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IL-6[インターロイキン(Interleukin)-6]、IL-2と甲状腺[甲状腺 専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波(エコー) 内分泌の長崎甲状腺クリニック(大阪)]

甲状腺:専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 専門医 長崎甲状腺クリニック(大阪)

甲状腺の、長崎甲状腺 クリニック(大阪市東住吉区)院長が海外論文に眼を通して得たもの、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。

IL-6 [インターロイキン(Interleukin)-6]

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長崎甲状腺クリニック(大阪)は、現在、IL-6[インターロイキン(Interleukin)-6]IL-2の測定は行っておりません。

Summary

IL-6[インターロイキン(Interleukin)-6]はBリンパ球に作用し抗体産生を誘導するTリンパ球由来のサイトカインで、甲状腺眼症(バセドウ病眼症橋本病眼症)、アミオダロン誘発性甲状腺中毒症2型(破壊性甲状腺炎)、多発性骨髄腫、キャッスルマン病、亜型TAFRO症候群、関節リウマチ、抗グルタミン酸受容体抗体(抗GluR 抗体)陽性の自己免疫性脳炎、中枢神経ループスで上昇。インターロイキン2で破壊性(無痛性)甲状腺炎。

Keywords

IL-6,インターロイキン6,甲状腺眼症,バセドウ病,橋本病,アミオダロン誘発性甲状腺中毒症,多発性骨髄腫,キャッスルマン病,関節リウマチ,インターロイキン2

IL-6 [インターロイキン(Interleukin)-6] (保険適応外)

IL-6[インターロイキン(Interleukin)-6]

IL-6[インターロイキン(Interleukin)-6]はBリンパ球に作用し抗体産生を誘導するTリンパ球由来のサイトカインで、

  1. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の免疫反応そのものに関与(橋本病バセドウ病は入れ替わる---元は同じ自己免疫性甲状腺疾患)
  2. 甲状腺眼症(バセドウ病眼症橋本病眼症)
  3. アミオダロン誘発性甲状腺中毒症2型破壊性甲状腺炎)
  4. 多発性骨髄腫(多発性骨髄腫と甲状腺):骨髄腫細胞が産生するIL-6(インターロイキン6)が骨を破壊する破骨細胞を活性化します[局所性骨溶解性高カルシウム(Ca)血症(local osteolytic hypercalcemia: LOH)]。
    キャッスルマン病亜型TAFRO症候群・POEMS症候群(クロウ フカセ症候群)
  5. 血球貪食症候群
  6. 橋本病(慢性甲状腺炎)の合併率高い関節リウマチ
  7. 中枢神経ループス:自己免疫性甲状腺疾患(バセドウ病橋本病)に合併するSLE(全身性エリテマトーデス)の病態の一つ。橋本脳症と鑑別要。

で上昇すると言われています。

関節リウマチで使用する抗IL-6薬トシリズマブ(アクテムラ®)は、バセドウ病眼症アミオダロン誘発性甲状腺中毒症にも効く可能性あると思います。

IL-6 [インターロイキン(Interleukin)-6] 保険適応外ですので****円(税抜き)掛かってしまいます。

キャッスルマン病

キャッスルマン病IL-6 [インターロイキン(Interleukin)-6]

  1. キャッスルマン病は腫れたリンパ節からIL-6(インターロイキン6)が産生され、高熱、CRP 上昇、多クローン性高ガンマグロブリン血症をおこします。 
  2. キャッスルマン病の亜型TAFRO症候群(血小板減少、胸水/腹水、発熱、骨髄線維症/腎機能障害、肝脾腫大)もIL-6(インターロイキン6)が産生されます。 
  3. 甲状腺の病気を伴うPOEMS症候群(クロウ フカセ症候群)も併発します。
  4.  HHV8関連多中心性キャッスルマン病に生ずる大細胞型B細胞性リンパ腫:ヒトヘルペスウイルス8型(HHV-8)はカポジ肉腫の原因として知られます。
  5. 治療はステロイド投与ですが、抗IL-6薬トシリズマブ(アクテムラ®)は適応あり

甲状腺眼症キャッスルマン病の合併

甲状腺眼症キャッスルマン病が合併する症例も報告されており、IL-6(インターロイキン6)が深く関与すると考えられます。(第55回 日本甲状腺学会 P2-07-07 甲状腺眼症の合併が疑われた多中心性キャッスルマン病の一例)

IL-2 [インターロイキン(Interleukin)-2] 製剤が自己免疫性甲状腺疾患を誘発

抗がん剤のIL-2 [インターロイキン(Interleukin)-2] 製剤が

  1. 甲状腺機能低下症
  2. 破壊性甲状腺炎

を惹起することが報告されています。

また、IL-2 [インターロイキン(Interleukin)-2] を阻害するシクロスポリン(CyA)を、急に減量する際にも無痛性甲状腺炎を起こす事があります。(第59回 日本甲状腺学会P2-2-3 再生不良性貧血に対するシクロスポリン(CyA)減量中に無痛性甲状腺炎を発症した一例)

 

甲状腺関連の上記以外の検査・治療      長崎甲状腺クリニック(大阪)

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長崎甲状腺クリニック(大阪)

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