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2020.12.01

腸内細菌叢(腸内フローラ)と甲状腺

腸内細菌叢(腸内フローラ)と甲状腺

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こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 長崎俊樹です。甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

ヒトの腸管には善玉菌・悪玉菌・日和見菌から成る「腸内細菌叢(腸内フローラ;お花畑の様に見えるため)」が存在し、善玉菌の減少と悪玉菌の増加で、

  1. 大腸がん、乳がん
  2. 動脈硬化、肥満、糖尿病(Diabetes Care. 2014;37:2343-50.)
  3. アトピー性皮膚炎

などの発症、増悪がおきます。腸管でのバリア機能の低下により、腸内細菌とその生成物が血中へ入ると、免疫反応→サイトカインの増加と慢性炎症が惹起されると考えられています(Diabetes Care. 2014;37:2343-50.)。

橋本病(慢性甲状腺炎)甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症にも同様の理由で腸内細菌叢(腸内フローラ)が関与している可能性があります(Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.)(Clin Exp Immunol. 1988;72:288-92.)

エルシニア食中毒の原因菌、Yersinia enterocoliticaが甲状腺機能亢進症/バセドウ病を誘発する可能性は有名です(エルシニア食中毒)。

橋本病(慢性甲状腺炎)甲状腺機能亢進症/バセドウ病の後天的な発症要因であるストレス・喫煙などは腸内細菌叢(腸内フローラ)に悪影響との報告があります(Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.)。

橋本病(慢性甲状腺)と共通の免疫機序を持つセリアック病は、小麦・大麦・ライ麦などに含まれるグルテンという蛋白質に免疫反応が起こり、小腸粘膜損傷し下痢、消化吸収不良になります(パンや麦製品を食べると下痢、セリアック病と橋本病は密に関係)。セリアック病でも、腸管バリア機能低下により、腸内細菌とその生成物が血中へ入り免疫反応を引き起こすと考えられます。

逆に

  1. 橋本病(慢性甲状腺炎)患者の約50%に小腸内悪玉細菌の過繁殖を認め、健常コントロール群が5%なので、10倍と言う事になります。
  2. 橋本病(慢性甲状腺炎)患者の腸上皮粘膜にリンパ球浸潤とバリア機能の低下を認めます(J Clin Gastroenterol. 2002;34:237-9.)。
  3. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者でも小腸内悪玉細菌の過繁殖を認める(Curr Microbiol. 2014;69:675-80.)。

腸内細菌叢(腸内フローラ)は神経伝達物質のセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン・アセチルコリンなどを産生するため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病甲状腺機能低下症/橋本病の精神症状に部分的に影響する可能性があります(Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.)。(甲状腺機能亢進症精神神経病 甲状腺機能低下症精神神経病 )

詳しくは 腸内細菌叢(腸内フローラ)と甲状腺 を御覧ください。

今日は「腸内細菌叢(腸内フローラ)と甲状腺」の話でした。

文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定専門医 長崎俊樹

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