皮膚からのヨウ素（ヨード）吸収;ヨウ素軟こう,ユーパスタ,カデックス,消毒液,イソジン液[橋本病 バセドウ病 甲状腺機能低下症 長崎甲状腺クリニック 大阪]
甲状腺：専門の検査/治療/知見② 橋本病 バセドウ病 甲状腺エコー 長崎甲状腺クリニック大阪
甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪府大阪市東住吉区)院長が海外・国内論文に眼を通して得た知見、院長自身が大阪市立大学医学部附属病院(現、大阪公立大学医学部附属病院) 代謝内分泌内科で得た知識・経験・行った研究、甲状腺学会で入手した知見です。
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Summary
皮膚からのヨード（ヨウ素）吸収率は僅か0.1%だが、熱傷などで皮膚粘膜バリアが破たんした状態では更に高い。白糖・ポビドンヨード（ヨウ素）配合軟こう(ユーパスタ®・ソアナース®)、ヨウ素（カデックス®・ヨードコート®）軟こう・外用散0.9％を数か月間使用すると甲状腺機能低下症に。外用消毒液のポビドンヨード10%消毒液（イソジン液10％®）も同じ。外用ヨード（ヨウ素）剤はI-123 シンチグラフィーを偽陰性にしたり、ヨウ素誘発性新生児甲状腺中毒症（無痛性甲状腺炎）・ヨウ素誘発性無痛性甲状腺炎を誘発、中毒性多結節性甲状腺腫の甲状腺機能亢進症を増悪。
Keywords
皮膚,ヨード,ヨウ素,吸収,軟こう,ユーパスタ,カデックス,甲状腺機能低下症,消毒液,イソジン液
皮膚からのヨード（ヨウ素）吸収率はわずか0.1%ですが、熱傷などで皮膚粘膜バリアが破たんした状態での吸収率は、さらに高いと考えられます。例えば、全身の重度熱傷で、ヨード（ヨウ素）含有軟膏を1日1500g使用すれば、数週で甲状腺機能低下症に至ります（ヨウ素誘発性甲状腺機能低下症）。
- 白糖・ポビドンヨード（ヨウ素）配合軟こう(ユーパスタ®・ソアナース®)；100g中 ヨード（ヨウ素） 3g 配合
- ヨウ素（カデックス®・ヨードコート®）軟こう・外用散0.9％；100g中 ヨード（ヨウ素） 0.9g 配合
で、たとえ0.1%の吸収率でも過剰量になります。
また、たとえ少量のヨード（ヨウ素）含有軟膏であっても、数か月間使用すると甲状腺機能低下症に至ります。
閉塞性動脈硬化症・糖尿病壊疽で、足の潰瘍・壊死部にヨード（ヨウ素）含有軟膏剤（ユーパスタ®）長期使用すると、急激な甲状腺機能低下症[急性ヨード（ヨウ素）中毒]を起こします。
[閉塞性動脈硬化症・糖尿病壊疽にヨード含有軟膏剤（ユーパスタ）使用で、急激な甲状腺機能低下症（急性ヨード(ヨウ素)中毒）]を御覧下さい。]
外用消毒液のイソジン液10％は1mL 中にポビドンヨード 100mg[有効ヨウ素(ヨード)として10mg]を含有します。小さな傷口にチョチョと塗るだけなら問題ありません。
傷口がない広範囲の正常皮膚に10 mL塗ればヨード（ヨウ素）100mg x 0.001=0.1mg（100 μg）が吸収される計算になります。しかし、実際に塗るのは損傷しバリアの崩壊した皮膚なので、吸収量は遥かに多くなります。
手術の消毒でもポビドンヨードは使用されます。帝王切開手術でポビドンヨードを使用された母親の甲状腺ホルモン・尿中ヨウ素（ヨード）値を調べた報告があります。ポビドンヨード使用群では、非使用群に比べて血中遊離トリヨードサイロニン（FT3）の減少は約1.5倍、甲状腺刺激ホルモン（TSH）値は有意に増加、尿中ヨウ素（ヨード）量は有意に増加（25% vs 2%）。 （J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 Jul;27(10):1020-2.）
ポビドンヨード10%消毒液のヨード（ヨウ素）毒性は、体表面の20%を超える熱傷の消毒後に起こりやすいとされます[Lancet. 1976 Feb 7;1(7954):280-2.]。小児ではさらに狭い面積で起こり得ます[Case Rep Crit Care. 2021 Jun 24;2021:5528210.]。
イソジン液10％における、その他副作用として、
- 皮膚から体内に吸収されてアナフィラキシーショック[ヨード（ヨウ素）アレルギー]（0.1％未満）
- 皮膚接触皮膚炎、そう痒感、灼熱感、皮膚潰瘍、皮膚変色（0.1％未満）
があります。
また、「含よう素泉」というヨウ素イオン(I-)を含む温泉もあり、甲状腺の病気がある人は要注意です。（温泉・入浴・お風呂・サウナと甲状腺 ）
ヨウ素誘発性甲状腺機能低下症以外の甲状腺機能障害として、
- 複数の褥瘡にポビドンヨード液を塗布していた影響で、I-123 シンチグラフィーが陰性になって、バセドウ病がマスクされた高齢バセドウ病患者[Arch Intern Med. 1990 Nov;150(11):2400-1.]
- 局所ポビドンヨード包帯で治療され、ヨウ素誘発性新生児甲状腺中毒症（無痛性甲状腺炎）を発症[AJP Rep. 2016 Apr;6(2):e243-5.]
- 在宅腹膜透析時に使用するポビドンヨード溶液でヨウ素誘発性無痛性甲状腺炎[Case Rep Endocrinol. 2017;2017:2683120.]
- 中毒性多結節性甲状腺腫(TMNG; toxic multinodular goiter)患者がポビドンヨード液を創面に塗布し、甲状腺機能亢進症が増悪[Arch Intern Med. 1985 Feb;145(2):355-6.]。
甲状腺関連の上記以外の検査・治療 長崎甲状腺クリニック(大阪)
- 甲状腺編
- 甲状腺編 part2
- 内分泌代謝(副甲状腺/副腎/下垂体/妊娠・不妊等
も御覧ください
長崎甲状腺クリニック(大阪)とは
長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。
