長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波（エコー）検査 長崎甲状腺クリニック 大阪]

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

長崎甲状腺クリニック(大阪)で行っている甲状腺の保険外検査を紹介します。

TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)

TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)は、本来、保険適応内検査です。以前は、社会保険（企業の保険）なら認められるものの、国民健康保険では査定・減点の対象（医療機関の赤字）にされました。最近、ようやく国民健康保険審査員の認識が変化したのか、認められるようになりました。

TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)は、

1. 通常のバセドウ病抗体TRAbが検出されないバセドウ病で陽性率が高い
2. （極軽度の）潜在性甲状腺機能亢進症でも陽性になる確率が高い
3. バセドウ眼症、バセドウ病前脛骨粘液水腫、バセドウ病バチ指/バセドウ病関節症の活動性を強く反映
4. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の寛解（全治とまで言えないが、病状が治まり無投薬で甲状腺ホルモン正常を維持できる状態）の判定にTRAbより優れている
5. 甲状腺機能が亢進する前にTSAbが陽性化する場合がある
6. 無痛性甲状腺炎での陽性率は5-10%

TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体) 

TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)は、社会保険・国民健康保険問わず保険適応外検査。甲状腺ホルモンを作らせない不思議な抗体で、甲状腺を刺激する事なくTSHレセプターに結合し、TSHの結合を競合阻害します。

TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)を持っていると、

1. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の経過中、急に抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)が効き過ぎて甲状腺機能低下症になる
2. 最初から甲状腺機能低下症で、甲状腺超音波(エコー)検査を行うと、甲状腺に破壊性変化はなく萎縮している（萎縮性甲状腺炎）

IgG4

IgG4は、本来、保険適応内検査です。社会保険（企業の保険）なら認められるものの、国民健康保険では査定・減点の対象（医療機関の赤字）にされる可能性が大です。

1. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病でIgG4が高いと、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の反応性が良く、効き過ぎて甲状腺機能低下になりやすい
2. IgG4甲状腺炎(橋本病型IgG4甲状腺炎)は、橋本病(慢性甲状腺炎)の急速進行型と言われ、甲状腺機能低下になるのが速い。臓器特異的IgG4疾患で、他臓器IgG4関連疾患の合併が少ない。

3. IgG4関連甲状腺炎は、IgG4関連疾患の20%に認められ、他臓器IgG4関連疾患の合併が多く、組織がガチガチに線維化する

詳細は以下をご覧ください。

1. TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)
2. TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)[保険適応外]
3. IgG4（バセドウ病）
4. IgG4（橋本病）
5. IgG4関連甲状腺炎

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、当院において継続した治療・投薬を受けられる患者さんに限定した保険外検査を行います。保険外検査だけの受診はお断りしております。

今日は「長崎甲状腺クリニック(大阪)で行っている甲状腺の保険外検査」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く