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2020.02.01

人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常ない➡甲状腺髄様癌かも

人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常ない➡甲状腺髄様癌かも

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、腹部超音波(エコー)検査、子宮癌検査、乳腺検査、上部消化管造影、便潜血その他何も異常ない事があります。CEAは腫瘍以外の甲状腺機能低下症糖尿病・喫煙・加齢・腎不全・肝炎/肝硬変でも上昇します。

甲状腺機能低下症が原因なら、オプションに甲状腺ホルモンが入っていれば、容易です。

だからと言って、腫瘍以外が原因と結論出す場合、他のすべての可能性を消去法で、しらみつぶしに除外していくしか方法がありません。

  1. 人間ドックのオプションで受けていない検査
  2. さらに高度な検診項目、FDG-PET/CT検査(甲状腺の病気にCT、MRIは有用でない )
  3. 人間ドックで行わない精密検査、例えば上部/下部消化管内視鏡、肺・腹部CT(全身CT)、解決しなければ、婦人科経腟超音波検査、泌尿器科で膀胱・前立腺検査。総合内科もしくは該当する科で調べてもらえば、良いでしょう。

が妥当でしょう。

最終的に、甲状腺機能低下症含め腫瘍以外が原因との結論になれば、確率は低いですが、1つの盲点が、甲状腺髄様癌です。オプションに甲状腺超音波(エコー)検査が含まれていれば、それが甲状腺髄様癌かどうか分からなくても(甲状腺専門病院の臨床検査技師なら分かるかもしれませんが)、甲状腺腫瘍がある事は分かります。肺CTかFDG-PET/CTがオプションに含まれていれば、甲状腺腫瘍が見つかるかもしれません。ただし、性能悪いCTや、性能良くても肺CTは1cm間隔のスライスなので、甲状腺腫瘍を見逃す可能性あります。FDG-PET/CTの甲状腺癌検出率は100%ではありません。

人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常なくても、甲状腺超音波(エコー)検査行い、腫瘍あれば状腺髄様癌に感度・特異度高い腫瘍マーカーのカルシトニンも測定すべきです。

詳細は、人間ドックと甲状腺オプション を御覧ください。

今日は「人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常ない➡甲状腺髄様癌かも」の話でした。

文責:長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定専門医 長崎俊樹

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