甲状腺機能低下症・潜在性甲状腺機能低下症・橋本病と動脈硬化,総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA IMT),血管年齢(baPWV)[長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
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血管壁に蓄積した脂肪の厚さ[総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA IMT)]
甲状腺機能低下症を甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すればCCA IMTが改善することを、私、長崎俊樹が医学界で初めて証明しました。[Decrease in carotid intima-media thickness in hypothyroid patients after normalization of thyroid function. (Clinical Endocrinology)]
Summary
甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行し狭心症/心筋梗塞の発症率が上がる。これら甲状腺疾患では①実際に総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA IMT)、血管の弾力性（しなやかさ）低下度スティフネスベータ(stiffness β)、血管年齢(baPWV)が高値になり、動脈硬化が進行している②甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すれば、これらの数値は改善することを長崎俊樹が証明した。同時に、潜在性甲状腺機能低下症を治療すると、男性よりも女性が、血管年齢の改善しやすいことも医学界で初めて証明した。
Keywords
甲状腺機能低下症,橋本病,動脈硬化,甲状腺ホルモン,血管年齢,潜在性甲状腺機能低下症,baPWV,IMT,血管年齢,甲状腺
甲状腺疾患における動脈硬化は、私、長崎俊樹の長年にわたる研究テーマです。
甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行し、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります。
甲状腺機能低下症/橋本病で動脈硬化が進行
明らかな甲状腺機能低下症（顕在性甲状腺機能低下症）では狭心症/心筋梗塞の発症率が高く、動脈硬化が進んでいるだろうと言われていました。しかし、本当に動脈硬化が進行しているのを証明した研究は、私、長崎俊樹が論文発表するまで皆無でした。
甲状腺機能低下症/橋本病で動脈硬化が進行していること、甲状腺機能低下症を甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すれば動脈硬化が改善することを、長崎俊樹が医学界で初めて証明しました。
院長の論文
Decrease in carotid intima-media thickness in hypothyroid patients after normalization of thyroid function. (Clinical Endocrinology)
甲状腺機能低下症/橋本病における総頚動脈壁肥厚度(CCA IMT)の増大(動脈硬化の進行)と、治療後の改善を医学界で初めて証明。
血管壁に蓄積した脂肪[総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA IMT)]
長崎甲状腺クリニック(大阪)での総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA IMT)測定は終了いたしました。IMT計測ソフトの普及により、長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の一般内科でも測れるようになったためです。
採血で血液中を流れているコレステロールを測っても、その時点でのコレステロール値がわかるだけで、何十年に渡り血管壁に蓄積したコレステロール量は判りません。
血管エコー(頚動脈エコー)で血管壁に蓄積した脂肪厚[総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA IMT)]を測定。
総頚動脈内膜中膜肥厚度(CCA-IMT)が大きいと、同程度に冠状動脈（心臓を栄養する血管）の動脈硬化も進んでおり、心筋梗塞を起こし易い事が知られています。
総頚動脈内膜中膜肥厚度（CCA IMT)
内膜中膜複合体(IMC)の肥厚度＝IMT
動脈硬化した血管は弾力性（しなやかさ）を失い、膨らまなくなります。血管の膨らみ具合から、血管の弾力性（しなやかさ）低下度を計算したものがスティフネスベータ(stiffness β)です。
甲状腺機能低下症/橋本病でスティフネスベータが増大していること、甲状腺機能低下症を甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すればスティフネスベータが改善することを、長崎俊樹が医学界で初めて証明しました。
院長の論文
Decrease of arterial stiffness at common carotid artery in hypothyroid patients by normalization of thyroid function.(Biomedicine & pharmacotherapy)
甲状腺機能低下症/橋本病におけるスティフネスベータの増大と治療による改善を医学界で初めて証明。
潜在性甲状腺機能低下症の動脈硬化
潜在性甲状腺機能低下症は、「血中甲状腺ホルモン値が正常かつTSH値が高値の状態」で、軽度の甲状腺機能低下症と言えます。わかり易く言えば、TSH(甲状腺刺激ホルモン)が少し上昇して甲状腺を刺激するだけで、なんとか甲状腺ホルモンを正常範囲内に維持できる状態です。
潜在性甲状腺機能低下症は、日本の一般人口の3.3～4.7％、65歳以上の約10％に存在します。原因として橋本病、ヨード（ヨウ素）過剰摂取がほとんどです。
潜在性甲状腺機能低下症でも、顕在性甲状腺機能低下症（明らかな甲状腺機能低下症）と同様、狭心症/心筋梗塞の発症率が高いとする報告が、ロッテルダムスタディ他、大規模な研究で明らかになっています（Ann Intern Med. 2000 Feb 15;132(4):270-8.）。しかし、異論もあって、潜在性甲状腺機能低下症で本当に動脈硬化が進行しているのか不明でした。私、長崎俊樹は、brachial-ankle pulse wave velocity（baPWV）[血管年齢]を測定することにより潜在性甲状腺機能低下症で動脈硬化が進んでいるのを医学界で初めて証明しました。
また、潜在性甲状腺機能低下症で高くなった血管年齢（baPWV）は、甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すれば改善することも、私、長崎俊樹が医学界で初めて論文発表しました。
院長の論文
Increased pulse wave velocity in subclinical hypothyroidism.(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)
潜在性甲状腺機能低下症における血管年齢の増大を医学界で初めて証明。
Central pulse wave velocity is responsible for increased brachial-ankle pulse wave velocity in subclinical hypothyroidism.(Clinical Endocrinology)
潜在性甲状腺機能低下症における血管年齢の増大が、大動脈の動脈硬化による事を医学界で初めて証明。
Decrease of brachial-ankle pulse wave velocity in female subclinical hypothyroid patients during normalization of thyroid function: a double-blind, placebo-controlled study.(European Journal of Endocrinology)
潜在性甲状腺機能低下症/橋本病を治療すると、血管年齢が改善する事を医学界で初めて証明。
- Changes in brachial-ankle pulse wave velocity in subclinical hypothyroidism during normalization of thyroid function.( Biomedicine & pharmacotherapy)
潜在性甲状腺機能低下症を治療すると、男性よりも女性が、血管年齢の改善しやすいことを医学界で初めて証明。
- Clinical utility of heart-carotid pulse wave velocity in healthy Japanese subjects(Biomedicine & Aging Pathology)
頚動脈(脳動脈の総元)の血管年齢測定の信頼性を医学界で初めて報告。
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潜在性甲状腺機能低下症における動脈硬化について (特集 潜在性甲状腺疾患-- Subclinical hypothyroidismの実態調査と治療手引き) -- (潜在性甲状腺機能低下症) Atherosclerosis in subclinical hypothyroidism
長崎甲状腺クリニック(大阪)での血管年齢測定は終了いたしました。血管年齢測定機の普及により、長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の一般内科でも測れるようになったためです。
大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科と長崎甲状腺クリニック(大阪)だけの特別使用 血管年齢測定機。通常のbaPWV, ABI(後脛骨動脈閉塞度)のみならず、血管別の血管年齢(regional PWV)と、足先の血管閉塞度(TBI)を測定でき、一般の血管年齢測定機より優れています。通常の血管年齢測定機ではbaPWVしか測れず、どの血管が動脈硬化しているのか解りません。
- baPWV:全身の動脈の硬さ
- hcPWV:頚動脈の硬さ
- hfPWV:大動脈の硬さ
- faPWV:足の動脈の硬さ
- hbPWV:腕の動脈の硬さ
潜在性甲状腺機能低下症は無症状がほとんどです。しかし、
- 動脈硬化が進行
- 約30％は顕在性甲状腺機能低下症（明らかな甲状腺機能低下症）と同じく、うつ状態、認知障害、脂質代謝異常（動脈硬化を促進）、心機能異常をおこすと報告される
- 不妊症・習慣性流産の10数％を占める
これらは、甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すれば改善されるため、積極的に治療すべきと考えます。
詳しくは、 潜在性甲状腺機能低下症は治療すべきです を御覧ください。
動脈硬化編 も御覧ください
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
