のどの違和感、のどに引っかかる感じ[嚥下(えんげ)時の違和感]、嚥下障害。甲状腺それとも?[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺:専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 エコー検査 長崎甲状腺クリニック(大阪)
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。
甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病に御用の方は 甲状腺編 動脈硬化編 甲状腺以外のホルモンの病気(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊など) 糖尿病編 をクリックください
甲状腺編 では収録しきれない専門の検査/治療です。
---全ては専門医療のために---
All for one, all for thyroid.
Summary
のどの違和感、、のどに引っかかる感じ、嚥下障害は甲状腺の病気の事も、他の原因の事も。甲状腺が原因なら橋本病・甲状腺機能低下症、バセドウ病などによる甲状腺の腫れ(びまん性甲状腺腫)、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排、甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼ、反回神経麻痺(甲状腺癌の浸潤・圧迫、甲状腺腫瘍・甲状腺癌・バセドウ病の手術後)、橋本病・バセドウ病に合併する全身性硬化症(強皮症) など。甲状腺以外では口腔乾燥、女性更年期障害、食道の病気、脳血管障害、認知症、オーラルフレイル、うつ病など。
Keywords
のど,違和感,嚥下障害,甲状腺,橋本病,甲状腺機能低下症,バセドウ病,甲状腺炎,嚥下,甲状腺癌
のどの違和感、のどに引っかかる感じの原因は多種多様で、甲状腺の病気の事もあれば、他の原因の事もあります。
- 甲状腺:橋本病・バセドウ病などの甲状腺の腫れ(びまん性甲状腺腫)、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排
- 甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼ;[Intern Med. 2009;48(14):1243-5.][Dysphagia. 2004 Spring;19(2):120-4.]
- 口内炎/口腔内潰瘍 ベーチェット病
- 口腔乾燥症
- 舌の病気
- のどの病気と咽頭・のど・扁桃・喉頭
- 女性更年期障害 ;更年期の女性ホルモン減少による粘液分泌低下と脳の過敏性亢進
- 食道の病気と甲状腺
- 反回神経麻痺:甲状腺癌の浸潤・圧迫、甲状腺腫瘍・甲状腺癌・バセドウ病の手術後、肺癌、食道癌、胸部大動脈瘤
- 橋本病・バセドウ病に合併する全身性硬化症(強皮症)
- 脳血管障害(脳梗塞・脳出血など)による麻痺(嚥下障害の約40%)・加齢
- 変形性頚椎症
- 加齢によるオーラルフレイル
- 認知症、うつ病などで食欲制御が傷害:精神疾患患者の32%が嚥下障害を持っている(Dysphagia 21 (2): 95-101.)
- 身体表現性障害(咽喉頭異常感症:ヒステリー球);マスクストレス、その他ストレスや自律神経の乱れによる
3~なら他の医療機関でも診断できますが、1.2.は逆に甲状腺専門でない医療機関での診断が難しいようです。長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺のみに特化しているため、甲状腺以外には対処できません。
甲状腺の病気がのどの違和感、のどに引っかかる感じの原因の場合、
などがあります。巨大な良性甲状腺腫瘍、小さくても甲状腺癌以外では、のどの違和感、のどに引っかかる感じ、嚥下時の違和感があっても、嚥下障害に至る事は稀です。
ただし、例外はあり、
では嚥下障害も起こります。
甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼによる嚥下障害は非常にまれです。神経障害による嚥下障害の場合もありますが、筋電図検査で区別可能。[Intern Med. 2009;48(14):1243-5.][Dysphagia. 2004 Spring;19(2):120-4.](第65回 日本甲状腺学会 P6-3 甲状腺クリーゼを発症し嚥下障害を呈した甲状腺中毒性ミオパチーの1例)
嚥下(えんげ)とは、口(口腔)に入れた食物を歯で細かく噛み砕き、舌によってのど(咽頭)の奥に運び、咽頭を通過させ食道へ運搬する一連の動作です。
食道と喉頭・気管は隣接しているため、食物が誤って気管に入らないように(誤嚥防止)、喉頭のフタ(喉頭蓋)が自動的に閉まります。うまく閉まらないときは、むせたり、咳をして、かろうじて気管への流入(誤嚥)を防いでいます。
よって、口腔、歯、舌、咽頭、喉頭、食道、いずれの障害でも嚥下に影響が出ます。甲状腺は気管を囲むように存在し、食道に隣接しているため、甲状腺の病気が原因の事もあります。
嚥下時の違和感だけなら良いですが、嚥下障害が起きると食物を摂取できなくなるため、脱水や低栄養に至ります。無理に食べると
を引き起こす危険性があります。
嚥下障害の治療は、原因になっている病気を治す事です。しかし、加齢、脳梗塞など、それ以上の改善が見込めない場合、口のまわり・頬・舌の筋肉を鍛える誤嚥予防運動があります。また、誤嚥性肺炎・びまん性誤嚥性細気管支炎の予防も必要です。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区にも近い。