喉(のど)の違和感、喉(のど)に引っかかる感じ[嚥下（えんげ）時の違和感]、嚥下障害。甲状腺それとも？[橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 エコー検査 長崎甲状腺クリニック(大阪)
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外(Pub Med)・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、日本甲状腺学会で入手した知見です。
長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。
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---全ては専門医療のために---
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Summary
喉(のど)の違和感、喉(のど)に引っかかる感じ、嚥下障害は甲状腺疾患の事も。甲状腺が原因なら橋本病・甲状腺機能低下症、バセドウ病などによる甲状腺の腫れ（びまん性甲状腺腫）、亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎・急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排、甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼ、反回神経麻痺（甲状腺癌の浸潤・圧迫、甲状腺腫瘍・甲状腺癌・バセドウ病の手術後）、橋本病・バセドウ病に合併する全身性硬化症(強皮症) など。甲状腺以外では口腔乾燥、女性更年期障害、食道の病気、脳血管障害、認知症、オーラルフレイル、うつ病など。
Keywords
のど,違和感,嚥下障害,甲状腺,橋本病,甲状腺機能低下症,バセドウ病,甲状腺炎,嚥下,甲状腺癌
喉(のど)は食物や空気の通り道なので、その影響を受けやすい場所です。
- 喉(のど)に何か異物がある感じ
- 喉(のど)が圧迫される感じ
- 食べ物が喉(のど)に引っかかる感じ
- 食べ物を飲み込みにくかったり、食事中にむせたり、咳こんだりする嚥下障害
は、甲状腺の病気が原因になっている事があります。もちろん、甲状腺以外の病気でも起こります。
喉(のど)の違和感を甲状腺の病気と勘違いして、長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診する方も大勢おられます。
喉(のど)の違和感、唾液や食物が喉(のど)に引っかかる感じの原因は多種多様です。甲状腺疾患の事もあれば、甲状腺以外の病気もあります。
- 甲状腺：橋本病・バセドウ病などの甲状腺の腫れ（びまん性甲状腺腫）、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排
- 甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼ；[Intern Med. 2009;48(14):1243-5.][Dysphagia. 2004 Spring;19(2):120-4.]
- 口内炎/口腔内潰瘍 ベーチェット病
- 口腔乾燥症
- 舌の病気
- 咽頭・扁桃・喉頭の病気
- 女性更年期障害 ；更年期の女性ホルモン減少による粘液分泌低下と脳の過敏性亢進
- 食道の病気
- 反回神経麻痺：甲状腺癌の浸潤・圧迫、甲状腺腫瘍・甲状腺癌・バセドウ病の手術後、肺癌、食道癌、胸部大動脈瘤
- 橋本病・バセドウ病に合併する全身性硬化症(強皮症)
- 脳血管障害(脳梗塞・脳出血など)による麻痺（嚥下障害の約40%）・加齢
- 変形性頚椎症
- 加齢によるオーラルフレイル
- 認知症、うつ病など:精神疾患患者の32%が嚥下障害を持っている[Dysphagia. 2006 Apr;21(2):95-101.]
- 身体表現性障害（咽喉頭異常感症：ヒステリー球）；マスクストレス、その他ストレスや自律神経の乱れによる
3～なら他の医療機関でも診断可能ですが、1.2.は甲状腺専門でない医療機関が診断するのは困難です。長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺のみに特化しているため、甲状腺以外には対処できません。
喉(のど)の違和感、喉(のど)に引っかかる感じの原因が甲状腺疾患なら、
などが考えられます。
嚥下（えんげ）とは、口（口腔）に入れた食物を歯で細かく噛み砕き、舌によってのど（咽頭）の奥に運び、咽頭を通過させ食道へ運搬する一連の動作です。
食道と喉頭・気管は隣接しているため、食物が誤って気管に入らないように（誤嚥防止）、喉頭のフタ（喉頭蓋）が自動的に閉まります。うまく閉まらないときは、むせたり、咳反射がおこったりして、かろうじて気管への流入（誤嚥）を防いでいます。
よって、口腔、歯、舌、咽頭、喉頭、食道、いずれの障害でも嚥下に影響が出ます。甲状腺は気管を囲むように存在し、食道に隣接しているため、甲状腺の病気が原因の事もあります。
嚥下時の違和感だけなら良いですが、嚥下障害が起きると食物を摂取できなくなるため、脱水や低栄養に至ります。無理に食べると
を引き起こす危険性があります。
喉(のど)の違和感、喉(のど)に引っかかる感じ、嚥下時の違和感があっても、巨大な甲状腺腫瘍や小さくても甲状腺癌の場合を除けば、嚥下障害に至る甲状腺疾患は稀です。
ただし、例外はあって、気管・食道を圧迫する程の
では嚥下障害も起こります。
甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼによる嚥下障害は非常にまれです。神経障害による嚥下障害の場合もありますが、筋電図検査で鑑別可能。[Intern Med. 2009;48(14):1243-5.][Dysphagia. 2004 Spring;19(2):120-4.]（第65回 日本甲状腺学会 P6-3 甲状腺クリーゼを発症し嚥下障害を呈した甲状腺中毒性ミオパチーの１例）
嚥下障害の治療は、原因になっている病気を治す事です。しかし、加齢、脳梗塞など、それ以上の改善が見込めない場合、口のまわり・頬・舌の筋肉を鍛える誤嚥予防運動が必要です。また、誤嚥性肺炎・びまん性誤嚥性細気管支炎の予防も必要です。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区にも近い。
