長崎俊樹 院長ブログ[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック 大阪]
2015.04.08
Review Request(Radiology Research and Practice)
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
Radiology Research and Practiceから論文審査(Reviewer)の依頼が来ましたが、忙しいため受けませんでした。
内容は以下の通りです。
Dear Dr. Nagasaki,
Radiology Research and Practice has received a Research Article titled "xxxx" by xxxxxx, submitted for possible publication in the journal. As the editor in charge of this manuscript, I would be grateful if you can review it and submit a review report by April 12, 2015. You can view the manuscript details and decide whether or not you will be able to review the manuscript using the following URL:
http://mts.xxxxxx
Once you agree to review the manuscript, you will be able to view the PDF file of the manuscript.
With many thanks and best regards,
デルフィアンリンパ節と橋本病に関する論文でした。デルフィアンリンパ節は甲状腺が気管の最腹側に接する部分(甲状腺峡部)の頭側に位置しします。そのため、甲状腺癌が発生した場合、デルフィアンリンパ節への転移の有無が甲状腺癌の予後を左右する(早い話、デルフィアンリンパ節転移があれば、生存率が低くなる)とされます(World J Surg. 2013 Nov;37(11):2594-9.)。デルフィアンリンパ節は中心線上にあるため、甲状腺がん細胞が中心線・左右と全方向に広がるためです。
甲状腺癌が存在せず、橋本病だけでも、デルフィアンリンパ節が腫れるのはよくあることです。
本日はReview Request(Radiology Research and Practice)の話でした。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。
2015.03.18
the chair/speaker of Gene Convention
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝・専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
ここ数年、中国(China)からの御招待メールがよく届きます。Gene Conventionの講演あるいは座長をしろというものです。Qingdao(キンダオ?)て、どこにあるのか見当もつきません。他にすることが山のようにあるので受けれません。
Dear Dr. Toshiki Nagasaki,
本日は中国(China)からの御招待メールの話でした。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。
2015.03.17
アトランタからの招待状(招待だから旅費もでるんかいな?)
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
アトランタからの招待状が届きました。(招待だから旅費もでるんかいな?)speaker と書いてあるので当然、甲状腺について話せという事でしょうね。OMICS Group 主催ということは、アメリカ企業が開催するものか?アメリカ企業、医学とくれば、ロボコップのオムニ社、バイオハザードのアンブレラ社、名前は忘れましたがターミ-ネーターの(シュワちゃんが残した腕から)スカイネットを開発した会社などを連想してしまうのですが・・・
Dear Dr.Toshiki Nagasaki,
本日はアトランタからの招待状の話でした。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。
2014.11.03
OMICS Group eBooks - Editorial Board Invitation
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
カリフォルニアFoster City(て、どこかいな?)にあるOMICS GroupからeBook(電子書籍)の"Thyroid Research" (甲状腺研究)分野のEditorをしないか?とのお誘いがありました。他にすることが山のようにあるので受けれません。
Dear Dr. Toshiki Nagasaki,
本日はOMICS Group eBooks - Editorial Board Invitationの話でした。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。
2014.08.26
Call for speaker at the 4th Annual World Congress of Endobolism 2014
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
最近、中国(China)から御招待のメールがよく来ます。Haikou, Chinaで開催されるIT’s 4th Annual World Congress of Endobolism 2014 (WCE-2014)のSpeaker in Session 2-5: Thyroid Diseases & Cancer(甲状腺疾患と癌)、要するに講演の御依頼です。中国では新たな学会が増えているようです。もちろん、忙し過ぎてとても行けるような状況ではありません。
Dear Dr. Toshiki Nagasaki,
It is our great pleasure to welcome you to join BIT’s 4th Annual World Congress of Endobolism 2014 (WCE-2014), which will take place in
For more information, please visit the conference website at http://www.bitlifesciences.com/wce2014/
Dr. Margit Mahlapuu, Associate Professor,
Dr. John Alan Farmer, Professor,
Dr. Dongmei Wu, Associate Professor,
Dr. Joseph G. Schenker, Professor,
Dr. Coman David, Associate Professor, The Royal
Dr. Sushela Chaidarun , Assistant Professor and Director of
Dr. Burkhard Poeggeler, Senior Scientist, QUIRIS Healthcare
Dr. Horst Robenek, Senior Professor, Westfälische-Wilhelms-University of Münster,
Dr. Pradip K. Sarkar, Associate Professor,
Dr. Mohamed K.M. Shakir, Endocrinologist, National Naval
Dr. Geoffrey David Young, Senior Associate Consultant,Mayo Clinic,
Dr. Surendra K. Varma, Associate Dean and Vice-Chair,
Dr. Philip D. Chilibeck, Professor,
I believe such an initiative will be the perfect opportunity and platform to communicate with experts around the world.
We look forward to seeing you in
Sincerely yours,
今日は中国からの講演依頼の話でした。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。
2014.06.30
血液検査で測れるホルモンの数
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺(クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
経過観察として、2-3か月に一度の血液検査で測れる甲状腺のホルモンの数は2つが相場とされます。これは、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、甲状腺ホルモン(FT4, FT3)、サイログロブリンすべてから2つを選んでという事です。副腎・下垂体ホルモンも含めて2つと言う場合もあります。もちろん、医学的な理由ではありません。保険診療のルールなのです。日本の社会保険・国民保険とも赤字財政であり、可能な限り医療費を削減するため、暗黙のルールが存在します。医学的な妥当性がないため、文書としては存在しません(ここが役人のずるいところで、もし文書化されれば医学的な根拠を徹底的に追及されます)。
TSH、FT4, FT3どの2つを選ぶのか
- TSH:日内変動がありますが、もっとも感度が高く、もっとも鋭敏に病態を反映するので外せません。
(午前2時をピークに夜間高く、 明け方に下がりますが、こんな時間に誰も採血しません)
季節による甲状腺ホルモンの必要量の変化を鋭敏に反映します[Thyroid. 2018 Apr;28(4):429-436.]。
ただし、中枢性甲状腺機能低下症で、TSHの合成・分泌障害があると、全く役に立ちません。
- FT4:半減期が長く(分解されるのが遅い)、長期的な甲状腺機能を反映します。有意な日内変動がないとされますが、午後4時から午後6時に低下する傾向があります[医学検査.2002;51:207-11.]。
また、LT4[合成甲状腺ホルモン剤(チラーヂンS)]は、血中ではFT4として存在するため、LT4が適切量か判断するにはFT4を測定するのが良いでしょう。長崎甲状腺クリニック(大阪)では、甲状腺機能低下症/橋本病の方はFT4を測定します。
脱ヨード酵素により体内で活性型のFT3に変化するため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病で脱ヨード酵素の働きが強ければ、FT4正常でもFT3が高くなり、バセドウ病の活動性を正確に反映しません[長崎甲状腺クリニック(大阪)では、バセドウ病の方はFT4でなく、FT3を測定します]。
高齢・薬剤などの影響で脱ヨード酵素の働きが弱ければ、FT4正常でもFT3が低くなります。
- FT3:半減期が短く(分解されるのが早い)、わずかな日内変動あります。逆に考えると、身体の状態を敏感に反映します。
甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、FT4正常でもFT3が高くなることがあり(難治性T3優位型バセドウ病 )、バセドウ病の活動性をFT4より正確に反映します[長崎甲状腺クリニック(大阪)では、バセドウ病の方はFT4でなく、FT3を測定します]。
甲状腺全摘出後は、TSH、FT4よりもFT3が身体症状を強く反映します。体内でホルモン作用を起こすのは、前駆体のFT4でなく、活性型のFT3です。一方、血液中のT3は、80%が末梢でT4からの変換、20%は甲状腺からの直接分泌なので、甲状腺全摘出後は甲状腺からの直接分泌は無くなり、FT4正常でもFT3は通常より低くなります。
(Thyroid. 2017 Apr;27(4):484-490.)(甲状腺癌全摘出後のホルモン補充療法 )
さらに、筆者の経験では、甲状腺機能亢進症/バセドウ病でアイソトープ(放射線)治療後数年経ち、ほとんど完全に甲状腺が破壊された場合も、甲状腺全摘出術後とほぼ同じ状態なので、TSH、FT4よりもFT3が身体症状を強く反映します。
結局、個々人の病態により、最適な2つを的確に選択せねばなりません。(甲状腺専門医の腕の見せどころでしょうか)
医学的には3つとも測るのがベストなのですが、世の中理不尽にできています。
本日は血液検査で測れるホルモンの数の話でした。
詳しくは、血液検査で測れるホルモンの数 を御覧ください。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。
2014.06.29
Call for New Editor in Chief
こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
よほど人がおらんのかいな。 PHARMACOLOGIAという学術誌がEditor in Chief (編集長)を募集しており、志願せんかとのことです。MD and/or PhD degree(臨床医・医学博士)であるのが条件で、そんなもん今時誰でももっとるやろ。全く興味ないので応募しません。
Dear Dr. Toshiki Nagasaki
本日は甲状腺・動脈硬化とは無関係で編集長募集の話でした。
文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。