甲状腺を破壊する抗体が減り、甲状腺機能が改善）したそうです。（Immunobiology. 2017 Feb;222(2):183-187）

そもそもイソフラボンは、フィトエストロゲン（女性ホルモン、エストロゲン活性を有する植物由来の化合物）なので、橋本病の自己免疫を抑える作用があっても不思議ではありません。あくまで、ヨード欠乏国の中国の報告であり、日本で同じ事が言えるか不明です。

群馬大学の研究データでは、イソフラボン類のゲニステインとダイドゼインが甲状腺ホルモン受容体を介して、甲状腺ホルモン刺激伝達経路を活性化するとの事です。人間で同じことが起こるか不明ですが、前述のデータの根拠の1つになります。(Toxicol Sci. 2018 Aug 1;164(2):417-427.)

食べ物がのどに引っかかる感じ[嚥下（えんげ）時の違和感]、嚥下障害。甲状腺それとも？

嚥下（えんげ）時の違和感、嚥下障害

食べ物がのどに引っかかる感じがして（嚥下時の違和感）、あるいは食べ物を飲み込みにくかったり、食事中にむせたり、咳こんだりする嚥下障害で、長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診される方が多くいます。甲状腺の病気の事もあれば、他の原因の事もあります。

1. 甲状腺：橋本病・バセドウ病などの甲状腺の腫れ（びまん性甲状腺腫）、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排
2. 口内炎/口腔内潰瘍　ベーチェット病
3. 口腔乾燥症
4. 舌の病気　
5. のどの病気と咽頭・のど・扁桃・喉頭   
6. 女性更年期障害　；更年期の女性ホルモン減少による粘液分泌低下と脳の過敏性亢進
7. 食道の病気と甲状腺  　
8. 反回神経麻痺：甲状腺癌の浸潤・圧迫、甲状腺腫瘍・甲状腺癌・バセドウ病の手術後、肺癌、食道癌、胸部大動脈瘤  　
9. 全身性硬化症(強皮症) 
    
10. 脳血管障害(脳梗塞・脳出血など)による麻痺（嚥下障害の約40%）・加齢
11. 変形性頚椎症
12. 加齢によるオーラルフレイル
13. 認知症、うつ病などで食欲制御が傷害:精神疾患患者の32%が嚥下障害を持っている(Dysphagia 21 (2): 95-101.)
14. 身体表現性障害（咽喉頭異常感症：ヒステリー球）；マスクストレス、その他ストレスや自律神経の乱れによる

2～なら他の医療機関でも診断できますが、1は他の医療機関で診断が難しい様です。逆に、長崎甲状腺クリニック(大阪)では、甲状腺のみに特化しているため、甲状腺以外には対処できません。

嚥下時の違和感だけなら良いですが、嚥下障害が起きると食物を摂取できなくなるため、脱水や低栄養に至ります。無理に食べると

1. 誤嚥性肺炎・びまん性誤嚥性細気管支炎
2. 食物による窒息

を引き起こす危険性があります。

甲状腺の病気が原因の場合

甲状腺の病気が原因の場合、

1. バセドウ病
2. 橋本病
3. 甲状腺機能低下症
4. 亜急性甲状腺炎
5. 無痛性甲状腺炎
6. 急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍
7. 単純性甲状腺腫
8. 甲状腺腫瘍

などがあります。巨大な良性甲状腺腫瘍、小さくても甲状腺癌以外では、嚥下時の違和感があっても、嚥下障害に至る事は稀です。

ただし、例外はあり、

1. 橋本病の巨大甲状腺腫
2. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の巨大甲状腺腫

では嚥下障害も起こります。

甲状腺に似ている合併している起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）

起立性調節障害は、

1. 日内リズムが後ろにズレて午前中に交感神経活動が活性化しない→朝起きられない、いつまでもボーッとしている。起きようとすると、脳に血液を送るのが遅れるため、めまい、頭痛、動悸、失神→また寝込んでしまう。午前中は体がだるい。（甲状腺機能低下症のよう）
2. 夜間に交感神経が活発化→夜は元気、寝付きが悪くなる。（甲状腺機能亢進症/バセドウ病の睡眠相後退症候群のよう）

などの甲状腺の病気に似た症状が起こります。また、起きれないため、不登校、遅刻の常習者のレッテルを貼られて、社会的な不利益を被る事があります。

血管迷走神経反射と甲状腺

血管迷走神経反射は、

1. 朝礼が長引いた時などにクラクラと倒れる
2. 採血したら気分が悪くなる
3. 新型コロナワクチン接種後に失神（アナフィラキシーショックとの鑑別要）
4. 電車の中で、立っていると目の前が真っ暗になり、冷や汗が出て、動悸がする

など、よく"貧血"と呼ばれるものです。別に赤血球が少ない訳では無いので、貧血ではありませんが、他に適当な呼び名が無いのも事実です。"血管迷走神経反射"では難しくて、一般の人には浸透しにくいようです。

血管迷走神経反射は自律神経失調症の1つで、その本態は自律神経が原因の神経調節性失神（神経起因性失神）です。要するに、自律神経のバランスが著しく崩れ、脳に血液を押し上げれなくなった状態です。当然、脳は酸欠になり、失神やめまいなどを生じます。

注意を要するのは、と思っていても実は重篤な心臓の病気（洞不全症候群、房室ブロックなど）が隠れている事です。

他臓器癌合併した甲状腺機能亢進症/バセドウ病で抗甲状腺薬（メルカゾール、プロパジール、チウラジール）使えなくなる

日本人の死因の一位を占める癌と、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の合併は、それ程、珍しくなくなっています。他臓器癌合併した甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、抗がん剤等の使用状況で、抗甲状腺薬（メルカゾール、プロパジール、チウラジール）使えなくなる事があります。

大阪大学の報告では、甲状腺機能亢進症/バセドウ病にメルカゾール投与開始、副作用なく減量中、乳癌見つかり、切除後、 抗がん剤投与しWBC1090、RBC187万、Hb5.3、Plt2万 と汎血球減少おこる。メルカゾール中止、KI投与後、131Iアイソトープ治療を施行したそうです。（第60回　日本甲状腺学会O8-1 癌合併例のバセドウ病治療について）

地球温暖化と甲状腺

昆布（コンブ）・モズク不作で甲状腺の病気が減る

日本は国際的にも稀なヨード(ヨウ素)過剰摂取国で、海藻類（昆布・ヒジキ・モズクなど)の摂り過ぎるためです。日本人に甲状腺の病気が多いのはヨード(ヨウ素)過剰摂取に起因します。

ヨード(ヨウ素)過剰摂取になる最大の原因食材は昆布（コンブ）で、特に出汁（ダシ）が見落とされがちです。

日本の昆布（コンブ）の90％以上は北海道で採れます。しかし、地球温暖化などの影響で、2019年の昆布（コンブ）生産量は過去最低となり、小売価格も暴騰し過去最高でした。それに加え、昆布（コンブ）と同程度のヨード(ヨウ素)を含有するモズク、ヨード(ヨウ素)含有量少ないノリ、ワカメも不作でした。

地球温暖化そのものは、人類の生存を脅かす環境問題ですが、日本人のヨード(ヨウ素)過剰摂取が減れば、甲状腺の病気も減少する可能性があるので怪我の功名と言えます。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病の熱中症が増える

甲状腺ホルモンが正常化していない甲状腺機能亢進症/バセドウ病の方（治療途中、未治療）は熱中症をおこしやすい（甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症 ）。地球温暖化の影響で真夏日が続き、酷暑になれば甲状腺機能亢進症/バセドウ病の方は熱中症や甲状腺クリーゼ  を起こす危険が高くなります。

甲状腺機能低下症/橋本病が発見され難くなる

そもそも、甲状腺ホルモンは糖や脂肪（燃焼するものが無くなるとタンパク質も）を燃焼して熱エネルギーを作るホルモンです。寒ければ多くの熱エネルギーが必要なため、甲状腺ホルモンの需要量が増えます（相対的な甲状腺ホルモン不足）。よって、甲状腺機能低下症では、冬場に甲状腺ホルモン不足が深刻になり、寒さに弱い、低体温、倦怠感、便秘、むくみなどの症状が出やすくなります。

地球温暖化の影響で暖冬になれば、甲状腺ホルモン不足は深刻化しないため、甲状腺機能低下症/橋本病が発見され難くなります。また、既に甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を服薬中の方は、冬場に増量しなく済むかもしれません。

PM2.5と甲状腺

PM2.5の甲状腺への影響は、妊婦だけではありません。一般人口でもFT4の減少とFT3の増加によりFT4/FT3 は低下します（J Endocrinol Invest. 2021 Jul;44(7):1515-1523.）

大気汚染暴露[二酸化窒素(NO2)、一酸化炭素(CO)、PM10（空気力学的直径が10μm以下）]が甲状腺機能に及ぼす影響は、高齢者、肥満者において強く出ます。いずれも、有意にTSHが上昇し、甲状腺機能が低下します。（J Clin Endocrinol Metab. 2020 Aug 1;105(8):dgaa338.）

‎難燃剤への暴露は、健康に悪影響をもたらします。ポリ臭素化ジフェニルエーサー(PBD)、有機リン酸系難燃剤への暴露は甲状腺機能を低下させます。（Environ Sci Technol. 2020 Jan 7;54(1):325-334..）

温泉と甲状腺

温泉・入浴・お風呂・サウナと甲状腺

温泉法では、「温泉の成分、効用の適否について、見やすい場所に掲示しなければならない」と明記され、温泉に行くと必ず立て看板があります。

温泉の成分によっては、甲状腺の病気の人は注意を要する場合があります。

全ての温泉に共通の事

長時間、熱い温泉に浸かり続ければ、心臓に過剰な負担が掛かります。甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、

1. 心臓病 (心臓弁膜症,心筋症)
2. 心房細動(Af) 頻脈性不整脈 
3. 狭心症・心筋梗塞

など心臓・血管に障害、最悪、突然死を起こす危険あり。要注意です。

また、甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行し、狭心症/心筋梗塞、急性大動脈解離・大動脈瘤破裂おこしやすい状態の事があります。

塩化物泉、炭酸水素塩泉

塩化物泉、炭酸水素塩泉は、ミネラルを豊富に含んでいます。飲用許可のある塩化物泉水の場合、ヨウ素（ヨード）を含んでいるなら、長期に飲んではダメです（別に旅行中、常識量飲むだけなら問題ない）。

含よう素泉

皮膚からのヨード吸収率はわずか0.1%で、常識的な時間、浸かっているだけなら問題ないですが、長時間、含よう素泉に浸かっていると吸収量は計り知れません。

含よう素泉水を飲むと、イソジンを飲んだ様な苦みがあります。

含よう素泉は、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の方には禁忌になります。大量のヨードが体に入ると甲状腺ホルモン合成が抑制され、逆に中途半端な量だと甲状腺ホルモン合成が促進され、どの道、良い事はありません。

たとえ甲状腺の病気が無い妊婦も、大量のヨードが体に入ると甲状腺ホルモン合成が抑制され、一時的にも甲状腺機能低下症になり、流早産の危険があります。

温酸性泉、硫黄泉

入浴熱中症、ヒートショックと甲状腺

高齢者の増加に伴って入浴中の死亡事故は増え続けています。2013年には1年間で1万9千人の入浴中の急死があったとされます。入浴中の死亡事故は

1. ヒートショック（7％）
2. 入浴熱中症（84％）

ヒートショック

寒い脱衣所から急に熱いお湯に入った時、あるいはサウナ室と水風呂の入浴を繰り返す時、血圧が変動して心筋梗塞をはじめとする心血管障害をおこします。

1. 甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症から動脈硬化と狭心症/心筋梗塞
2. 甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症から動脈硬化と急性大動脈解離、腹部大動脈瘤
3. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病から急性冠症候群、冠攣縮性狭心症

に至る危険があるため、甲状腺の病気のある人は、必ず御自分の主治医とよく相談しましょう。

入浴熱中症

体温37度の人が41度のお湯に浸かると33分で体温が40度に、42度の湯なら26分に短縮されます。体温が40度を超えると熱中症の症状が出始め、42.5度で心室細動(Vf)をおこして突然死の危険性が生じます。高齢者は、感覚が低下し熱さを感じにくいため、入浴熱中症をおこす危険性が高くなります。また、体格が小さかったり、やせていると熱が体に蓄積しやすくなります。

甲状腺ホルモンが正常化していない甲状腺機能亢進症/バセドウ病では熱中症になりやすく、高齢者バセドウ病の人はさらに注意が必要です。甲状腺機能亢進症/バセドウ病の人は、入浴の仕方を御自分の主治医と相談してください。

‎サウナと甲状腺・内分泌

‎甲状腺および内分泌の病気のない健康な男女に、乾熱式のフィンランド式サウナ（80°C）に1日1回1時間 x 7日間入ってもらいホルモンの変化を調べた報告があります。

1. 甲状腺ホルモンに有意な変化なし
2. 副腎系；血漿ACTH、血清コルチゾールはわずかに減少
3. 尿中カテコールアミンはわずかに増加
4. 男性の血清成長ホルモン（GH）は16倍に増加し3日目以降に低下。血清プロラクチン（PRL）は2.3倍に増加し、低下せず（サウナ誘発性プロラクチン放出）。
5. 女性の血清プロラクチン（PRL）は4倍以上に増加し、無月経に（サウナ誘発性プロラクチン放出）。

妊活中、不妊治療中、妊娠中の女性は、妊娠させないホルモンのプロラクチン（PRL）が増加するので、乾熱式のフィンランド式サウナ（80°C）を避けた方がよい（不妊症/習慣性流産・不育症と橋本病・甲状腺機能低下症）。

（Acta Physiol Scand. 1986 Nov;128(3):467-70.）

乾熱式のフィンランド式サウナ（80°C）に入浴中と20分の入浴後では、血中カテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）が有意に上昇（Acta Physiol Scand. 1994 Mar;150(3):293-8.）。甲状腺ホルモンが正常化していない甲状腺機能亢進症/バセドウ病の人では、症状の増悪と、以下の心血管障害が生じる危険

1. 心臓病 (心臓弁膜症,心筋症,先天性心疾患)
2. 肺高血圧症
3. 心房細動(Af)
4. 頻脈性不整脈
5. 高血圧
6. 狭心症・心筋梗塞

甲状腺関連の上記以外の検査・治療    長崎甲状腺クリニック(大阪)

• 甲状腺編
• 甲状腺編　part2
• 甲状腺の基本(初心者用)
• 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等

も御覧ください

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区にも近い。