長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波（エコー）検査 長崎甲状腺クリニック 大阪]

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

橋本病(慢性甲状腺炎)の33％は、唾液腺超音波(エコー)検査にて唾液腺の破壊が確認でき、口や眼が乾く（ドライマウス・ドライアイ）潜在性シェーグレン症候群を合併します（J Rheumatol. 1997 Sep;24(9):1719-24.）。顕在性の（膠原病の診断基準を満たす、難病指定の）シェーグレン症候群のほとんどは血中抗SS-A抗体、抗SS-B抗体が陽性ですが、潜在性シェーグレン症候群における血中抗SS-A抗体、抗SS-B抗体の陽性率は低く、潜在性シェーグレン症候群を診断する役には立ちません。

バセドウ病におけるシェーグレン症候群の合併率は0.8％です[Autoimmun Rev. 2019 Mar;18(3):287-292.]。また、バセドウ病の20%に潜在性シェーグレン症候群が合併します（J Rheumatol. 1997 Sep;24(9):1719-24.）。筆者の恩師 稲葉雅章 大阪公立大学(旧 大阪市立大学)名誉教授の抗体併存説では、矛盾なく説明可能です。事実、橋本病（慢性甲状腺炎）の自己免疫抗体、抗サイログロブリン抗体(Tg抗体)・抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)のいずれかが甲状腺機能亢進症/バセドウ病の79%で陽性です（上條甲状腺クリニックの統計）。

顕在性（膠原病の診断基準を満たす、難病指定）シェーグレン症候群のほとんどで唾液腺破壊は高度ですが、潜在性シェーグレン症候群の唾液腺破壊は軽度です。しかし、唾液腺（耳下腺・顎下腺）超音波(エコー)検査は、わずかな破壊でも診断可能です。[Isr Med Assoc J. 2016 Mar-Apr;18(3-4):193-6.]

詳しくは、　橋本病(慢性甲状腺炎)合併シェーグレン症候群(ドライアイ,口内乾燥)　を御覧ください。

今日は「橋本病合併シェーグレン症候群：唾液腺（耳下腺・顎下腺）エコー」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹