甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)、甲状腺のう胞に見えるが甲状腺腫瘍[橋本病バセドウ病甲状腺超音波エコー甲状腺機能低下症長崎甲状腺クリニック大阪]

甲状腺の基礎知識を初心者でもわかるように、長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が解説します。

その他、甲状腺の基本的な事は甲状腺の基本(初心者用)、橋本病の基本(初心者用)を、高度で専門的な知見は甲状腺編甲状腺編 part2 を御覧ください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)以外の写真・図表はPubMed等で学術目的にて使用可能なもの、public health目的で官公庁・非営利団体等が公表したものを一部改変しています。引用元に感謝いたします。

Summary

甲状腺のう胞で真性嚢胞は稀。多のう胞性甲状腺疾患（PCTD）、破壊によるのう胞変性（破壊性のう胞）[橋本病(慢性甲状腺炎)など]、小児コロイドのう胞は単なる嚢胞（のう胞）として扱う。細胞が壁に沿って単層配列ののう胞型濾胞腺腫は穿刺細胞診(FNA)できる箇所がないため穿刺液で細胞診。のう胞型腺腫様結節、のう胞型濾胞腺腫（のう胞腺腫）は良性。悪性(のう胞形成型甲状腺乳頭癌など)、巨大甲状腺のう胞、のう胞内出血以外は治療不要。超音波(エコー)画像上、極めて低エコーで甲状腺のう胞に見えてもドプラーモードでは内部血流を認め甲状腺腫瘍のことがある。

Keywords

甲状腺,のう胞,嚢胞,のう胞変性,橋本病,穿刺液,細胞診,治療,超音波,エコー

（目次）

甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)
甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えるが甲状腺腫瘍

甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)

甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)には、

真性の嚢胞（稀）；多のう胞性甲状腺疾患（PCTD）
破壊によるのう胞変性（破壊性のう胞）[橋本病(慢性甲状腺炎)、破壊性甲状腺炎、バセドウ病、腺腫様甲状腺腫]
小児のコロイドのう胞（コロイド嚢胞）
（良性）のう胞型腺腫様結節（嚢胞型腺腫様結節）、甲状腺のう胞腺腫（甲状腺嚢胞腺腫）
（悪性）のう胞型甲状腺乳頭癌（のう胞内甲状腺乳頭癌）、のう胞型髄様癌（嚢胞型髄様癌）

があって、1-3.は臨床的に単なる嚢胞（のう胞）として扱います。

細胞が壁に沿って単層配列（1列）の甲状腺のう胞腺腫（甲状腺嚢胞腺腫）は、穿刺細胞診(FNA)できる箇所がないため、穿刺液で細胞診。

単層配列（1列）でない甲状腺のう胞腺腫（甲状腺嚢胞腺腫）、のう胞型腺腫様結節（嚢胞型腺腫様結節）など良性のう胞型腫瘍の穿刺細胞診(FNA)所見は、

判定するのに十分な組織成分がないと、「細胞成分少数」「細胞成分少数で判定不能」になる。
判定できるだけの組織成分があった場合、「良性もしくは正常」で泡沫細胞なども採取される

多のう胞性甲状腺疾患（PCTD）超音波(エコー)画像

のう胞型腺腫様結節（嚢胞型腺腫様結節）超音波(エコー)画像

細胞が壁に沿って単層配列（1列）の甲状腺のう胞腺腫（甲状腺嚢胞腺腫）

甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)はほとんどの場合、治療を必要としません。しかし、

巨大甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)が気管食道などを圧迫し、息がしにくい、飲み込みにくい場合
巨大甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)が縦隔進展する場合
のう胞内出血の場合
美容上の問題；「首が腫れていて気になる」など

は、穿刺排液を行います。しかし、中の液体は粘稠なため、通常の穿刺針での排液は困難（すぐに詰まってしまう）。太い針でも完全に抜けない場合が多いです。18G(ゲージ)[輸血用の太い針]を使えば、ほとんどで穿刺排液可能ですが、刺し口から出血して緊急入院になったケースが複数ありました（それ以降、18Gは使用禁止にしました）。

穿刺排液困難、何度、穿刺排液しても液がたまる巨大のう胞腺腫（巨大嚢胞腺腫）は手術適応になります。経皮的エタノール注入治療(PEIT)を行う施設もありますが、筆者はお勧めしていません。