フレイル(虚弱)・オーラルフレイルと甲状腺[日本甲状腺学会認定甲状腺専門医橋本病バセドウ病甲状腺超音波検査長崎甲状腺クリニック大阪]

甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病バセドウ病甲状腺エコー長崎甲状腺クリニック大阪

甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科（第二内科）で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。

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[神奈川県HPより改変]

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長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。フレイル・オーラルフレイルの治療を行っておりません。

Summary

高齢者の筋力や活動が低下している状態（虚弱）をフレイル（Frailty）と言う。フレイルの診断には体重減少・筋力低下・疲労感・歩行速度・身体活動を評価するが、甲状腺機能亢進症/バセドウ病・甲状腺機能低下症/橋本病の症状と鑑別要。フレイル健診には、口腔機能の低下（オーラルフレイル）・認知機能の低下・社会参加の減少も含まれる。フレイル（虚弱）にはサルコペニアの原因となる病気が含まれ、サルコペニアと似た病気とも鑑別が必要。潜在性甲状腺機能低下症、TSH上昇、FT3およびF3/FT4比の低下は高齢者のフレイルと関連。

Keywords

甲状腺,虚弱,フレイル,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,甲状腺機能低下症,橋本病,鑑別,フレイル健診,オーラルフレイル

フレイル（虚弱）
オーラルフレイル

サルコペニア/サルコペニア肥満症

フレイル（虚弱）

高齢者で

筋力
活動

が低下している状態（虚弱）を「フレイル（Frailty）」と呼びます。

フレイル（虚弱）には筋力・移動能力（身体力）・認知機能（大脳機能）・栄養状態など広範な要素が含まれます。

フレイルの診断は、日本語版フレイル基準（J-CHS基準）[Satake S and Arai H. Geriatr Gerontol Int. 2020; 20(10): 992-993]にて、

体重減少；6か月で、2kg以上の（意図しない）体重減少（甲状腺機能亢進症/バセドウ病と鑑別要）
筋力低下；握力：男性＜28kg、女性＜18kg（甲状腺機能亢進症/バセドウ病の筋症状甲状腺機能低下症・橋本病の筋症状と鑑別要）
疲労感；（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする（甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症・橋本病と鑑別要）
歩行速度；通常歩行速度＜1.0m／秒（甲状腺機能低下症・橋本病と鑑別要）
身体活動

以上、5つの評価基準のうち、3項目以上に該当するものをフレイル（Frail）、1項目または2項目に該当するものをプレフレイル（Prefrail）、いずれも該当しないものを健常（Robust）と判定します。

令和2年度から始まった後期高齢者の質問票（フレイル健診）には、

口腔機能の低下（オーラルフレイル）
認知機能の低下
社会参加の減少
歩行速度の低下

が含まれますが、意外にも筋力低下は含まれません（欠陥品じゃない？）。

フレイル（身体的フレイル）では下肢筋力の低下によって転倒し、大腿骨近位部骨折を生じやすい。また、転倒して手を突いた時に、上腕骨骨折（上腕骨近位端骨折）・橈骨遠位端骨折（Colles 骨折）をおこしやすい。床や柱で肩を打撲した時には、肩関節脱臼に加え、上腕骨骨折（上腕骨近位端骨折）を生じる。骨粗鬆症の治療とともに身体的フレイルの予防が必要。

フレイル（虚弱）にはサルコペニアの原因となる病気が含まれ、サルコペニアと似た病気とも鑑別が必要です。

フレイル（虚弱）の予防は