長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波（エコー）検査 長崎甲状腺クリニック 大阪]
2013.07.23
甲状腺癌全摘出した後の予測寿命
甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。
血中サイログロブリン値
サイログロブリンは甲状腺濾胞細胞にしか発現しないタンパクです。甲状腺全摘出した後は、体内に残る甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)細胞にしか存在しません。よって、甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)が完全に消滅すれば、サイログロブリンもなくなります。逆に、遠隔転移・あるいは切除し切れなかった甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)が増えれば、血中のサイログロブリンも上昇します。
甲状腺全摘出後は、血中サイログロブリン値を2 ng/mL未満に保つよう、I-131 アブレーション・アジュバント・治療をおこないます。外来で使用可能なI-131 （放射性ヨウ素）は30mCi が限界ですが、正直この程度の量では効果に乏しいです。
サイログロブリンDT（ダブリング タイム）
サイログロブリンは甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)の再発指標です。甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)で甲状腺全摘出した後の予測寿命を計算します。（但し、術前のサイログロブリン値、摘出した癌の重量が判っていて、かつ抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)が陰性である場合に限定）
※あくまで理論上の目安であり、術後治療の合併症、免疫不全による感染症、甲状腺癌以外の病気は計算に入っておりません。
甲状腺髄様癌で甲状腺摘出した後の予測寿命を計算します。（但し、術前のカルシトニン値、摘出した癌の重量が判っている場合に限定）
※あくまで理論上の目安であり、術後治療の合併症や、免疫不全による感染症、甲状腺髄様癌以外の病気は計算に入っておりません。
元々、橋本病自己免疫抗体（自分の甲状腺を破壊する抗体）の1つ、抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)を持っている方では、サイログロブリンの測定系に同抗体が干渉し、サイログロブリンが実際の値よりも低く測定されます。そのため、サイログロブリンは再発の指標になりません。しかも、甲状腺乳頭癌の30%は抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)が陽性です。このような場合、代理的腫瘍マーカーとして抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)そのものが再発の指標になります（Arq Bras Endocrinol Metabol. 2004 Aug;48(4):487-92.）。
文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長 日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 長崎俊樹
今日は「甲状腺癌全摘出した後の予測寿命」の話でした。
詳しくは、甲状腺癌全摘出後の再発・診断 を御覧ください。
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市,天王寺区も近く。
