乳腺葉状腫瘍・乳腺線維腺腫・男性乳癌と甲状腺[橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波エコー検査 甲状腺機能低下症 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学大学院医学研究 代謝内分泌病態内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
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長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。乳腺の診療を行っておりません。
甲状腺編 では収録しきれない専門の検査/治療です。
Summary
甲状腺の良性濾胞腺腫(好酸性細胞型)、Hurthle細胞腺腫、ハーテル細胞腺腫、ヒュルトレ細胞腺腫に転移した悪性乳腺葉状腫瘍の報告がある。乳腺線維腺腫、子宮筋腫、甲状腺結節（甲状腺腫瘤）いずれか一つを有している女性は、残り2つも持っている可能性が高い。男性乳癌の原因は主に女性ホルモン（エストロゲン）過剰分泌で肝硬変（女性化乳房）、甲状腺機能亢進症/バセドウ病、クラインフェルター症候群、遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）、喫煙。男性乳癌患者は血縁者に甲状腺癌、非ホジキン悪性リンパ腫がいる可能性あり。
Keywords
甲状腺,乳腺葉状腫瘍,乳腺線維腺腫,男性乳癌,原因,甲状腺癌,女性化乳房,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,エストロゲン
乳腺葉状腫瘍は、比較的稀で、乳腺線維腺腫と異なり
- 良性だけでなく、境界・悪性（葉状肉腫）もある
- 良性でも局所再発を繰り返すうちに悪性度が増す
- 好発年齢は40歳代で中・高齢者に多い
- 弾性軟、可動性良好（胸壁への固定を認めない）
- 3cm以上の大きい腫瘤が多い。増大して10cm以上に巨大化する
などの特徴があります。
乳腺葉状腫瘍は、乳房超音波（エコー）検査で、辺縁整、内部エコーは均一です。
乳腺葉状腫瘍 CT画像・移動
乳腺葉状腫瘍 マンモグラフィー
甲状腺の良性濾胞腺腫(好酸性細胞型)、Hurthle細胞腺腫、ハーテル細胞腺腫、ヒュルトレ細胞腺腫に転移した悪性乳腺葉状腫瘍の報告があります。（Arch Pathol Lab Med. 2002 Oct;126(10):1233-6.）
乳腺線維腺腫は
- 若い女性（10-30歳代）で最も多い乳腺腫瘤
- 10〜15%両側性
- 弾性硬（elastic hard）、表面平滑、可動性良好な良性腫瘤
- 増大するが10cmを超えない（乳腺葉状腫瘍と異なる点）
乳腺線維腺腫は、乳房超音波（エコー）検査で、楕円形、辺縁整、内部エコー均一です。
子宮筋腫を有する女性の
- 乳腺線維腺腫合併頻度は65%（健常女性の対照群35%）
- 甲状腺結節（甲状腺腫瘤）合併頻度は38.7%（健常女性の対照群20%）
です。（Thyroid. 2007 Dec;17(12):1257-9.）
乳腺線維腺腫、子宮筋腫、甲状腺結節（甲状腺腫瘤）いずれか一つを有している女性は、残り2つも持っている可能性が高いと言えます。
男性乳癌とは
男性乳癌の発症率は女性の1/100です。女性の乳がんより10歳程度高齢で、60歳代前後が多い。男性の乳がんは稀なため見逃されやすく、
- 周囲への局所浸潤（約46%）；浸潤性乳管がんが多い
- 遠隔転移（約9%）
した後に見つかるケースが多い。（MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Oct 16;69(41):1481-1484.）
男性乳癌の原因として、
- 肝硬変（女性化乳房を伴う事がある）
- 内分泌疾患（甲状腺機能亢進症/バセドウ病他）
- クラインフェルター症候群
- 遺伝性乳癌卵巣癌症候群（HBOC）
- 母親または姉妹に乳癌の家族歴がある男性は、膵臓癌、甲状腺癌、前立腺癌、および男性乳癌のリスクが高くなるとされます[Int J Cancer. 2023 Sep 1;153(5):950-957.]
- 喫煙
など4-5.を除けば女性ホルモン（エストロゲン）過剰分泌が危険因子です。
男性乳癌の症状は、
- 無痛性のシコリ
- 左右乳頭の大きさが違う、脂腺の不明瞭化（表皮下で男性乳癌が脂腺を圧迫）、発赤、陥没
- 男性は乳腺組織が薄いため、皮膚や乳頭へ浸潤して痛み・発赤がおこる、リンパ節転移も早い
女性化乳房を伴う乳癌（J Egypt Natl Canc Inst. 2011 Sep;23(3)115-22.）
男性乳癌は、ホルモン受容体陽性率が高く、タモキシフェンが第一選択です。ホルモン受容体が陽性であれば、ホルモン療法は女性と同様に有効です。
男性乳癌と甲状腺
男性乳癌患者の16.2%は血縁者に女性乳癌、その他、卵巣癌・女性肛門癌、大腸癌、小腸癌、甲状腺癌、非ホジキン悪性リンパ腫がいる。（Breast Cancer Res Treat. 2017 Dec;166(3):897-902.）
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
- 甲状腺編
- 甲状腺編 part2
- 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等
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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
