甲状腺と腎梗塞、動脈硬化と腎臓：腎硬化症[橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波 エコー 検査 甲状腺炎 甲状腺機能低下症長崎甲状腺クリニック 大阪]

動脈硬化：専門の検査/治療/知見[橋本病 バセドウ病 エコー 長崎甲状腺クリニック大阪]

甲状腺専門・動脈硬化の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌病態内科学で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。尚、本ページは長崎甲状腺クリニック(大阪)の経費で非営利的に運営されており、広告収入は一切得ておりません。

甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では動脈硬化が進行し、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります。甲状腺ホルモン剤[レボチロキシン（チラーヂンS）]で治療すれば、血管年齢など動脈硬化が改善することを、私、長崎俊樹が医学界で初めて証明しました。(甲状腺機能低下症・潜在性甲状腺機能低下症・橋本病と動脈硬化症)。また、甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病では慢性腎臓病（CKD）の合併が多い事が知られています（甲状腺と腎臓）。

甲状腺と腎梗塞

腎梗塞(renal infarction)は、腎動脈が閉塞して、腎組織が壊死（えし）する病態です。 甲状腺と関連する腎梗塞の原因は、

1. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病による
   心房細動(Af)（心房細動患者の1〜2％ に発生し、高齢者心房細動の増加に伴い増えている。）
   心臓弁膜症、感染性心内膜炎、心臓手術などによる血栓→塞栓性梗塞（最も多い）
      
2. 甲状腺機能低下症/橋本病で動脈硬化が進行して生じるコレステロール塞栓症
    
3. 抗リン脂質抗体症候群
    
4. 大動脈解離、大動脈瘤など腎動脈分岐部の障害（急性大動脈解離・大動脈瘤）
      
5. 橋本病(慢性甲状腺炎)合併全身性強皮症(全身性硬化症：SSc)；腎梗塞の原因となり得るが、強皮症腎クリーゼ、腎血管性高血圧の方が多い
      
6. 大動脈炎症候群（高安動脈炎、脈なし病）、巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)；腎梗塞の原因となり得るが、腎血管性高血圧の方が多い
    
7. 線維筋性異形成；腎梗塞の原因となり得るが、腎血管性高血圧の方が多い
    
8. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病治療薬、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の副作用でおきるMPO-ANCA関連血管炎；腎梗塞の原因となり得るが、ANCA関連腎炎の方が多い

腎梗塞の症状は、突然生じる

1. 側腹部痛（腎疝痛）、悪心・嘔吐
2. 発熱
3. 血尿、尿量低下など激しい症状を認めます。しかし、小さな梗塞では無症状のことも少なくありません。
4. 腎性高血圧

腎梗塞では尿路結石との鑑別が必要

腎梗塞の検査所見は、

1. 血尿、白血球尿
2. 尿素窒素(BUN)、クレアチニン(Cr)上昇
3. 白血球（好中球）上昇、CRP 陽性
4. LD(LDH) 上昇
5. 血漿 FDP、D-ダイマー上昇

動脈硬化と腎臓：腎硬化症

腎硬化症は、高血圧が原因で腎臓の糸球体細動脈が動脈硬化を起こして、慢性腎不全に至る病態です。糸球体細動脈に圧が長期間掛かると、血管の弾性線維・膠原線維・筋線維芽細胞が増殖して血管内腔が狭くなり、腎血流低下が起こります。腎硬化症は、透析原因の3位を占めます。

1. 良性腎硬化症；徐々に進行して慢性腎不全に
2. 悪性腎硬化症

[Nephron. 2015;129(4):276-82.]

甲状腺関連の上記以外の検査・治療   長崎甲状腺クリニック(大阪)

• 甲状腺編
• 甲状腺編 part2
• 甲状腺の基本(初心者用)
• 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,浪速区,生野区も近く。