口腔アレルギー症候群（パウダーフルーツ症候群・ラテックスフルーツ症候群）と甲状腺[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見① 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。尚、本ページは長崎甲状腺クリニック(大阪)の経費で非営利的に運営されており、広告収入は一切得ておりません。
甲状腺・動脈硬化・内分泌代謝に御用の方は 甲状腺編 動脈硬化編 甲状腺以外のホルモンの病気(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊など) をクリックください。
長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。口腔アレルギー症候群（パウダーフルーツ症候群・ラテックスフルーツ症候群）自体の診療を行っておりません。
口腔アレルギー症候群（パウダーフルーツ症候群・ラテックスフルーツ症候群）[本ページ]
以下、
甲状腺とアレルギー性鼻炎・花粉症・アトピー性皮膚炎・好酸球増多症
- 花粉症と甲状腺機能亢進症/バセドウ病発症・再発
- シックハウス（ホルマリンアレルギー）・ゴキブリ/蛾/ユスリカ アレルギーでも甲状腺機能亢進症/バセドウ病悪化
- 加湿器をガンガン炊いて黒カビ、クラドスポリウムが繁殖
- 甲状腺機能亢進症/バセドウ病と好酸球増加症
- 甲状腺機能亢進症/バセドウ病を悪化させる可能性のある好酸球性副鼻腔炎
- 自己免疫性甲状腺疾患由来血管浮腫
- 好酸球性血管性浮腫
- アレルギーで眼がかゆい、アレルギー性結膜炎、春季カタル
- スギ花粉は実は年中飛んでいる
- 甲状腺未分化癌に好酸球増加症をともなう場合
- アトピー性皮膚炎と自己免疫性甲状腺疾患（バセドウ病・橋本病）
- アレルギー性接触性皮膚炎と橋本病（慢性甲状腺炎）
抗アレルギー薬、アレルギー治療と甲状腺
Summary
果物・野菜・ナッツ類を食べて数分以内に唇・口の中・喉(のど)に痒み・シビレ・腫れがおこる口腔アレルギー症候群。アナフィラキシーショックに至る場合も。甲状腺機能亢進症/バセドウ病は口腔アレルギー症候群（パウダーフルーツ症候群・ラテックスフルーツ症候群）が原因で活動性が上がり発症・再発の危険。シラカバやイネ科、スギ花粉アレルギーでは、花粉と類似構造の果物・野菜にもアレルギー発症（パウダーフルーツ症候群）。天然ゴム成分ラテックス（手袋パウダー）にラテックスアレルギーを持っていると口腔アレルギーも起こす（ラテックスフルーツ症候群）。
Keywords
果物,野菜,ナッツ,口腔アレルギー,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,パウダーフルーツ症候群,ラテックスフルーツ症候群,ラテックス,ラテックスアレルギー
大人における食物アレルギーの半数は果物・野菜で、口腔アレルギー症候群を発症します。
2番目に多い小麦は食物依存性運動誘発アナフィラキシーをおこす場合があります。
3番目に多いエビやカニなどの甲殻類は口腔アレルギー、食物依存性運動誘発アナフィラキシーいずれの場合もあります。
その他、アサリなど貝類[生物濃縮によりヨウ素（ヨード）も多い]やキノコ類もあります。
口腔アレルギー症候群はパウダーフルーツ症候群・ラテックスフルーツ症候群）に至る場合が多い。
果物・野菜・ナッツ類を食べて数分以内に唇・口の中・喉（のど）がかゆくなったり、イガイガしたり、シビレたり、腫れたりすれば、口腔アレルギー症候群（OAS：oral allergy syndrome）の可能性が高い。
舌から出血したり、耳の奥が痒かったり、全身がむくんだり、アナフィラキシーショックに至る場合もあります。グリム童話の白雪姫が食べたリンゴは普通のリンゴで、アナフィラキシーショックをおこしただけとの説もあります。
口腔アレルギー症候群の原因食物は、
- バラ科の果実（リンゴ、ナシ、モモ、サクランボ）、プラム、メロン、スイカ、アンズ、バナナ、キウイ、ビワ、アボガド、マンゴの果物
- クリ、ヘーゼルナッツ、アーモンド、クルミ、ピーナッツなどナッツ類
- セロリー、ナス、ニンジン、ジャガイモ、キュウリ、トマトなど野菜のことも
パウダーフルーツ症候群の原因になる花粉と果物の組み合わせ
シラカンバ花粉症患者の約50％が、口腔アレルギー症候群をおこします（パウダーフルーツ症候群）。シラカバやイネ科、スギ花粉のアレルギーがあれば、花粉と類似構造を持つ果物・野菜でもアレルギーを発症します。
また、天然ゴムの成分であるラテックス（手袋パウダー）入りの
- 手術用手袋、家庭用（台所用、ふろ掃除用）手袋
- 医療機関で採血する際の駆血帯（腕を縛るゴムチューブ）[※長崎甲状腺クリニック(大阪)ではラテックスを含まないポリスチレン系エラストマーを使用しております]
などで、皮膚の発赤、痒み、腫脹を始め、アナフィラキシーショックまで起こるラテックスアレルギーがあります。
運転中の眠気防止のためにチューインガムを噛むと、しばらくして痒くなり、逆に運転に集中できなくなるケースがあります。これもチューインガムに含まれるラテックスに対するアレルギーです。
ラテックスアレルギーを持っていて、上記の果物・野菜・ナッツ類にも口腔アレルギー・アナフィラキシーショックを起こす方がおり、ラテックスフルーツ症候群（latex-fruit syndrome：LFS）と呼ばれます。
アレルギーが甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症・再発を誘発し（Thyroid. 1996 Aug;6(4):349-51.）（J Clin Endocrinol Metab. 1993 Dec;77(6):1667-70.）、バセドウ病患者の半数強はアレルギーを持っているとされます[Orv Hetil. 2007 Jul 22;148(29):1347-52.]
甲状腺機能亢進症/バセドウ病は、これら口腔アレルギー症候群（パウダーフルーツ症候群・ラテックスフルーツ症候群）が原因で活動性が上がるので注意が必要です。アレルゲンとなる果物・野菜の多くは、加熱処理により蛋白の3次構造が変わるため、抗原性を失って安全になります。しかし、クリ（栗）の抗原性は加熱しても失われません。
即時型食物アレルギー（1型食物アレルギー）の検査は、
- 抗原特異的IgE 検査；採血で簡単に測定できる。血液中の食物アレルゲン特異的IgE 抗体を検出。偽陰性が多く、陰性であっても1型アレルギーを否定できないのが難点。
- ヒスタミン遊離試験；抗原特異的IgE 検査の普及で廃れてしまい、現在は行えない。全血から好塩基球を分離→食物アレルゲンを添加→遊離したヒスタミンを測定。
- プリックテス；アレルゲン液を皮膚に滴下→針を斜めに刺して少し持ち上げる（出血させないよう注意）→15 分待ち、発赤・膨疹など皮膚アレルギー反応が出るか確認。アナフィラキシーショックがおきる危険もあるため、救急対応可能な状況で行うのが好ましい。
- 食物経口負荷試験；かなりの危険を伴い、アナフィラキシーショックがおこるのを前提とし救急対応可能な状況で行う。症状が出ていない時に、原因食物を少量から食べさせて症状の発現を見る。症状が出た時点で中止。
パッチテストはIV型（遅延型）アレルギーの検査で、金属アレルギーや薬物アレルギー[甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS錠）の薬剤性肝障害（アレルギー性肝障害）]が該当する。48 時間後に判定。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。
