動脈硬化で三叉神経痛・舌咽神経痛・神経性高血圧症[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック 大阪]
長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。三叉神経痛の診療を行っておりません。
動脈硬化：専門の検査/治療/知見[橋本病 バセドウ病 エコー 長崎甲状腺クリニック大阪]
甲状腺専門・動脈硬化の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科（第2内科）で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
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Summary
甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行。三叉神経痛の95％以上が動脈硬化した血管（上小脳動脈、前下小脳動脈、椎骨動脈、脳底動脈）による三叉神経の圧迫。MRIで確認。治療はカルバマゼピン有効だが長期服用で甲状腺機能低下症・無痛性甲状腺炎の原因に。神経ブロック療法、神経血管減圧術も。バセドウ病、橋本病など自己免疫性甲状腺疾患に合併するMCTD（混合性結合組織病）では三叉神経痛、抗RNP抗体は特徴的。椎骨脳底動脈により延髄血圧中枢が圧迫されて生じる神経性高血圧症も三叉神経痛を伴う。
Keywords
三叉神経痛,動脈硬化,カルバマゼピン,甲状腺機能低下症,無痛性甲状腺炎,MCTD,神経性高血圧症,甲状腺,バセドウ病,橋本病
甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行し、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります。甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すれば、血管年齢など動脈硬化が改善することを、私、長崎俊樹が医学界で初めて証明しました。(甲状腺と動脈硬化 ・高コレステロール血症)。
三叉神経痛は中年以降の女性の三叉神経第2,3枝[眼神経（第1枝）、上顎神経（第2枝）、下顎神経（第3枝）]に多い。三叉神経痛の原因の95％以上は、動脈硬化した血管による三叉神経の圧迫。脳動脈瘤、髄膜腫などの脳腫瘍による圧迫が原因の事もあります。
くしゃみ、あくび、洗顔、化粧、歯磨き、食事、ストレス、冷風刺激が誘因となり、「針を刺すような」痛み（突発的激痛）が、片側の顔・口の中に数秒から数分繰り返しおこります。
三叉神経痛は冬期に悪化します。触ると痛みが誘発されるtrigger zoneが鼻唇溝やオトガイ付近にあります。
MRIで、三叉神経と血管（上小脳動脈、前下小脳動脈、椎骨動脈、脳底動脈）が接触しているのを確認。（Radiopaediaより）
三叉神経痛のサーモグラフィー検査
三叉神経痛がある場所をサーモグラフィーで検査すると、痛みの場所に一致して低温になります。（痛みによる血流障害のため）
三叉神経痛の治療は
- カルバマゼピンが有効（長期服用で甲状腺機能低下症・無痛性甲状腺炎をおこす）。消炎鎮痛薬の効果はほとんどない。
- 神経ブロック療法（ガッセル神経節ブロック）
- 外科的な微小血管減圧術
- ガンマナイフ療法
膠原病で三叉神経痛をおこすことがあります。MCTD（混合性結合組織病）では抗RNP抗体と同じく、疾患に特徴的です。バセドウ病、橋本病など自己免疫性甲状腺疾患の合併が多く、甲状腺も検査する必要があります。
また、癌の下顎骨転移でも三叉神経痛をおこす場合があります。70%は腺癌で、乳がん、肺癌、副腎皮質癌、腎臓がん、前立腺がん、甲状腺癌、結腸がんの順に多い[J Natl Med Assoc. 2008 Jun;100(6):740-2.]。
斜偏倚（skew deviation）、三叉神経痛、うつ症をおこした橋本脳症の報告もあります[Endocrine. 2011 Dec;40(3):495-6.]。
長崎甲状腺クリニック(大阪)では、甲状腺の治療は致しますが、三叉神経痛治療は行っておりません。
三叉神経痛に比べるとマイナーですが、舌咽神経痛は原因不明の喉（のど）の痛みの原因になります。舌咽神経痛は食物や液体を飲み込む時に、喉(のど)・舌の奥・耳の辺りに激しい痛みが生じます。
大抵は耳鼻咽喉科を受診するも異常が無く、甲状腺の病気を疑い長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診する方もおられます。
舌咽神経痛の原因は三叉神経痛と同様、血管（頭蓋内動脈）や頭蓋骨の茎状突起による圧迫が多く、髄膜種など脳腫瘍による圧迫が原因の事もあります。
舌咽神経痛の治療は、三叉神経痛の治療とほぼ同じ
血圧をコントロールする延髄外腹側部（血圧中枢）が椎骨脳底動脈血管により圧迫されて生じる神経性高血圧症です。顔面けいれん、三叉神経痛をともなうことがあります。手術で脳幹を圧迫する血管を遊離すると、降圧剤を減量できます。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
