甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と間違えられる甲状腺腫瘍・甲状腺結節[橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波 エコー 甲状腺機能低下 長崎甲状腺クリニック 大阪]

甲状腺の基礎知識を初心者でもわかるように、長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が解説します。

その他、甲状腺の基本的な事は甲状腺の基本(初心者用)、橋本病の基本(初心者用)を、高度で専門的な知見は甲状腺編 甲状腺編 part2 を御覧ください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。

安易に、のう胞(嚢胞)と診断されても、本当は、のう胞(嚢胞)でないかもしれません。

一見、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えても、実は甲状腺腫瘍・甲状腺結節であるケースは少なくありません。通常の超音波(エコー)画像（Bモード画像と言います）にて、極めて低エコー（真っ黒）、内部構造は無いかやや不均一でコロイド様物質のように見えれば、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と即断されてしまいます（甲状腺専門医やベテランの臨床検査技師なら間違えることもないのですが・・・）。

先日、某総合病院に通院されている方に甲状腺超音波（エコー）検査を行いました。低エコー結節を複数認めたため、同病院の耳鼻咽喉科へ今後の診療を依頼したところ、「のう胞(嚢胞)なので問題ありません」との回答をいただきました。どうやら、耳鼻咽喉科の非甲状腺専門医が外来で自ら超音波（エコー）検査を行ったようです（技師に任せず行う姿勢には敬服しますが）。

嚢胞（のうほう）とは、体内にできる袋状の病変で、その中に液状の内容物が入っています。液体なので内部に血管は存在しません（非常に重要な点）。

嚢胞（のうほう）液は、液の粘度によって極めて低エコー（真っ黒）、低エコー（黒い）、等エコー（周囲と同じくらい白い）、高エコー（周囲より白い）いずれにも見えますが、極めて低エコーの場合が多いです。

一見、極めて低エコーで内部構造が無く、嚢胞（のうほう）液のように見えても、微妙に甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)とは形が異なり、ドプラーモードで内部血流を確認できれば、甲状腺腫瘍または甲状腺結節と診断できます。

臨床現場では、「極めて低エコーで内部構造が無い」ように見える甲状腺腫瘍・甲状腺結節が、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と誤認され、見逃されています。

結節性橋本病（橋本病結節）や腺腫様結節なら見逃されても生命に危険は及びませんが、甲状腺悪性リンパ腫や甲状腺濾胞癌だった場合、見落としは生命予後に影響します（命にかかわります）。

「百聞は一見に如かず」で、以下の実例を見ていただきましょう。

ケース①　甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えるが甲状腺腫瘍・甲状腺結節

ケース②　甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えるが甲状腺腫瘍・甲状腺結節

ケース③　甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えるが甲状腺腫瘍・甲状腺結節

ケース④　甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)にと間違えられる結節性橋本病（橋本病結節）