長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波（エコー）検査 長崎甲状腺クリニック 大阪]

レンビマカプセル®(レンバチニブ)の適応

レンビマカプセル®4mg(一般名：レンバチニブメシル酸塩)は、甲状腺分化癌(甲状腺乳頭癌・甲状腺濾胞癌）のみならず、甲状腺髄様癌・甲状腺未分化癌を含む「根治切除不能な甲状腺がん」に適応のある日本で始めての分子標的薬です。

レンビマ（レンバチニブ）の作用機序

レンビマ®(レンバチニブ)は、血管内皮増殖因子受容体(VEGFR) や線維芽細胞増殖因子受容体（FGFR）、血小板由来増殖因子受容体（PDGFR）、KIT、RET などの腫瘍血管新生・腫瘍悪性化に関与する複数の受容体型チロシンキナーゼ（RTK）に対する選択的阻害薬です（m-TKI:multi-targeted tyrosine kinase inhibitor）。

特に甲状腺がんの増殖、腫瘍血管新生に関与するVEGFR、FGFR およびRET を同時に阻害します。

レンビマ（レンバチニブ）の効果

臨床第III相試験（SELECT試験）において、

1. 無増悪生存期間（甲状腺がんが進行せず安定した状態である期間）は、レンビマ®(レンバチニブ)群で中央値18.3か月、プラセボ群（有効成分の入っていない薬を飲んだ群）で3.6か月（ハザード比0.21）
    
2. 64.8%にレンビマ®(レンバチニブ)投薬に対する反応（改善）があった

レンビマ（レンバチニブ）の副作用

レンビマ®(レンバチニブ)の副作用はネクサバール®（ソラフェニブ）と同じようなものですが、ネクサバール®（ソラフェニブ）より血管新生阻害作用が強いため、高血圧・ネフローゼ症候群・出血・血栓症が多いとされます。そのため、血管合併症の多い糖尿病患者には使い難いです。また、レンビマ®(レンバチニブ)投与で甲状腺癌が縮小する時、糖尿病が増悪した報告があります（BMC Cancer. 2018 Jun 28;18(1):698.）。癌細胞が崩壊する時に放出されるサイトカインが原因かもしれません。

レンビマ®(レンバチニブ)治療の副作用は高血圧（67.8%）、下痢（59.4%）、疲労感（59.0%）、食欲不振（50.2%）、体重減少（46.4%）、吐き気（41.0%）、口内炎（36.8%）、蛋白尿（32.6%）、手掌・足底発赤知覚不全症候群（31.8%）でした。14.2%の甲状腺癌患者が副作用により使用中止。（国際共同第Ⅲ相試験）

甲状腺学会でも、全科が関わるような副作用に「がん専門医でない甲状腺専門医が対応できるのか？」との意見が相次ぎました。確かに、これほど重篤（重症）な副作用のオンパレードでは甲状腺専門病院・クリニックでの対応は不可能と思えます。甲状腺専門医がいて、かつ全科そろった大学病院クラスでなければ使用は困難でしょう。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。