長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波（エコー）検査 長崎甲状腺クリニック 大阪] https://www.nagasaki-clinic.com/topics/ 長崎甲状腺クリニック(大阪)新着情報[日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医 橋本病 バセドウ病 甲状腺超音波（エコー）検査 長崎甲状腺クリニック 大阪] ja 2026-04-17T14:53:47+09:00 妊婦の甲状腺ホルモン不足で子供の知能指数（IQ）が低くなる https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2025/228/  甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 甲状腺機能低下症妊婦（TSH 13.2 ± 0.3 μIU/mL, means ± logSD）から生まれた子供の7～9 歳時における知能指数（IQ）スコアは、健常女性の子供よりも平均で 4 ポイント低くなります（p＝0.06）[ウェクスラー児童用知能評価尺度（WISC：Wechsler Intelligence Scale for Children），第 III 版で評価]。さらに、知能・注意・言語・読解能力・学校での行動・視覚–運動能力に関連した 15 種類の検査すべてで、健常女性の子供よりも僅かに悪くなります。[N Engl J Med. 1999 Aug 19;341(8):549-55.] 胎児の脳は、妊娠初期（約4週）から神経管の形成が始まり、妊娠8週頃に脳の基本的な構造が完成します。その後も発達を続け、24週（6ヶ月）頃には脳が大きく発達し、28週（7ヶ月）頃から表面にシワができ始めます。妊娠後期には、大人の脳とほぼ同じ外観になります。 胎児の脳形成に甲状腺ホルモンが最も重要な役割を果たす時期は、妊娠初期の約12週頃までです。妊娠7週から11週の間、母体から胚/胎児への甲状腺ホルモン供給は最大レベルに達します[Eur J Endocrinol. 2004 Nov:151 Suppl 3:U25-37.]。この時期に母体の甲状腺ホルモンが不足すると、脳や神経の形成が不十分になり、知的障害や運動発達遅延を引き起こす可能性があります。 少なくとも、「妊娠初期（約4週～約12週頃）の甲状腺ホルモン不足が、胎児のIQに何の影響も及ぼさない」と言うのは、あまりに不自然かもしれません。 オランダ・ロッテルダムのGeneration R Studyでは、妊娠初期における母体の遊離チロキシン(FT4)濃度が多過ぎても少な過ぎても、子どもの平均IQを1.4〜3.8ポイント低下させる(中央値6.0歳[95%範囲5.6-7.9歳]で評価)としています[Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Jan;4(1):35-43.] スペインで行われたセントカルロス妊娠・甲状腺プロトコル（The St Carlos Gestational and Thyroid Protocol）では、子供のIQを評価しているわけではありませんが、TSH >2.5μIU/mL（正常範囲内高値）の僅かな甲状腺機能低下症妊婦に対する妊娠早期（9週前後）のレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）治療は妊娠中の有害事象を減少させます。[Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Oct 19:12:743057.] 一方、最近は否定的な論文が出されていますが、筆者は疑っています。 アメリカの報告は、「妊娠初期の潜在性甲状腺機能低下症（TSH >4.0μIU/mL）に対するレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）補充療法は、児のIQに影響しない」と結論を出していますが、致命的な欠陥があると考えます[N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):815-825.] 具体的には「妊娠16.6±3.0週(平均値±SD)の潜在性甲状腺機能低下症妊婦（TSH >4.0μIU/mL）にレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）を投与してもしなくても、5歳時のIQスコア（検査データがない場合は3歳時）に差は無い」[IQ評価は、幼児版ウェクスラー知能検査（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence III[WPPSI-III]]との内容です。 お気付きの通り、レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）投与するのが遅すぎるのです。、 妊娠初期（約4週～8週）[脳の基本構造が完成] x 妊娠8～20週（平均16～18週）[レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）投与 ※加えて、「妊娠初期」は妊娠18週未満を指します。妊娠16.6±3.0週(平均値±SD)は、妊娠初期に違いありませんが、ほとんど終わりかけです。 「3歳時のIQスコアに差は無い」と結論しているウェールズ（UK）の論文も、レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）治療開始時の妊娠期間中央値は13 週 3 日で、これまた遅すぎる[N Engl J Med. 2012 Feb 9;366(6):493-501.] すなわち、「脳の基本構造形成（土台作り）が終わった後に、レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）を投与しても遅いのではないか？」「土台がしっかりできていないのに、上に立派な家を建ててもダメなんじゃないか？」との疑念が残ります。 以上のような理由から、筆者は「妊娠初期の潜在性甲状腺機能低下症（TSH >4.0μIU/mL）に対するレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）補充療法は、児のIQに影響しない」とする論文に大きな疑念を持っています。また、この論文の内容を推奨したら、とんでもないことになる可能性を危惧しています。 その他、橋本病/甲状腺機能低下症と妊娠の問題は、 妊娠と橋本病/甲状腺機能低下症 を御覧ください。 今日は「妊婦の甲状腺ホルモン不足で子供の知能指数（IQ）が低くなる」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 今日は「甲状腺専門医の悩み①妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？」の話でした。 2025-12-18T19:35:00+09:00

 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

甲状腺機能低下症妊婦（TSH 13.2 ± 0.3 μIU/mL, means ± logSD）から生まれた子供の7～9 歳時における知能指数（IQ）スコアは、健常女性の子供よりも平均で 4 ポイント低くなります（p＝0.06）[ウェクスラー児童用知能評価尺度（WISC：Wechsler Intelligence Scale for Children），第 III 版で評価]。さらに、知能・注意・言語・読解能力・学校での行動・視覚–運動能力に関連した 15 種類の検査すべてで、健常女性の子供よりも僅かに悪くなります。[N Engl J Med. 1999 Aug 19;341(8):549-55.]

胎児の脳は、妊娠初期（約4週）から神経管の形成が始まり、妊娠8週頃に脳の基本的な構造が完成します。その後も発達を続け、24週（6ヶ月）頃には脳が大きく発達し、28週（7ヶ月）頃から表面にシワができ始めます。妊娠後期には、大人の脳とほぼ同じ外観になります。

胎児の脳形成に甲状腺ホルモンが最も重要な役割を果たす時期は、妊娠初期の約12週頃までです。妊娠7週から11週の間、母体から胚/胎児への甲状腺ホルモン供給は最大レベルに達します[Eur J Endocrinol. 2004 Nov:151 Suppl 3:U25-37.]。この時期に母体の甲状腺ホルモンが不足すると、脳や神経の形成が不十分になり、知的障害や運動発達遅延を引き起こす可能性があります。

少なくとも、「妊娠初期（約4週～約12週頃）の甲状腺ホルモン不足が、胎児のIQに何の影響も及ぼさない」と言うのは、あまりに不自然かもしれません。

オランダ・ロッテルダムのGeneration R Studyでは、妊娠初期における母体の遊離チロキシン(FT4)濃度が多過ぎても少な過ぎても、子どもの平均IQを1.4〜3.8ポイント低下させる(中央値6.0歳[95%範囲5.6-7.9歳]で評価)としています[Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Jan;4(1):35-43.]

スペインで行われたセントカルロス妊娠・甲状腺プロトコル（The St Carlos Gestational and Thyroid Protocol）では、子供のIQを評価しているわけではありませんが、TSH >2.5μIU/mL（正常範囲内高値）の僅かな甲状腺機能低下症妊婦に対する妊娠早期（9週前後）のレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）治療は妊娠中の有害事象を減少させます。[Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Oct 19:12:743057.]

一方、最近は否定的な論文が出されていますが、筆者は疑っています。

アメリカの報告は、「妊娠初期の潜在性甲状腺機能低下症（TSH >4.0μIU/mL）に対するレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）補充療法は、児のIQに影響しない」と結論を出していますが、致命的な欠陥があると考えます[N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):815-825.]

具体的には「妊娠16.6±3.0週(平均値±SD)の潜在性甲状腺機能低下症妊婦（TSH >4.0μIU/mL）にレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）を投与してもしなくても、5歳時のIQスコア（検査データがない場合は3歳時）に差は無い」[IQ評価は、幼児版ウェクスラー知能検査（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence III[WPPSI-III]]との内容です。

お気付きの通り、レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）投与するのが遅すぎるのです。、

妊娠初期（約4週～8週）[脳の基本構造が完成] x 妊娠8～20週（平均16～18週）[レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）投与

※加えて、「妊娠初期」は妊娠18週未満を指します。妊娠16.6±3.0週(平均値±SD)は、妊娠初期に違いありませんが、ほとんど終わりかけです。

「3歳時のIQスコアに差は無い」と結論しているウェールズ（UK）の論文も、レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）治療開始時の妊娠期間中央値は13 週 3 日で、これまた遅すぎる[N Engl J Med. 2012 Feb 9;366(6):493-501.]

すなわち、「脳の基本構造形成（土台作り）が終わった後に、レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）を投与しても遅いのではないか？」「土台がしっかりできていないのに、上に立派な家を建ててもダメなんじゃないか？」との疑念が残ります。

以上のような理由から、筆者は「妊娠初期の潜在性甲状腺機能低下症（TSH >4.0μIU/mL）に対するレボチロキシン（日本ではチラーヂンS）補充療法は、児のIQに影響しない」とする論文に大きな疑念を持っています。また、この論文の内容を推奨したら、とんでもないことになる可能性を危惧しています。

その他、橋本病/甲状腺機能低下症と妊娠の問題は、 妊娠と橋本病/甲状腺機能低下症 を御覧ください。

今日は「妊婦の甲状腺ホルモン不足で子供の知能指数（IQ）が低くなる」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

今日は「甲状腺専門医の悩み①妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？」の話でした。

]]> 甲状腺専門医の悩み①妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2025/227/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 バセドウ病による妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症や妊娠中期以降に遷延する妊娠時一過性潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？常に甲状腺専門医を悩ませる問題です。 潜在性甲状腺機能亢進症(subclinical hyperthyroidism）とは、血清TSH(甲状腺刺激ホルモン)値が正常値以下に抑制されており、血中遊離型甲状腺ホルモン(FT3とFT4)値は正常範囲内にある状態です。簡単に言えば、ごく軽度の甲状腺機能亢進症と言えます。（潜在性甲状腺機能亢進症とは？） 甲状腺ホルモン(FT3とFT4)値自体が高い顕在性甲状腺機能亢進症なら、バセドウ病であれ、遷延する妊娠時一過性甲状腺機能亢進症であれ、迷わず甲状腺ホルモン値を下げる治療を行います。そうしないと、妊娠高血圧、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）・妊娠高血圧腎症・母体心不全・妊娠糖尿病・甲状腺クリーゼ・胎盤早期剥離・胎児成長遅延・早産のリスクが上昇します。 ※ 妊娠前期～中期の初めにおきる妊娠時一過性甲状腺機能亢進症 は自然回復するので治療しない。 しかしながら、甲状腺ホルモン値自体が正常の潜在性甲状腺機能亢進症に対しては、非妊娠時においても抗甲状腺薬（甲状腺ホルモン合成を抑える薬、メルカゾール、プロパジール、チウラジール）の重大な副作用が懸念されるため、（例え甲状腺専門医であっても）使用をためらいます（普通はやらない）。（潜在性甲状腺機能亢進症の治療） また、妊娠後半に、母体の甲状腺ホルモンを下げ過ぎると、胎児甲状腺機能低下症がおきるため、バセドウ病治療ガイドライン2011には「FT4（甲状腺ホルモン：遊離サイロキシン）が、非妊娠時の正常上限か、正常上限よりやや高めになるようにする」と書かれています。[Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jun;3(6):470-8.][Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jun;3(6):470-8.]（バセドウ病/甲状腺機能亢進症妊娠の管理） つまり、極端な話、「妊娠後半に潜在性甲状腺機能亢進症を治療してはいけない」ことになります。 筆者がPubMed等で海外の文献も含めて調べたところ、潜在性甲状腺機能亢進症妊娠の有害転帰を調査した研究はほとんどなく、 妊娠4〜8週目（妊娠初期）の潜在性甲状腺機能亢進症は、①流産率の低下と関連している可能性（むしろ良い影響）、②子癇前症および胎盤早期剥離の危険因子である可能性[J Womens Health (Larchmt). 2019 Jun;28(6):842-848.]   潜在性甲状腺機能亢進症は、妊娠の有害転帰とは関連しない。潜在性甲状腺機能亢進症の特定と妊娠中の治療は不当[Obstet Gynecol. 2006 Feb;107(2 Pt 1):337-41.] 3. 潜在性甲状腺機能亢進症は切迫早産（threatened preterm labor）や早産の原因にならない[Maternal Subclinical Hyperthyroidism and Adverse Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies  Int J Endocrinol Metab. 2022 Jul 19;20(3):e120949.] 以下、具体的な内容を述べます。 最も信頼性の高い研究論文11編を分析したところ、潜在性甲状腺機能亢進症妊婦と甲状腺機能正常妊婦を比較すると、 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）・妊娠高血圧・妊娠高血圧腎症・加重型妊娠高血圧腎症 早産 巨大児/在胎週数に対して大きい児（LGA） 流産 のオッズ比（起こりやすさ）に統計的な有意差は無かった。 論文の結論として、「妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症は、母体および胎児に有害な影響を及ぼさないことが実証されました。したがって、臨床医は、潜在性甲状腺機能亢進症の妊婦に対する不必要な治療を避ける必要があります。」となっています。 ※原文は、「The current meta-analysis demonstrated that subclinical hyperthyroidism in pregnancy is not related with adverse maternal and fetal outcomes. Therefore, clinicians should be avoided unnecessary treatments for pregnant women with subclinical hyperthyroidism.」 筆者が思うに、治療して甲状腺ホルモンを下げ過ぎると、逆に子宮胎盤虚血、胎盤早期剥離や流早産、分娩時多量出血・分娩後出血のリスクが上がるため、かえって母児を危険にさらします。（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠の問題点）。 潜在性甲状腺機能亢進症妊婦で切迫流産・切迫早産がおこった場合にどうするか？ ここで一つの問題があります。切迫流産（流産しそうな状態）・切迫早産（早産しそうな状態）がおこった場合、潜在性甲状腺機能亢進症妊婦の甲状腺ホルモン値を下げに掛かるのか？確かに、甲状腺ホルモンは子宮を収縮させるため、早急に下げるのが良い様に思われます。一方、 前述の論文では、 ①潜在性甲状腺機能亢進症の特定と妊娠中の治療は不当[Obstet Gynecol. 2006 Feb;107(2 Pt 1):337-41.] ②妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症は、母体および胎児に有害な影響を及ぼさない。したがって、臨床医は、潜在性甲状腺機能亢進症妊婦に対する不必要な治療を避けるべき[Int J Endocrinol Metab. 2022 Jul 19;20(3):e120949.]   甲状腺ホルモンが下がると、逆に子宮胎盤虚血、胎盤早期剥離や流早産、分娩時多量出血・分娩後出血のリスクが上がるため、単純に下げれば良いとも言い難い（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠の問題点）。 どのようにすれば良いのか答えはありません（筆者にも分かりません）。 詳細および筆者の結論は、妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「甲状腺専門医の悩み①妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2025-09-07T09:10:00+09:00 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

バセドウ病による妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症や妊娠中期以降に遷延する妊娠時一過性潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？常に甲状腺専門医を悩ませる問題です。

潜在性甲状腺機能亢進症(subclinical hyperthyroidism）とは、血清TSH(甲状腺刺激ホルモン)値が正常値以下に抑制されており、血中遊離型甲状腺ホルモン(FT3とFT4)値は正常範囲内にある状態です。簡単に言えば、ごく軽度の甲状腺機能亢進症と言えます。（潜在性甲状腺機能亢進症とは？）

甲状腺ホルモン(FT3とFT4)値自体が高い顕在性甲状腺機能亢進症なら、バセドウ病であれ、遷延する妊娠時一過性甲状腺機能亢進症であれ、迷わず甲状腺ホルモン値を下げる治療を行います。そうしないと、妊娠高血圧、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）・妊娠高血圧腎症・母体心不全・妊娠糖尿病・甲状腺クリーゼ・胎盤早期剥離・胎児成長遅延・早産のリスクが上昇します。
※ 妊娠前期～中期の初めにおきる妊娠時一過性甲状腺機能亢進症 は自然回復するので治療しない。

しかしながら、甲状腺ホルモン値自体が正常の潜在性甲状腺機能亢進症に対しては、非妊娠時においても抗甲状腺薬（甲状腺ホルモン合成を抑える薬、メルカゾール、プロパジール、チウラジール）の重大な副作用が懸念されるため、（例え甲状腺専門医であっても）使用をためらいます（普通はやらない）。（潜在性甲状腺機能亢進症の治療）

また、妊娠後半に、母体の甲状腺ホルモンを下げ過ぎると、胎児甲状腺機能低下症がおきるため、バセドウ病治療ガイドライン2011には「FT4（甲状腺ホルモン：遊離サイロキシン）が、非妊娠時の正常上限か、正常上限よりやや高めになるようにする」と書かれています。[Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jun;3(6):470-8.][Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Jun;3(6):470-8.]（バセドウ病/甲状腺機能亢進症妊娠の管理）

つまり、極端な話、「妊娠後半に潜在性甲状腺機能亢進症を治療してはいけない」ことになります。

筆者がPubMed等で海外の文献も含めて調べたところ、潜在性甲状腺機能亢進症妊娠の有害転帰を調査した研究はほとんどなく、

  1. 妊娠4〜8週目（妊娠初期）の潜在性甲状腺機能亢進症は、①流産率の低下と関連している可能性（むしろ良い影響）、②子癇前症および胎盤早期剥離の危険因子である可能性[J Womens Health (Larchmt). 2019 Jun;28(6):842-848.]
     
  2. 潜在性甲状腺機能亢進症は、妊娠の有害転帰とは関連しない。潜在性甲状腺機能亢進症の特定と妊娠中の治療は不当[Obstet Gynecol. 2006 Feb;107(2 Pt 1):337-41.]

3. 潜在性甲状腺機能亢進症は切迫早産（threatened preterm labor）や早産の原因にならない[Maternal Subclinical Hyperthyroidism and Adverse Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies  Int J Endocrinol Metab. 2022 Jul 19;20(3):e120949.]

以下、具体的な内容を述べます。

最も信頼性の高い研究論文11編を分析したところ、潜在性甲状腺機能亢進症妊婦と甲状腺機能正常妊婦を比較すると、

  1. 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）・妊娠高血圧・妊娠高血圧腎症・加重型妊娠高血圧腎症
  2. 早産
  3. 巨大児/在胎週数に対して大きい児（LGA）
  4. 流産

のオッズ比（起こりやすさ）に統計的な有意差は無かった。

論文の結論として、「妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症は、母体および胎児に有害な影響を及ぼさないことが実証されました。したがって、臨床医は、潜在性甲状腺機能亢進症の妊婦に対する不必要な治療を避ける必要があります。」となっています。
※原文は、「The current meta-analysis demonstrated that subclinical hyperthyroidism in pregnancy is not related with adverse maternal and fetal outcomes. Therefore, clinicians should be avoided unnecessary treatments for pregnant women with subclinical hyperthyroidism.」

筆者が思うに、治療して甲状腺ホルモンを下げ過ぎると、逆に子宮胎盤虚血、胎盤早期剥離や流早産、分娩時多量出血・分娩後出血のリスクが上がるため、かえって母児を危険にさらします。（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠の問題点）。

潜在性甲状腺機能亢進症妊婦で切迫流産・切迫早産がおこった場合にどうするか？

ここで一つの問題があります。切迫流産（流産しそうな状態）・切迫早産（早産しそうな状態）がおこった場合、潜在性甲状腺機能亢進症妊婦の甲状腺ホルモン値を下げに掛かるのか？確かに、甲状腺ホルモンは子宮を収縮させるため、早急に下げるのが良い様に思われます。一方、

  1. 前述の論文では、
    ①潜在性甲状腺機能亢進症の特定と妊娠中の治療は不当[Obstet Gynecol. 2006 Feb;107(2 Pt 1):337-41.]
    ②妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症は、母体および胎児に有害な影響を及ぼさない。したがって、臨床医は、潜在性甲状腺機能亢進症妊婦に対する不必要な治療を避けるべき[Int J Endocrinol Metab. 2022 Jul 19;20(3):e120949.]
     
  2. 甲状腺ホルモンが下がると、逆に子宮胎盤虚血、胎盤早期剥離や流早産、分娩時多量出血・分娩後出血のリスクが上がるため、単純に下げれば良いとも言い難い（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠の問題点）。

どのようにすれば良いのか答えはありません（筆者にも分かりません）。

詳細および筆者の結論は、妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「甲状腺専門医の悩み①妊娠中の潜在性甲状腺機能亢進症を治療すべきか？早産,流産との関連は？」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と間違えられる甲状腺腫瘍・甲状腺結節 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2024/226/  甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 安易に、のう胞(嚢胞)と診断されても、本当は、のう胞(嚢胞)でないかもしれません。 一見、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えても、実は甲状腺腫瘍・甲状腺結節であるケースは少なくありません。通常の超音波(エコー)画像（Bモード画像と言います）にて、極めて低エコー（真っ黒）、内部構造は無いかやや不均一でコロイド様物質のように見えれば、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と即断されてしまいます（甲状腺専門医やベテランの臨床検査技師なら間違えることもないのですが・・・）。 先日、某総合病院に通院されている方に甲状腺超音波（エコー）検査を行いました。低エコー結節を複数認めたため、同病院の耳鼻咽喉科へ今後の診療を依頼したところ、「のう胞(嚢胞)なので問題ありません」との回答をいただきました。どうやら、耳鼻咽喉科の非甲状腺専門医が外来で自ら超音波（エコー）検査を行ったようです（技師に任せず行う姿勢には敬服しますが）。 嚢胞（のうほう）とは、体内にできる袋状の病変で、その中に液状の内容物が入っています。液体なので内部に血管は存在しません（非常に重要な点）。 嚢胞（のうほう）液は、液の粘度によって極めて低エコー（真っ黒）、低エコー（黒い）、等エコー（周囲と同じくらい白い）、高エコー（周囲より白い）いずれにも見えますが、極めて低エコーの場合が多いです。 一見、極めて低エコーで内部構造が無く、嚢胞（のうほう）液のように見えても、微妙に甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)とは形が異なり、ドプラーモードで内部血流を確認できれば、甲状腺腫瘍または甲状腺結節と診断できます。 臨床現場では、「極めて低エコーで内部構造が無い」ように見える甲状腺腫瘍・甲状腺結節が、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と誤認され、見逃されています。 結節性橋本病（橋本病結節）や腺腫様結節なら見逃されても生命に危険は及びませんが、甲状腺悪性リンパ腫や甲状腺濾胞癌だった場合、見落としは生命予後に影響します（命にかかわります）。 「百聞は一見に如かず」で、以下の実例を見ていただきましょう。 甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と間違えられる甲状腺腫瘍・甲状腺結節 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と間違えられる甲状腺腫瘍・甲状腺結節」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2024-12-25T12:10:00+09:00

 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

安易に、のう胞(嚢胞)と診断されても、本当は、のう胞(嚢胞)でないかもしれません。

一見、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)に見えても、実は甲状腺腫瘍・甲状腺結節であるケースは少なくありません。通常の超音波(エコー)画像（Bモード画像と言います）にて、極めて低エコー（真っ黒）、内部構造は無いかやや不均一でコロイド様物質のように見えれば、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と即断されてしまいます（甲状腺専門医やベテランの臨床検査技師なら間違えることもないのですが・・・）。

先日、某総合病院に通院されている方に甲状腺超音波（エコー）検査を行いました。低エコー結節を複数認めたため、同病院の耳鼻咽喉科へ今後の診療を依頼したところ、「のう胞(嚢胞)なので問題ありません」との回答をいただきました。どうやら、耳鼻咽喉科の非甲状腺専門医が外来で自ら超音波（エコー）検査を行ったようです（技師に任せず行う姿勢には敬服しますが）。

嚢胞（のうほう）とは、体内にできる袋状の病変で、その中に液状の内容物が入っています。液体なので内部に血管は存在しません（非常に重要な点）。

嚢胞（のうほう）液は、液の粘度によって極めて低エコー（真っ黒）、低エコー（黒い）、等エコー（周囲と同じくらい白い）、高エコー（周囲より白い）いずれにも見えますが、極めて低エコーの場合が多いです。

一見、極めて低エコーで内部構造が無く、嚢胞（のうほう）液のように見えても、微妙に甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)とは形が異なり、ドプラーモードで内部血流を確認できれば、甲状腺腫瘍または甲状腺結節と診断できます。

臨床現場では、「極めて低エコーで内部構造が無い」ように見える甲状腺腫瘍・甲状腺結節が、甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と誤認され、見逃されています。

結節性橋本病（橋本病結節）や腺腫様結節なら見逃されても生命に危険は及びませんが、甲状腺悪性リンパ腫や甲状腺濾胞癌だった場合、見落としは生命予後に影響します（命にかかわります）。

「百聞は一見に如かず」で、以下の実例を見ていただきましょう。

甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と間違えられる甲状腺腫瘍・甲状腺結節

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「甲状腺のう胞(甲状腺嚢胞)と間違えられる甲状腺腫瘍・甲状腺結節」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> バセドウ病（甲状腺機能亢進症）再発・抗甲状腺薬の効き易さの予測 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2024/225/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 バセドウ病の再発予測は、甲状腺専門医でも難しいと言われがちです。しかしそれは、TSHレセプター抗体(TSH Receptor Antibody:TRAb)などの自己抗体を予測の指標としているところに問題があります。TRAbの高い方は、低い方に比べ再発しやすいのは事実ですが、TRAbが上昇するのは再発した後だからです。 院長が、大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科で行った研究では、甲状腺へ流入する下甲状腺動脈の血流(ITA-PSV)を測定すると、 バセドウ病/甲状腺機能亢進症が再発する可能性抗甲状腺薬が効きやすいバセドウ病/甲状腺機能亢進症か否かを予測できます。 詳しくは、　バセドウ病再発・抗甲状腺薬の効き易さ予測　を御覧ください。 院長の論文 Significance of thyroid blood flow as a predictor of methimazole sensitivity in untreated hyperthyroid patients with Graves' disease.(Biomedicine & Pharmacotherapy) 下甲状腺動脈の血流測定が、甲状腺機能亢進症/バセドウ病に対する抗甲状腺薬(メルカゾール、チアマゾール)の効き易さを予測できる事を医学界で初めて証明。 Thyroid blood flow as a useful predictor of relapse of Graves' disease after normal delivery in patients with Graves' disease.(Biomedicine & Pharmacotherapy) 下甲状腺動脈の血流測定により、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の出産後再発を、再発する一か月前に予測可能な事を医学界で初めて証明。 院長が共同研究した論文 The significance of thyroid blood flow at the inferior thyroid artery as a predictor for early Graves' disease relapse.(Clinical Endocrinology) 下甲状腺動脈の血流測定が、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の再発を最もよく予測できる事を医学界で初めて証明。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「バセドウ病（甲状腺機能亢進症）再発・抗甲状腺薬の効き易さの予測」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2024-03-12T22:00:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

バセドウ病の再発予測は、甲状腺専門医でも難しいと言われがちです。しかしそれは、TSHレセプター抗体(TSH Receptor Antibody:TRAb)などの自己抗体を予測の指標としているところに問題があります。TRAbの高い方は、低い方に比べ再発しやすいのは事実ですが、TRAbが上昇するのは再発した後だからです。

院長が、大阪市立大学(現、大阪公立大学) 代謝内分泌内科で行った研究では、甲状腺へ流入する下甲状腺動脈の血流(ITA-PSV)を測定すると、

  1. バセドウ病/甲状腺機能亢進症が再発する可能性
  2. 抗甲状腺薬が効きやすいバセドウ病/甲状腺機能亢進症か否か

を予測できます。

詳しくは、　バセドウ病再発・抗甲状腺薬の効き易さ予測　を御覧ください。

院長の論文

院長が共同研究した論文

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「バセドウ病（甲状腺機能亢進症）再発・抗甲状腺薬の効き易さの予測」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> よみうり新聞の医療特集　病院の実力「甲状腺の病気」（2021年8月22日）に登場！ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2021/224/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 よみうり新聞の医療特集　病院の実力「甲状腺の病気」（2021年8月22日）に登場！ 夏の風物詩である怪談グランプリのごとく、地蔵盆前になって、よみうり新聞の医療特集　病院の実力がやって参りました。共に甲状腺と生きる仲間たちの顔ぶれが揃っています。 ここまで甲状腺一筋にやって来れたのは、筆者を信頼して長崎甲状腺クリニックを選択された患者さん達、患者さんを御紹介くださる医療機関、クリニックではできない検査・治療を引き受けてくださる高次機能病院[大野記念病院、大阪市立大学医学部附属病院　骨内分泌内科、大阪急性期総合医療センター（耳鼻咽喉科・頭頚部外科）、大阪警察病院(第2大阪警察病院含む。内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科)、東住吉森本病院（救急総合診療センター、放射線科）]等、皆々様のおかげです。 この場を借りて、心からのお礼を申し上げます。 筆者が今あるのは、ひとえに良い上司に巡り合えたおかげです。稲葉 雅章 先生（大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 名誉教授、大野記念病院名誉院長）には29年前、大阪市立大学第2内科に入局して以来、直接御指導賜り、大学院時代は基礎実験の学位論文の面倒を見ていただき、甲状腺超音波(エコー)検査を一から教わりました。更には筆者を甲状腺超音波(エコー)を主体とする臨床研究に抜擢いただき、その成果で非常勤講師に任命いただいた御恩は生涯忘れ得ないものです。 生涯の師である稲葉 雅章 先生に、心より感謝致します。 また、毎週、木曜日の甲状腺エコーで懇意にしていただいている大阪市立大学医学部 骨内分泌内科の諸先生方、超音波検査室の看護師さん達に感謝の意を表します。 今後も、この道一筋29年、専門領域への揺るぎない自信を持って、科学的根拠に基づいた医療[EBM(Evidence-based Medicine)]------専門誌や学会で他の研究者および私自身が公表した臨床結果や論文などに基づき、患者さんの意向も加味し治療方針を決める医療を実践していきます。 今日は”よみうり新聞の医療特集　病院の実力「甲状腺の病気」（2021年8月22日）に登場！”の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市も近く。 2021-09-09T06:00:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

よみうり新聞の医療特集　病院の実力「甲状腺の病気」（2021年8月22日）に登場！

夏の風物詩である怪談グランプリのごとく、地蔵盆前になって、よみうり新聞の医療特集　病院の実力がやって参りました。共に甲状腺と生きる仲間たちの顔ぶれが揃っています。

ここまで甲状腺一筋にやって来れたのは、筆者を信頼して長崎甲状腺クリニックを選択された患者さん達、患者さんを御紹介くださる医療機関、クリニックではできない検査・治療を引き受けてくださる高次機能病院[大野記念病院、大阪市立大学医学部附属病院　骨内分泌内科、大阪急性期総合医療センター（耳鼻咽喉科・頭頚部外科）、大阪警察病院(第2大阪警察病院含む。内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科)、東住吉森本病院（救急総合診療センター、放射線科）]等、皆々様のおかげです。

この場を借りて、心からのお礼を申し上げます。

筆者が今あるのは、ひとえに良い上司に巡り合えたおかげです。稲葉 雅章 先生（大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 名誉教授、大野記念病院名誉院長）には29年前、大阪市立大学第2内科に入局して以来、直接御指導賜り、大学院時代は基礎実験の学位論文の面倒を見ていただき、甲状腺超音波(エコー)検査を一から教わりました。更には筆者を甲状腺超音波(エコー)を主体とする臨床研究に抜擢いただき、その成果で非常勤講師に任命いただいた御恩は生涯忘れ得ないものです。

生涯の師である稲葉 雅章 先生に、心より感謝致します。

また、毎週、木曜日の甲状腺エコーで懇意にしていただいている大阪市立大学医学部 骨内分泌内科の諸先生方、超音波検査室の看護師さん達に感謝の意を表します。

今後も、この道一筋29年、専門領域への揺るぎない自信を持って、科学的根拠に基づいた医療[EBM(Evidence-based Medicine)]------専門誌や学会で他の研究者および私自身が公表した臨床結果や論文などに基づき、患者さんの意向も加味し治療方針を決める医療を実践していきます。

今日は”よみうり新聞の医療特集　病院の実力「甲状腺の病気」（2021年8月22日）に登場！”の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市も近く。

]]> メルカゾール糖衣錠がフィルムコーティング錠へ！ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2021/223/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 メルカゾール糖衣錠がフィルムコーティング錠へ！今までの糖衣錠だと0.5錠、0.25錠へ簡単に割れず、割れても苦い中身が口の中に広がり苦痛になっていました。フィルムコーティング錠は割り易く、しかも小型化されるので、便利になるのは間違いありませんが、（あくまで筆者の推測で）思わぬ副作用がおこるかもしれません。 （※現時点で起こった報告は無く、あくまで筆者の予測である点、重ねて申します）。 有効成分のチアマゾールはもちろん変わりませんが、フィルムコーティング錠では添加物が 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、部分アルファー化デンプン、タルク、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、マクロゴール6000、三二酸化鉄、カルナウバロウ になります。柿色（みかん色）のフィルムは三二酸化鉄によるもので、この添加物は甲状腺機能低下症の治療薬チラーヂンS錠100μgにも含まれ、 チラーヂンS錠で薬剤アレルギー 薬剤アレルギー[薬剤性肝障害（アレルギー性肝障害）] 薬剤アレルギー[薬疹] をおこす可能性があります。長崎甲状腺クリニック(大阪)でも今まで32人（2024.7現在、1年に1～2人）、チラーヂンS錠による肝障害が疑われる患者さんがいました。チラージンS錠なら、添加物がトウモロコシデンプンだけのチラーヂンS散に変更すれば解決します。でも、メルカゾールは一種類だけなので変えようがないじゃん！（なんで東京弁？）。プロパジール・チウラジールに変更すれば、 最初の2ヶ月は二週間に一度の副作用チェックを一からやり直さねばならない もし無顆粒球症、ANCA関連血管炎、劇症肝炎など更に重篤（重症）な肝障害がおこればアイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療・手術療法（甲状腺全摘出）になります（それ以前に重症なら命を失う危険がある） そもそも、メルカゾールなんて、アレルギー性の発疹が出やすく、肝障害は6錠で5%・3錠で3.5%の患者におこるのに、その頻度が増すだけやん（本来の大阪弁）。 何も、こんな色を付けず、白色のままで良かったのに、誰でもいいから、企画段階であすか製薬さんに意見する人はいなかったの？筆者なら、絶対にやめさせるっしゃー（何弁？）。 今日は「メルカゾール糖衣錠がフィルムコーティング錠へ！」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2021-04-01T17:00:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

メルカゾール糖衣錠がフィルムコーティング錠へ！今までの糖衣錠だと0.5錠、0.25錠へ簡単に割れず、割れても苦い中身が口の中に広がり苦痛になっていました。フィルムコーティング錠は割り易く、しかも小型化されるので、便利になるのは間違いありませんが、（あくまで筆者の推測で）思わぬ副作用がおこるかもしれません。

（※現時点で起こった報告は無く、あくまで筆者の予測である点、重ねて申します）。

有効成分のチアマゾールはもちろん変わりませんが、フィルムコーティング錠では添加物が

乳糖水和物、トウモロコシデンプン、部分アルファー化デンプン、タルク、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、マクロゴール6000、三二酸化鉄、カルナウバロウ

になります。柿色（みかん色）のフィルムは三二酸化鉄によるもので、この添加物は甲状腺機能低下症の治療薬チラーヂンS錠100μgにも含まれ、

  1. チラーヂンS錠で薬剤アレルギー
  2. 薬剤アレルギー[薬剤性肝障害（アレルギー性肝障害）]
  3. 薬剤アレルギー[薬疹]

をおこす可能性があります。長崎甲状腺クリニック(大阪)でも今まで32人（2024.7現在、1年に1～2人）、チラーヂンS錠による肝障害が疑われる患者さんがいました。チラージンS錠なら、添加物がトウモロコシデンプンだけのチラーヂンS散に変更すれば解決します。でも、メルカゾールは一種類だけなので変えようがないじゃん！（なんで東京弁？）。プロパジール・チウラジールに変更すれば、

  1. 最初の2ヶ月は二週間に一度の副作用チェックを一からやり直さねばならない
  2. もし無顆粒球症、ANCA関連血管炎、劇症肝炎など更に重篤（重症）な肝障害がおこればアイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療・手術療法（甲状腺全摘出）になります（それ以前に重症なら命を失う危険がある）

そもそも、メルカゾールなんて、アレルギー性の発疹が出やすく、肝障害は6錠で5%・3錠で3.5%の患者におこるのに、その頻度が増すだけやん（本来の大阪弁）。

何も、こんな色を付けず、白色のままで良かったのに、誰でもいいから、企画段階であすか製薬さんに意見する人はいなかったの？筆者なら、絶対にやめさせるっしゃー（何弁？）。

今日は「メルカゾール糖衣錠がフィルムコーティング錠へ！」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> PM2.5は妊娠中の甲状腺に悪影響 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/222/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 PM2.5は直径が2.5μm（マイクロメートル）以下の大気中に浮遊する超微小粒子です。小さいだけなら問題ありませんが、多環芳香族炭化水素・硝酸塩・硫酸塩・アンモニウム塩を含み甲状腺・人体に悪影響を及ぼします。これらは、工場から出る煤煙・自動車の排気ガス・黄砂から発生します。 PM2.5は超微小粒子のため、肺の奥深くまで入り、喘息や気管支炎を悪化、肺がん発症のリスクになります。 PM2.5の甲状腺への影響は、特に妊婦で問題になり、 妊娠初期にPM2.5に曝露とされると、血中の甲状腺ホルモン(FT4)値が低下し、胎児の脳神経の発達に影響するとの報告があります。（JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1912902.） 妊娠後期にPM2.5に曝露とされると、血中の甲状腺ホルモン(FT4)値が低下（Environ Health Perspect. 2017 Apr; 125(4):699-705.） 最近のマスクはユニ・チャームなど薬局で手に入る市販品でも、微粒子捕集効果の高いフィルターを用いPM2.5に対応しているものが多い[筆者は大阪市立大学医学部(現、大阪公立大学医学部) 代謝内分泌内科の業務時にユニ・チャームマスクを愛用していました]。新型コロナウイルスの予防効果に対しても、信頼できます。布マスクは特殊繊維でできたものに限り、PM2.5に有効です。 長崎甲状腺クリニック(大阪)の待合室、診察室にも設置しているシャープの「プラズマクラスター」はPM2.5のみならず、黄砂に付着している細菌やカビの抑制効果もあります。 詳しくは　地球温暖化、PM2.5と甲状腺　を御覧ください。 今日は「PM2.5は妊娠中の甲状腺に悪影響」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 PM2.5は直径が2.5μm以下の大気中に浮遊する超微小粒子で、多環芳香族炭化水素・硝酸塩・硫酸塩・アンモニウム塩を含み甲状腺・人体に悪影響。工場の煤煙・自動車の排気ガス・黄砂から発生。妊娠初期・後期にPM2.5に曝露とされると、血中の甲状腺ホルモン(FT4)値が低下し、胎児の脳神経の発達に影響するとの報告あり。 ユニ・チャーム　マスクなど微粒子捕集効果の高いフィルターを用いPM2.5に対応。長崎甲状腺クリニック(大阪)の待合室、診察室にも設置しているシャープの「プラズマクラスター」はPM2.5、黄砂に付着する細菌やカビの抑制効果もある。 PM2.5,甲状腺,黄砂,妊娠,甲状腺ホルモン,FT4,マスク,長崎甲状腺クリニック,大阪,プラズマクラスター 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-12-29T06:10:00+09:00
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こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

PM2.5は直径が2.5μm（マイクロメートル）以下の大気中に浮遊する超微小粒子です。小さいだけなら問題ありませんが、多環芳香族炭化水素・硝酸塩・硫酸塩・アンモニウム塩を含み甲状腺・人体に悪影響を及ぼします。これらは、工場から出る煤煙・自動車の排気ガス・黄砂から発生します。

PM2.5は超微小粒子のため、肺の奥深くまで入り、喘息や気管支炎を悪化、肺がん発症のリスクになります。

PM2.5の甲状腺への影響は、特に妊婦で問題になり、

  1. 妊娠初期にPM2.5に曝露とされると、血中の甲状腺ホルモン(FT4)値が低下し、胎児の脳神経の発達に影響するとの報告があります。（JAMA Netw Open. 2019 Oct 2;2(10):e1912902.）
  2. 妊娠後期にPM2.5に曝露とされると、血中の甲状腺ホルモン(FT4)値が低下（Environ Health Perspect. 2017 Apr; 125(4):699-705.）

最近のマスクはユニ・チャームなど薬局で手に入る市販品でも、微粒子捕集効果の高いフィルターを用いPM2.5に対応しているものが多い[筆者は大阪市立大学医学部(現、大阪公立大学医学部) 代謝内分泌内科の業務時にユニ・チャームマスクを愛用していました]。新型コロナウイルスの予防効果に対しても、信頼できます。布マスクは特殊繊維でできたものに限り、PM2.5に有効です。

長崎甲状腺クリニック(大阪)の待合室、診察室にも設置しているシャープの「プラズマクラスター」はPM2.5のみならず、黄砂に付着している細菌やカビの抑制効果もあります。

詳しくは　地球温暖化、PM2.5と甲状腺　を御覧ください。

今日は「PM2.5は妊娠中の甲状腺に悪影響」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

PM2.5は直径が2.5μm以下の大気中に浮遊する超微小粒子で、多環芳香族炭化水素・硝酸塩・硫酸塩・アンモニウム塩を含み甲状腺・人体に悪影響。工場の煤煙・自動車の排気ガス・黄砂から発生。妊娠初期・後期にPM2.5に曝露とされると、血中の甲状腺ホルモン(FT4)値が低下し、胎児の脳神経の発達に影響するとの報告あり。 ユニ・チャーム　マスクなど微粒子捕集効果の高いフィルターを用いPM2.5に対応。長崎甲状腺クリニック(大阪)の待合室、診察室にも設置しているシャープの「プラズマクラスター」はPM2.5、黄砂に付着する細菌やカビの抑制効果もある。

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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 腸内細菌叢（腸内フローラ）と甲状腺 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/221/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ヒトの腸管には善玉菌・悪玉菌・日和見菌から成る「腸内細菌叢（腸内フローラ；お花畑の様に見えるため）」が存在し、善玉菌の減少と悪玉菌の増加で、 大腸がん、乳がん 動脈硬化、肥満、糖尿病（Diabetes Care. 2014；37：2343-50.） アトピー性皮膚炎 などの発症、増悪がおきます。腸管でのバリア機能の低下により、腸内細菌とその生成物が血中へ入ると、免疫反応→サイトカインの増加と慢性炎症が惹起されると考えられています（Diabetes Care. 2014；37：2343-50.）。 橋本病（慢性甲状腺炎）や甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症にも同様の理由で腸内細菌叢（腸内フローラ）が関与している可能性があります（Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.）（Clin Exp Immunol. 1988；72：288-92.） エルシニア食中毒の原因菌、Yersinia enterocoliticaが甲状腺機能亢進症/バセドウ病を誘発する可能性があるのは有名です（エルシニア食中毒）。 橋本病（慢性甲状腺炎）や甲状腺機能亢進症/バセドウ病の後天的な発症要因であるストレス・喫煙は、腸内細菌叢（腸内フローラ）に悪影響との報告があります（Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.）。 橋本病(慢性甲状腺)と共通の免疫機序を持つセリアック病では、小麦・大麦・ライ麦などに含まれるグルテン蛋白質に免疫反応が起こり、小腸粘膜損傷して下痢、消化吸収不良を来します（パンや麦製品を食べると下痢、セリアック病と橋本病は密に関係）。セリアック病でも、腸管バリア機能低下により、腸内細菌とその生成物が血中へ入って免疫反応を引き起こすと考えられています。 逆に 橋本病（慢性甲状腺炎）患者の約50％に小腸内悪玉細菌の過繁殖を認める。健常コントロール群が5％なので、10倍。 橋本病（慢性甲状腺炎）患者の腸上皮粘膜にリンパ球浸潤とバリア機能の低下を認める（J Clin Gastroenterol. 2002；34：237-9.）。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者でも小腸内悪玉細菌の過繁殖を認める（Curr Microbiol. 2014；69：675-80.）。 腸内細菌叢（腸内フローラ）は神経伝達物質のセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン・アセチルコリンなどを産生するため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症/橋本病の精神症状に部分的な影響を与える可能性があります（Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.）。 詳しくは　腸内細菌叢（腸内フローラ）と甲状腺　を御覧ください。 今日は「腸内細菌叢（腸内フローラ）と甲状腺」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-12-01T06:10:00+09:00
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こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

ヒトの腸管には善玉菌・悪玉菌・日和見菌から成る「腸内細菌叢（腸内フローラ；お花畑の様に見えるため）」が存在し、善玉菌の減少と悪玉菌の増加で、

  1. 大腸がん、乳がん
  2. 動脈硬化、肥満、糖尿病（Diabetes Care. 2014；37：2343-50.）
  3. アトピー性皮膚炎

などの発症、増悪がおきます。腸管でのバリア機能の低下により、腸内細菌とその生成物が血中へ入ると、免疫反応→サイトカインの増加と慢性炎症が惹起されると考えられています（Diabetes Care. 2014；37：2343-50.）。

橋本病（慢性甲状腺炎）や甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症にも同様の理由で腸内細菌叢（腸内フローラ）が関与している可能性があります（Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.）（Clin Exp Immunol. 1988；72：288-92.）

エルシニア食中毒の原因菌、Yersinia enterocoliticaが甲状腺機能亢進症/バセドウ病を誘発する可能性があるのは有名です（エルシニア食中毒）。

橋本病（慢性甲状腺炎）や甲状腺機能亢進症/バセドウ病の後天的な発症要因であるストレス・喫煙は、腸内細菌叢（腸内フローラ）に悪影響との報告があります（Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.）。

橋本病(慢性甲状腺)と共通の免疫機序を持つセリアック病では、小麦・大麦・ライ麦などに含まれるグルテン蛋白質に免疫反応が起こり、小腸粘膜損傷して下痢、消化吸収不良を来します（パンや麦製品を食べると下痢、セリアック病と橋本病は密に関係）。セリアック病でも、腸管バリア機能低下により、腸内細菌とその生成物が血中へ入って免疫反応を引き起こすと考えられています。

逆に

  1. 橋本病（慢性甲状腺炎）患者の約50％に小腸内悪玉細菌の過繁殖を認める。健常コントロール群が5％なので、10倍。
  2. 橋本病（慢性甲状腺炎）患者の腸上皮粘膜にリンパ球浸潤とバリア機能の低下を認める（J Clin Gastroenterol. 2002；34：237-9.）。
  3. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者でも小腸内悪玉細菌の過繁殖を認める（Curr Microbiol. 2014；69：675-80.）。

腸内細菌叢（腸内フローラ）は神経伝達物質のセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン・アセチルコリンなどを産生するため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症/橋本病の精神症状に部分的な影響を与える可能性があります（Clin Immunol. 2017 Oct;183:63-74.）。

詳しくは　腸内細菌叢（腸内フローラ）と甲状腺　を御覧ください。

今日は「腸内細菌叢（腸内フローラ）と甲状腺」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 大野記念病院 内分泌センターと連携開始 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/219/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 筆者の28年来の恩師である稲葉 雅章 先生（大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 名誉教授）が退官後、大野記念病院（大阪市西区南堀江） 内分泌センターを設立されました。 稲葉 雅章 先生には、筆者が大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科に入局して以来、直接御指導賜りました。大学院時代は基礎実験の学位論文の面倒を見ていただき、甲状腺超音波(エコー)検査を一から教わりました。更には筆者を甲状腺超音波(エコー)を主体とする臨床研究に抜擢いただき、その成果で非常勤講師に任命いただいた御恩は生涯忘れ得ないものです。 その稲葉 雅章 先生が定年退官後、大野記念病院に名誉院長として就任され、内分泌センターを設立されました。今後は、甲状腺の外科手術もできるようになる予定との事で、長崎甲状腺クリニック(大阪)としても連携の輪に加わる意味は大いにあります。 今日は「大野記念病院 内分泌センターと連携開始」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-11-01T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

筆者の28年来の恩師である稲葉 雅章 先生（大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 名誉教授）が退官後、大野記念病院（大阪市西区南堀江） 内分泌センターを設立されました。

稲葉 雅章 先生には、筆者が大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科に入局して以来、直接御指導賜りました。大学院時代は基礎実験の学位論文の面倒を見ていただき、甲状腺超音波(エコー)検査を一から教わりました。更には筆者を甲状腺超音波(エコー)を主体とする臨床研究に抜擢いただき、その成果で非常勤講師に任命いただいた御恩は生涯忘れ得ないものです。

その稲葉 雅章 先生が定年退官後、大野記念病院に名誉院長として就任され、内分泌センターを設立されました。今後は、甲状腺の外科手術もできるようになる予定との事で、長崎甲状腺クリニック(大阪)としても連携の輪に加わる意味は大いにあります。

今日は「大野記念病院 内分泌センターと連携開始」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 会社の検診、メタボ検診（市民検診）、2次検診でも甲状腺の病気が見逃される https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/216/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 会社の検診、メタボ検診（市民検診）、その後の2次検診でも甲状腺の病気が見逃される事が多いです。甲状腺の病気は、通常の血液検査で異常が出ない場合も多く、異常が出ても甲状腺の病気に辿り着かず、生活習慣病(メタボリックシンドローム)として片付けられるからです。 高コレステロール血症（LDLコレステロール）が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と高コレステロール血症） 低HDLコレステロール血症が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と低HDLコレステロール血症/中性脂肪） 高血圧が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺の血圧管理・高血圧 ） 糖尿病の悪化に甲状腺の病気が関与（甲状腺と糖尿病 ） 高尿酸血症が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と尿酸/痛風　　偽痛風 ） 肥満が甲状腺の病気と気付かない（内分泌肥満（甲状腺と肥満） ） 貧血が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と貧血 ） 不整脈が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と頻脈性不整脈  徐脈性不整脈 ） など日常茶飯事の事です。 健康診断には必ず医師の診察があります。中には甲状腺に関心があり、甲状腺の腫れをチェックする医師もいますが、本来健康診断の診察は甲状腺の異常を見つけるのが目的ではありません。 聴診をして、心臓の雑音・肺の雑音を見つけるのが目的で、社会通念的にも甲状腺の腫れを調べる義務は存在しません。 そもそも甲状腺が腫れているかどうかなど、甲状腺専門医でなければ分からないし、外から腫れているように見えても甲状腺超音波（エコー）検査をすれば腫れていない、逆に見た目は腫れていなくても甲状腺超音波（エコー）検査で異常が見つかる事があります。 会社の検診、メタボ検診（市民検診）、その後の2次検診、あるいは人間ドックでも規定の血液検査で、甲状腺の検査項目が入っていない事がほとんどです。唯一、人間ドックのオプション検査では不完全ながら甲状腺ホルモン値（FT4,FT3）・甲状腺刺激ホルモン値（TSH）、施設によっては甲状腺超音波（エコー）検査が含まれています（人間ドックと甲状腺オプション ）。 今日は「会社の検診、メタボ検診（市民検診）、2次検診でも甲状腺の病気が見逃される」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-10-01T06:15:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

会社の検診、メタボ検診（市民検診）、その後の2次検診でも甲状腺の病気が見逃される事が多いです。甲状腺の病気は、通常の血液検査で異常が出ない場合も多く、異常が出ても甲状腺の病気に辿り着かず、生活習慣病(メタボリックシンドローム)として片付けられるからです。

  1. 高コレステロール血症（LDLコレステロール）が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と高コレステロール血症）
  2. 低HDLコレステロール血症が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と低HDLコレステロール血症/中性脂肪）
  3. 高血圧が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺の血圧管理・高血圧 ）
  4. 糖尿病の悪化に甲状腺の病気が関与（甲状腺と糖尿病 ）
  5. 高尿酸血症が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と尿酸/痛風　　偽痛風 ）
  6. 肥満が甲状腺の病気と気付かない（内分泌肥満（甲状腺と肥満） ）
  7. 貧血が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と貧血 ）
  8. 不整脈が甲状腺の病気と気付かない（甲状腺と頻脈性不整脈  徐脈性不整脈 ）

など日常茶飯事の事です。

健康診断には必ず医師の診察があります。中には甲状腺に関心があり、甲状腺の腫れをチェックする医師もいますが、本来健康診断の診察は甲状腺の異常を見つけるのが目的ではありません。

聴診をして、心臓の雑音・肺の雑音を見つけるのが目的で、社会通念的にも甲状腺の腫れを調べる義務は存在しません。

そもそも甲状腺が腫れているかどうかなど、甲状腺専門医でなければ分からないし、外から腫れているように見えても甲状腺超音波（エコー）検査をすれば腫れていない、逆に見た目は腫れていなくても甲状腺超音波（エコー）検査で異常が見つかる事があります。

会社の検診、メタボ検診（市民検診）、その後の2次検診、あるいは人間ドックでも規定の血液検査で、甲状腺の検査項目が入っていない事がほとんどです。唯一、人間ドックのオプション検査では不完全ながら甲状腺ホルモン値（FT4,FT3）・甲状腺刺激ホルモン値（TSH）、施設によっては甲状腺超音波（エコー）検査が含まれています（人間ドックと甲状腺オプション ）。

今日は「会社の検診、メタボ検診（市民検診）、2次検診でも甲状腺の病気が見逃される」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 甲状腺と筋萎縮性側索硬化症（ALS） https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/220/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ※長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。筋萎縮性側索硬化症（ALS）の診療は行っておりません。 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は人口10万人あたり4-6人の稀な病気。好発年齢は40-60代で、やや男性に多い。原因不明だが約20％は常染色体優性遺伝によるSOD1（Cu/Zn superoxide dismutase）遺伝子変異。 運動神経だけが変性する病気で、上位（脳脊髄）運動神経と下位（末梢）運動神経の両方が障害されます。 甲状腺との関連は皆無とされ、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の甲状腺機能は正常、甲状腺に対する自己抗体（バセドウ病・橋本病抗体）は陰性です（Arch Neurol. 1982 Apr;39(4):241-2.）（Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2003;58(1):343-7.）。 しかし、ある論文では甲状腺ホルモンの細胞内輸送を司るマイクロ クリステリン（μ-crystallin：CRYM）蛋白が、筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の脊髄神経で著しく減少していることを報告しています（Neuropathology. 2018 Jun;38(3):247-259.）。 これが筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態解明につながるのか否か、誰にも分かりません。 （図；日本甲状腺学会雑誌 April 2014 Vol.5 No.1 26-31.） 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は甲状腺の病気と症状がやや似ています。 両手に力が入らない（急激な遠位筋萎縮と筋力低下）；甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症/橋本病の筋力低下のよう 食事が飲み込みにくい[嚥下障害（球麻痺）]；耳鼻咽喉科的な異常なし。甲状腺癌、巨大甲状腺腫瘍、橋本病の巨大甲状腺腫、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の巨大甲状腺腫のよう 呂律が回りにくい[（構音障害（球麻痺）]；甲状腺機能低下症/橋本病による喉頭浮腫のよう   舌萎縮（舌下神経核障害）；亜鉛、血清鉄正常、貧血無し   舌と両上肢に線維束性収縮（脊髄前核細胞障害）；甲状腺機能亢進症/バセドウ病のよう 腱反射亢進・腹壁反射消失（錘体路障害） 呼吸筋障害（呼吸ができなくなる）；甲状腺機能亢進症/バセドウ病による低カリウム性四肢麻痺のよう 甲状腺機能亢進症/バセドウ病では全身の痩せ・筋力低下、腱反射亢進(アキレス腱反射の弛緩相俊敏化)、腫れた甲状腺の気道圧迫による嚥下障害がありますが、 振戦や不随意運動ある点 腹壁反射正常で病的反射が無い点 構音障害（球麻痺）・舌下神経核障害による舌萎縮が無い点 が筋萎縮性側索硬化症（ALS）と異なります。 筋萎縮性側索硬化症（ALS）の検査所見は 神経伝達速度は正常 頭部MRI異常なし リルゾールは神経保護作用があって、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の進行を遅らせる薬ですが、効果はほとんど無いと思います。エダラボンは脳保護剤で、活性酸素を除去し脳神経を保護する働きを持ちます。海外では筋萎縮性側索硬化症（ALS）にも使用されますが、癌の治療に使われる免疫チェックポイント阻害薬による甲状腺機能障害（甲状腺irAE）を抑える報告があります（Int Immunopharmacol. 2019 Dec;77:105967.）。 詳しくは　甲状腺機能亢進症/バセドウ病に間違えられる筋萎縮性側索硬化症（ALS）　を御覧ください。 今日は「甲状腺機と筋萎縮性側索硬化症（ALS）」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-07-25T06:00:00+09:00
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こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

※長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックです。筋萎縮性側索硬化症（ALS）の診療は行っておりません。

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は人口10万人あたり4-6人の稀な病気。好発年齢は40-60代で、やや男性に多い。原因不明だが約20％は常染色体優性遺伝によるSOD1（Cu/Zn superoxide dismutase）遺伝子変異。

運動神経だけが変性する病気で、上位（脳脊髄）運動神経と下位（末梢）運動神経の両方が障害されます。

甲状腺との関連は皆無とされ、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の甲状腺機能は正常、甲状腺に対する自己抗体（バセドウ病・橋本病抗体）は陰性です（Arch Neurol. 1982 Apr;39(4):241-2.）（Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2003;58(1):343-7.）。

しかし、ある論文では甲状腺ホルモンの細胞内輸送を司るマイクロ クリステリン（μ-crystallin：CRYM）蛋白が、筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の脊髄神経で著しく減少していることを報告しています（Neuropathology. 2018 Jun;38(3):247-259.）。

これが筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態解明につながるのか否か、誰にも分かりません。

（図；日本甲状腺学会雑誌 April 2014 Vol.5 No.1 26-31.）

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は甲状腺の病気と症状がやや似ています。

  1. 両手に力が入らない（急激な遠位筋萎縮と筋力低下）；甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症/橋本病の筋力低下のよう
  2. 食事が飲み込みにくい[嚥下障害（球麻痺）]；耳鼻咽喉科的な異常なし。甲状腺癌、巨大甲状腺腫瘍、橋本病の巨大甲状腺腫、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の巨大甲状腺腫のよう
  3. 呂律が回りにくい[（構音障害（球麻痺）]；甲状腺機能低下症/橋本病による喉頭浮腫のよう
     
  4. 舌萎縮（舌下神経核障害）；亜鉛、血清鉄正常、貧血無し
     
  5. 舌と両上肢に線維束性収縮（脊髄前核細胞障害）；甲状腺機能亢進症/バセドウ病のよう
  6. 腱反射亢進・腹壁反射消失（錘体路障害）
  7. 呼吸筋障害（呼吸ができなくなる）；甲状腺機能亢進症/バセドウ病による低カリウム性四肢麻痺のよう

甲状腺機能亢進症/バセドウ病では全身の痩せ・筋力低下、腱反射亢進(アキレス腱反射の弛緩相俊敏化)、腫れた甲状腺の気道圧迫による嚥下障害がありますが、

  1. 振戦や不随意運動ある点
  2. 腹壁反射正常で病的反射が無い点
  3. 構音障害（球麻痺）・舌下神経核障害による舌萎縮が無い点

が筋萎縮性側索硬化症（ALS）と異なります。

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の検査所見は

  1. 神経伝達速度は正常
  2. 頭部MRI異常なし

リルゾールは神経保護作用があって、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の進行を遅らせる薬ですが、効果はほとんど無いと思います。エダラボンは脳保護剤で、活性酸素を除去し脳神経を保護する働きを持ちます。海外では筋萎縮性側索硬化症（ALS）にも使用されますが、癌の治療に使われる免疫チェックポイント阻害薬による甲状腺機能障害（甲状腺irAE）を抑える報告があります（Int Immunopharmacol. 2019 Dec;77:105967.）。

詳しくは　甲状腺機能亢進症/バセドウ病に間違えられる筋萎縮性側索硬化症（ALS）　を御覧ください。

今日は「甲状腺機と筋萎縮性側索硬化症（ALS）」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> なぜ新型コロナウイルス(COVID-19) はアジアよりアメリカ・ヨーロッパの方が致死率が高いか？ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/218/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックです。新型コロナウイルスの診療、PCR検査は一切行っておりません。 アジア圏の人間は既にコロナウイルスにある程度の免疫を持つ（交差免疫説） 日本を含むアジアにおいて、新型コロナウイルス感染の致死率は1～3％と高いですが、アメリカ、イタリア、スペイン、フランスでは致死率5％を超えています。新型コロナウイルス感染の死亡者の約90％は欧米人です。 明らかに地域、あるいは人種により死亡率に差があります。なぜでしょうか？筆者と同じく大阪市立大学の甲状腺超音波(エコー)に参加している同僚で、公衆衛生の専門家が、興味深い説を提唱しています。 「旧型SARSコロナウイルスはアジアを中心に広がりました。その変異母体となった一般コロナウイルスも生息地はアジアが主体です。一般コロナウイルスは亜急性甲状腺の原因として甲状腺専門医にはお馴染みです。つまり、アジア圏の人間は既に弱毒型のコロナウイルスに感染した事（感冒と済まされ）があり、ある程度の免疫を持っている（交差免疫）人が多いのではないか？」 と言うものです。ヨーロッパ圏、アメリカなどは一般コロナウイルスに一度も感染した事がなく、防御力が全く無い人が多いのかもしれません。 人種の差ではない 「人種の差（遺伝子の違い）が原因ではないか？」と言う人もいます。しかし、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の統計では、アジア系アメリカ人の新型コロナウイルス感染死亡率は6%で、白人と変わりありません。 日本の玄関で靴を脱ぐ習慣がバリケードになる さらに興味深い論文があります。新型コロナウイルスは靴底に付着し、行く先々で汚染を広げます。玄関で靴を脱ぐ日本の習慣では、新型コロナウイルスが家屋、あるいは座敷に侵入できないのです。 長崎甲状腺クリニック(大阪)では、患者さんにスリッパへ履き替えていただきます。御納得いただけない方は、退場していただいております。 詳しくは　甲状腺と新型コロナウイルス(COVID-19)　part2　を御覧ください。 今日は「なぜ新型コロナウイルス(COVID-19) はアジアよりアメリカ・ヨーロッパの方が致死率が高いか？」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-06-01T06:10:00+09:00
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こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックです。新型コロナウイルスの診療、PCR検査は一切行っておりません。

アジア圏の人間は既にコロナウイルスにある程度の免疫を持つ（交差免疫説）

日本を含むアジアにおいて、新型コロナウイルス感染の致死率は1～3％と高いですが、アメリカ、イタリア、スペイン、フランスでは致死率5％を超えています。新型コロナウイルス感染の死亡者の約90％は欧米人です。

明らかに地域、あるいは人種により死亡率に差があります。なぜでしょうか？筆者と同じく大阪市立大学の甲状腺超音波(エコー)に参加している同僚で、公衆衛生の専門家が、興味深い説を提唱しています。

「旧型SARSコロナウイルスはアジアを中心に広がりました。その変異母体となった一般コロナウイルスも生息地はアジアが主体です。一般コロナウイルスは亜急性甲状腺の原因として甲状腺専門医にはお馴染みです。つまり、アジア圏の人間は既に弱毒型のコロナウイルスに感染した事（感冒と済まされ）があり、ある程度の免疫を持っている（交差免疫）人が多いのではないか？」

と言うものです。ヨーロッパ圏、アメリカなどは一般コロナウイルスに一度も感染した事がなく、防御力が全く無い人が多いのかもしれません。

人種の差ではない

「人種の差（遺伝子の違い）が原因ではないか？」と言う人もいます。しかし、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の統計では、アジア系アメリカ人の新型コロナウイルス感染死亡率は6%で、白人と変わりありません。

日本の玄関で靴を脱ぐ習慣がバリケードになる

さらに興味深い論文があります。新型コロナウイルスは靴底に付着し、行く先々で汚染を広げます。玄関で靴を脱ぐ日本の習慣では、新型コロナウイルスが家屋、あるいは座敷に侵入できないのです。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、患者さんにスリッパへ履き替えていただきます。御納得いただけない方は、退場していただいております。

詳しくは　甲状腺と新型コロナウイルス(COVID-19)　part2　を御覧ください。

今日は「なぜ新型コロナウイルス(COVID-19) はアジアよりアメリカ・ヨーロッパの方が致死率が高いか？」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

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]]> 人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常ない➡甲状腺髄様癌かも https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2020/209/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 人間ドックで腫瘍マーカーのオプション検査を受け、CEA高値だが腹部超音波(エコー)検査、子宮頸癌検査、乳腺検査、上部消化管造影、便潜血、肺CT、FDG-PET/CT、甲状腺超音波(エコー)検査[甲状腺髄様癌（ずいよう癌）]、その他何も異常がみつからない場合もあります。CEAは腫瘍以外の甲状腺機能低下症・糖尿病・喫煙・加齢・腎不全・肝炎/肝硬変でも上昇します。 甲状腺機能低下症が原因なら、オプションに甲状腺ホルモンが入っていれば診断は容易です。 だからと言って、腫瘍以外が原因と結論を出すのは早計です。最後は、癌の可能性を消去法で、しらみつぶしに除外していくしか方法がありません。人間ドックのオプションで受けていない検査<肺CT、甲状腺超音波エコー検査[甲状腺髄様癌（ずいよう癌）の可能性]> さらに高度な検診項目（FDG-PET/CT、DWIBS：ドゥイブス） 人間ドックで行わない精密検査、例えば上部（胃カメラ）/下部消化管内視鏡（大腸ファイバー）、肺・腹部・まだ調べていない臓器のCT（全身CT）、まだ調べていない臓器のMRI（ただし、甲状腺の病気にCT、MRIは有用でない ）解決しなければ、婦人科経腟超音波検査、泌尿器科で膀胱・前立腺検査。総合内科もしくは該当する科で調べてもらえば、良いでしょう。が妥当でしょう。 最終的に、甲状腺機能低下症・糖尿病でもなく、「腫瘍以外が原因」との結論になれば、確率は低いですが、1つの盲点が甲状腺髄様癌です。オプションに甲状腺超音波（エコー）検査が含まれていれば、それが甲状腺髄様癌かどうか分からなくても甲状腺腫瘍がある事は分かります。肺CTかFDG-PET/CT、DWIBS：ドゥイブスがオプションに含まれていれば、甲状腺腫瘍が見つかるかもしれません。ただし、性能悪いCTの場合、性能良くても肺CTは1cm間隔のスライスなので、甲状腺腫瘍を見逃す可能性があります。FDG-PET/CTの甲状腺癌検出率は100%ではありません。人間ドックのオプション検査で腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常なくても、甲状腺超音波（エコー）検査を行い、甲状腺腫瘍があれば甲状腺髄様癌を疑いましょう。そして、甲状腺髄様癌に感度・特異度が高い腫瘍マーカーのカルシトニンを測定すべきです。 詳細は、人間ドックと甲状腺オプション　を御覧ください。 今日は「人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常ない➡甲状腺髄様癌かも」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2020-02-01T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

人間ドックで腫瘍マーカーのオプション検査を受け、CEA高値だが腹部超音波(エコー)検査、子宮頸癌検査、乳腺検査、上部消化管造影、便潜血、肺CT、FDG-PET/CT、甲状腺超音波(エコー)検査[甲状腺髄様癌（ずいよう癌）]、その他何も異常がみつからない場合もあります。CEAは腫瘍以外の甲状腺機能低下症・糖尿病・喫煙・加齢・腎不全・肝炎/肝硬変でも上昇します。

甲状腺機能低下症が原因なら、オプションに甲状腺ホルモンが入っていれば診断は容易です。

だからと言って、腫瘍以外が原因と結論を出すのは早計です。最後は、癌の可能性を消去法で、しらみつぶしに除外していくしか方法がありません。

  1. 人間ドックのオプションで受けていない検査<肺CT、甲状腺超音波エコー検査[甲状腺髄様癌（ずいよう癌）の可能性]>
     
  2. さらに高度な検診項目（FDG-PET/CT、DWIBS：ドゥイブス）
     
  3. 人間ドックで行わない精密検査、例えば上部（胃カメラ）/下部消化管内視鏡（大腸ファイバー）、肺・腹部・まだ調べていない臓器のCT（全身CT）、まだ調べていない臓器のMRI（ただし、甲状腺の病気にCT、MRIは有用でない ）
    解決しなければ、婦人科経腟超音波検査、泌尿器科で膀胱・前立腺検査。
    総合内科もしくは該当する科で調べてもらえば、良いでしょう。

が妥当でしょう。

最終的に、甲状腺機能低下症・糖尿病でもなく、「腫瘍以外が原因」との結論になれば、確率は低いですが、1つの盲点が甲状腺髄様癌です。

オプションに甲状腺超音波（エコー）検査が含まれていれば、それが甲状腺髄様癌かどうか分からなくても甲状腺腫瘍がある事は分かります。肺CTかFDG-PET/CT、DWIBS：ドゥイブスがオプションに含まれていれば、甲状腺腫瘍が見つかるかもしれません。ただし、性能悪いCTの場合、性能良くても肺CTは1cm間隔のスライスなので、甲状腺腫瘍を見逃す可能性があります。FDG-PET/CTの甲状腺癌検出率は100%ではありません。

人間ドックのオプション検査で腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常なくても、甲状腺超音波（エコー）検査を行い、甲状腺腫瘍があれば甲状腺髄様癌を疑いましょう。そして、甲状腺髄様癌に感度・特異度が高い腫瘍マーカーのカルシトニンを測定すべきです。

詳細は、人間ドックと甲状腺オプション　を御覧ください。

今日は「人間ドックのオプション、腫瘍マーカーCEA高値だが、その他何も異常ない➡甲状腺髄様癌かも」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

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長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 妊娠悪阻（つわり）と甲状腺 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/217/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 妊娠悪阻（つわり）と甲状腺ホルモン 妊娠悪阻（つわり）は甲状腺ホルモン値に大きく影響します。 妊娠悪阻（つわり）の強い人は、甲状腺の病気と関係ない健常妊婦でも、一過性（つわりの期間だけ）の甲状腺機能亢進症をおこします。（妊娠時一過性甲状腺機能亢進 ） 橋本病/甲状腺機能低下症妊娠で甲状腺ホルモン剤（チラーヂン）服用中は、前述の理由で、つわりの期間だけ甲状腺ホルモン過剰状態になります。ただし、甲状腺ホルモンが多い分は胎児の脳神経の発育に問題ありません。逆に妊娠悪阻（つわり）が起こらないと、甲状腺ホルモンが不足し、流産・胎児の脳神経の発育が悪くなる可能性があります（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠 ）制吐剤（吐き気止め） 妊娠悪阻（つわり）が強すぎる時、制吐剤（吐き気止め）に ドンペリドン（ナウゼリン®）は×；ラット・マウス・ラビットの動物実験で高用量（200mg/kg）使うと骨格・眼の欠損おこす報告あるため、添付文書では妊婦に使用しないよう記載 メトクロプラミド（プリンペラン®）は△；奇形や流産との関連が認められない研究が多いが、添付文書では妊婦への使用は慎重 最も、ドンペリドン（ナウゼリン®）の妊婦に対する使用報告自体ないため、本当に禁忌かどうか不明です。ただ、どちらもドーパミン受容体拮抗薬で、脳下垂体のプロラクチン分泌抑制を解除するため、高プロラクチン血症の副作用があります。プロラクチンは授乳ホルモン=妊娠させないホルモン（授乳期間中は生理が止まり妊娠できません）のため、妊娠の継続に悪影響起こす可能性あると筆者は考えております（ただし筆者は、あくまで甲状腺だけの専門医なので、この件に関しては産婦人科の主治医に相談ください）。 しかし、添付文書（正式な薬の説明書）には 「妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。］」 になっており、使用するとしても短期間、最小限にすべきと思います。 今日は「妊娠悪阻（つわり）と甲状腺」の話でした。 詳細は、妊娠悪阻（つわり）と甲状腺　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-12-01T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

妊娠悪阻（つわり）と甲状腺ホルモン

妊娠悪阻（つわり）は甲状腺ホルモン値に大きく影響します。

  1. 妊娠悪阻（つわり）の強い人は、甲状腺の病気と関係ない健常妊婦でも、一過性（つわりの期間だけ）の甲状腺機能亢進症をおこします。（妊娠時一過性甲状腺機能亢進 ）
  2. 橋本病/甲状腺機能低下症妊娠で甲状腺ホルモン剤（チラーヂン）服用中は、前述の理由で、つわりの期間だけ甲状腺ホルモン過剰状態になります。ただし、甲状腺ホルモンが多い分は胎児の脳神経の発育に問題ありません。逆に妊娠悪阻（つわり）が起こらないと、甲状腺ホルモンが不足し、流産・胎児の脳神経の発育が悪くなる可能性があります（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠 ）制吐剤（吐き気止め）

妊娠悪阻（つわり）が強すぎる時、制吐剤（吐き気止め）に

  1. ドンペリドン（ナウゼリン®）は×；ラット・マウス・ラビットの動物実験で高用量（200mg/kg）使うと骨格・眼の欠損おこす報告あるため、添付文書では妊婦に使用しないよう記載
  2. メトクロプラミド（プリンペラン®）は△；奇形や流産との関連が認められない研究が多いが、添付文書では妊婦への使用は慎重

最も、ドンペリドン（ナウゼリン®）の妊婦に対する使用報告自体ないため、本当に禁忌かどうか不明です。ただ、どちらもドーパミン受容体拮抗薬で、脳下垂体のプロラクチン分泌抑制を解除するため、高プロラクチン血症の副作用があります。プロラクチンは授乳ホルモン=妊娠させないホルモン（授乳期間中は生理が止まり妊娠できません）のため、妊娠の継続に悪影響起こす可能性あると筆者は考えております（ただし筆者は、あくまで甲状腺だけの専門医なので、この件に関しては産婦人科の主治医に相談ください）。

しかし、添付文書（正式な薬の説明書）には

「妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。］」

になっており、使用するとしても短期間、最小限にすべきと思います。

今日は「妊娠悪阻（つわり）と甲状腺」の話でした。

詳細は、妊娠悪阻（つわり）と甲状腺　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> ゴイトロゲン、通常量では甲状腺に大した影響なし https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/215/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 甲状腺を腫れさせる物質をゴイトロゲンと呼びますが、食物にも該当するものがあります。しかし、常識量だけ摂取されたゴイトロゲンが、普通の人間で甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症をおこしたりと言う臨床報告は存在しません（高容量を使った動物実験のみの話です。唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢外国人女性）。日本甲状腺学会に長年、出席していますが、そのような報告は1例もありません。 甲状腺腫瘍・甲状腺癌の大きさを増大させる可能性も、理論上は有り得ます。ただし、だれも証明した人はなく、そのような報告もありません。ゴイトロゲンには、以下のようなものがあります。大豆アマの種子[亜麻仁油（アマニ油）]サツマイモ・タケノコイチゴ・ナシ・モモキャベツ・メキャベツ・ハクサイ(白菜)はアブラナ科ですが、レタスはキク科なので違います。カリフラワー、ブロッコリー、カブ、チンゲン菜、ルッコラ、ダイコン、ワサビ、クレソンホウレンソウ、ミズナ、ノザワナ、コマツナ、チンゲンサイピーナッツ以上、ゴイトロゲンと呼ばれる食品は、甲状腺機能低下症でチラーヂンSを服薬されている方には問題を起こす可能性があります。それは、いずれも食物繊維を多く含むため、チラーヂンSの腸吸収を邪魔するのです。あたかも、ゴイトロゲンが直接、甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症を引き起こすような錯覚に陥るのです。詳しくは、 チラーヂンSの吸収障害をおこす食べ物 を御覧下さい。 唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢の外国人女性 糖尿病を持っており、ダイエット目的で生のチンゲン菜を1日推定1.0~1.5kg、数ヶ月間食べ続け、粘液水腫性昏睡になった88歳中国人女性の報告があります。生のチンゲン菜は、グルコシノレートを加水分解するミロシネーゼを含み、グルコシノレートの分解産物チオシアネート・ニトリル・オキサゾリジンは、動物実験で使用する高濃度では甲状腺ホルモン合成阻害作用があります[甲状腺へのヨウ素(ヨード)取り込みを阻害]。加熱調理でミロシネーゼは不活性化されるので、火を通せば良かったのにね。(N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1945-6.) これはアブラナ科の野菜キャベツ、メキャベツ、ハクサイ、カリフラワー、ブロッコリー、カブ、全般に言える事で、 生で食わなきゃ何も問題ない 1日1.0~1.5kg、数ヶ月間食べ続けなきゃ何も問題ない （Hum Toxicol. 1986 Jan;5(1):15-9.） ので安心して食べてください。アブラナ科野菜は「台所のドクター」と言われ、イソチオシアネートは抗がん、抗炎症、抗酸化（活性酸素を抑える、動脈硬化を抑える）作用があります。 亜麻仁油（アマニ油）は、動脈硬化を予防する特保として厚生労働省が認めています。（アブラナ科の植物 ケノコトより） 今日は「ゴイトロゲン、通常量では甲状腺に大した影響なし」の話でした。 詳細は、　ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物）　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-09-01T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

甲状腺を腫れさせる物質をゴイトロゲンと呼びますが、食物にも該当するものがあります。しかし、常識量だけ摂取されたゴイトロゲンが、普通の人間で甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症をおこしたりと言う臨床報告は存在しません（高容量を使った動物実験のみの話です。唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢外国人女性）。日本甲状腺学会に長年、出席していますが、そのような報告は1例もありません。

甲状腺腫瘍・甲状腺癌の大きさを増大させる可能性も、理論上は有り得ます。ただし、だれも証明した人はなく、そのような報告もありません。ゴイトロゲンには、以下のようなものがあります。

  1. 大豆
  2. アマの種子[亜麻仁油（アマニ油）]
  3. サツマイモ・タケノコ
  4. イチゴ・ナシ・モモ
  5. キャベツ・メキャベツ・ハクサイ(白菜)はアブラナ科ですが、レタスはキク科なので違います。
    カリフラワー、ブロッコリー、カブ、チンゲン菜、ルッコラ、ダイコン、ワサビ、クレソン
  6. ホウレンソウ、ミズナ、ノザワナ、コマツナ、チンゲンサイ
  7. ピーナッツ

以上、ゴイトロゲンと呼ばれる食品は、甲状腺機能低下症でチラーヂンSを服薬されている方には問題を起こす可能性があります。それは、いずれも食物繊維を多く含むため、チラーヂンSの腸吸収を邪魔するのです。あたかも、ゴイトロゲンが直接、甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症を引き起こすような錯覚に陥るのです。

詳しくは、 チラーヂンSの吸収障害をおこす食べ物 を御覧下さい。

唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢の外国人女性

糖尿病を持っており、ダイエット目的で生のチンゲン菜を1日推定1.0~1.5kg、数ヶ月間食べ続け、粘液水腫性昏睡になった88歳中国人女性の報告があります。生のチンゲン菜は、グルコシノレートを加水分解するミロシネーゼを含み、グルコシノレートの分解産物チオシアネート・ニトリル・オキサゾリジンは、動物実験で使用する高濃度では甲状腺ホルモン合成阻害作用があります[甲状腺へのヨウ素(ヨード)取り込みを阻害]。加熱調理でミロシネーゼは不活性化されるので、火を通せば良かったのにね。(N Engl J Med. 2010 May 20;362(20):1945-6.)

これはアブラナ科の野菜キャベツ、メキャベツ、ハクサイ、カリフラワー、ブロッコリー、カブ、全般に言える事で、

生で食わなきゃ何も問題ない

1日1.0~1.5kg、数ヶ月間食べ続けなきゃ何も問題ない

（Hum Toxicol. 1986 Jan;5(1):15-9.）

ので安心して食べてください。アブラナ科野菜は「台所のドクター」と言われ、イソチオシアネートは抗がん、抗炎症、抗酸化（活性酸素を抑える、動脈硬化を抑える）作用があります。 亜麻仁油（アマニ油）は、動脈硬化を予防する特保として厚生労働省が認めています。（アブラナ科の植物 ケノコトより）

今日は「ゴイトロゲン、通常量では甲状腺に大した影響なし」の話でした。

詳細は、　ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物）　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 常勤/非常勤(正)看護師募集中 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/182/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 終了いたしました。 常勤(正)看護師募集中 「夜勤に残業、コロナの恐怖・・・、もう疲れた」あなたにお勧め！！ コロナに無縁！甲状腺だけの専門クリニック 当院は甲状腺のみなので、発熱・かぜ・コロナ・インフルエンザには一切、係わらない安全な職場です。これらの症状のある方は、当院へ入るのをお断りしております（スタッフの安全が第一）。 大阪市東住吉区、近鉄｢針中野｣駅徒歩2分､大阪メトロ）地下鉄谷町線｢駒川中野｣駅徒歩8分の好立地 看護師2名、医療事務2名の体制を取ります。看護師1名産休、パート切り替えにつき、常勤看護師募集中です。 業務は、ほとんど採血・バイタル測定・心電図・超音波（エコー）検査の患者さんのセッティング、稀に点滴です。 腕に覚えのある方、検診で採血こなしていた方歓迎。 ◎残業は一切ありません｡当院は甲状腺 専門のクリニックなので､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています。決まった時間内に充実して働き、定時に終わりましょう！（※看護師さんは、採血を手際よくこなしてもらわねばなりません）。健診の採血しておられた方、救急病院経験者、大歓迎！ 「プロ意識を持って、自分の役割を極めよう！」が方針なので不必要な人間関係のトラブルはありません。 家庭医・一般内科・一般診療所ではありません（在宅・往診・認知症診療は行いません）。 [社]月給26~30万円※経験能力により優遇 年2回賞与＝[(月給1カ月分+頑張りに応じた手当)/半年]x2回 医師国保加入可 厚生年金可 制服貸与 交通費支給（規定あり） 自転車通勤ＯＫ！自動車通勤要相談 ※研修期間3か月。 ※1年の有期雇用契約で更新の可能性あり ※定年制あり（60歳） 【午前】 9：00～12：00（月･火･水･金･土） 【午後】 15：00～19：00（月･火･水･金） ※週休２日（木・日）､土曜午後は休診です。もちろん、祝日は休み、盆暮れ正月、ゴールデンウィーク（こよみ通り休み）、シルバーウィーク（こよみ通り休み）も！。プラス甲状腺学会休みもあり。 ※午前診-午後診間の中抜け時間は、帰宅していただきます。家事や、夕食の支度、買い物などしていただく余裕があります。 お問い合わせは、(06)6607-7619(必ず診療時間内にお願いします） 詳しくは、　看護師求人　を御覧ください。 非常勤(正・准)看護師募集中 金・土曜日出られる方限定 ◎残業は一切ありません｡甲状腺 専門のクリニックなので､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています｡決まった時間内に充実して働き、定時に終わりましょう！（※看護師さんは、採血を手際よくこなしていただきます）。健診の採血しておられた方・救急病院経験者、大歓迎！ 【午前】9：00～12：00（月･火･水･金・土） 【午後】15：00～19：00（月･火･水･金） [Ｐ]時給2100円～/午前　時給2200円～/午後, 土曜日午前 ※経験能力により優遇  ※研修期間3か月。 年2回賞与 制服貸与 交通費支給（規定あり） 自転車通勤ＯＫ！自動車通勤要相談 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。 2019-08-18T18:50:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

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常勤(正)看護師募集中

「夜勤に残業、コロナの恐怖・・・、もう疲れた」あなたにお勧め！！

コロナに無縁！甲状腺だけの専門クリニック

当院は甲状腺のみなので、発熱・かぜ・コロナ・インフルエンザには一切、係わらない安全な職場です。これらの症状のある方は、当院へ入るのをお断りしております（スタッフの安全が第一）。

大阪市東住吉区、近鉄｢針中野｣駅徒歩2分､大阪メトロ）地下鉄谷町線｢駒川中野｣駅徒歩8分の好立地

看護師2名、医療事務2名の体制を取ります。看護師1名産休、パート切り替えにつき、常勤看護師募集中です。

業務は、ほとんど採血・バイタル測定・心電図・超音波（エコー）検査の患者さんのセッティング、稀に点滴です。
腕に覚えのある方、検診で採血こなしていた方歓迎。

◎残業は一切ありません｡当院は甲状腺 専門のクリニックなので､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています。決まった時間内に充実して働き、定時に終わりましょう！（※看護師さんは、採血を手際よくこなしてもらわねばなりません）。健診の採血しておられた方、救急病院経験者、大歓迎！

「プロ意識を持って、自分の役割を極めよう！」が方針なので不必要な人間関係のトラブルはありません。

家庭医・一般内科・一般診療所ではありません（在宅・往診・認知症診療は行いません）。

[社]月給26~30万円※経験能力により優遇

年2回賞与＝[(月給1カ月分+頑張りに応じた手当)/半年]x2回
医師国保加入可
厚生年金可
制服貸与
交通費支給（規定あり）
自転車通勤ＯＫ！自動車通勤要相談

※研修期間3か月。
※1年の有期雇用契約で更新の可能性あり
※定年制あり（60歳）

【午前】
9：00～12：00（月･火･水･金･土）

【午後】
15：00～19：00（月･火･水･金）

※週休２日（木・日）､土曜午後は休診です。もちろん、祝日は休み、盆暮れ正月、ゴールデンウィーク（こよみ通り休み）、シルバーウィーク（こよみ通り休み）も！。プラス甲状腺学会休みもあり。

※午前診-午後診間の中抜け時間は、帰宅していただきます。家事や、夕食の支度、買い物などしていただく余裕があります。

お問い合わせは、(06)6607-7619(必ず診療時間内にお願いします）

詳しくは、　看護師求人　を御覧ください。

非常勤(正・准)看護師募集中

金・土曜日出られる方限定

◎残業は一切ありません｡甲状腺 専門のクリニックなので､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています｡決まった時間内に充実して働き、定時に終わりましょう！（※看護師さんは、採血を手際よくこなしていただきます）。健診の採血しておられた方・救急病院経験者、大歓迎！

【午前】9：00～12：00（月･火･水･金・土）

【午後】15：00～19：00（月･火･水･金）

[Ｐ]時給2100円～/午前　時給2200円～/午後, 土曜日午前

※経験能力により優遇  ※研修期間3か月。

年2回賞与
制服貸与
交通費支給（規定あり）
自転車通勤ＯＫ！自動車通勤要相談

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。

]]> 採血専門の臨床検査技師（常勤・非常勤）募集中 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/207/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 終了いたしました。 甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)で働きませんか？ 近鉄｢針中野｣駅徒歩2分､大阪メトロ谷町線｢駒川中野｣徒歩8分の好立地 採血専門の臨床検査技師　仕事内容 看護師さんと協力して採血業務をこなしていただきます。採血のお仕事がメインです。[※専門クリニックなので、採血は多いです。] 甲状腺専門クリニックなので、心電図は多くありません。 また、甲状腺超音波(エコー)検査は医師が行うので、検査前の患者さんのセッティングのみです（超音波装置を操作する事、甲状腺超音波(エコー)検査の見学は許可されません） 採血専門の臨床検査技師（常勤） ◎残業は一切ありません｡甲状腺 専門のクリニックなので､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています｡決まった時間内に充実して働き、定時に終わりましょう！（※看護師さんと協力して、採血を手際よくこなしていただきます）。健診の採血しておられた方・総合病院経験者、大歓迎！ [社]月給  26~28万円※経験能力により優遇 年2回賞与＝[(月給1カ月分+頑張りに応じた手当)/半年]x2回 医師国保加入可 厚生年金可 制服貸与 交通費支給（規定あり） 自転車通勤ＯＫ！自動車通勤要相談 ※研修期間3か月（評価次第で短縮あり）。 ※雇用契約前に、当院でパート勤務可。 ※1年の有期雇用契約で更新の可能性あり ※定年制あり（60歳） 【午前】 9：00～12：00（月･火･水･金･土） 【午後】 15：00～19：00（月･火･水･金） ※週休２日（木・日）､土曜午後は休診です。もちろん、祝日は休み、盆暮れ正月、ゴールデンウィーク（こよみ通り休み）、シルバーウィーク（こよみ通り休み）も！。 ※午前診-午後診間の中抜け時間は、帰宅していただきます。家事や、夕食の支度、買い物などしていただく余裕があります。 お問い合わせは、(06)6607-7619(必ず診療時間内にお願いします） 詳しくは、　採血専門の臨床検査技師（常勤・非常勤）募集中　　を御覧ください。 今日は「採血専門の臨床検査技師（常勤・非常勤）募集中」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-08-18T05:35:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

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甲状腺専門の長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)で働きませんか？

近鉄｢針中野｣駅徒歩2分､大阪メトロ谷町線｢駒川中野｣徒歩8分の好立地

採血専門の臨床検査技師　仕事内容

看護師さんと協力して採血業務をこなしていただきます。採血のお仕事がメインです。[※専門クリニックなので、採血は多いです。]

甲状腺専門クリニックなので、心電図は多くありません。

また、甲状腺超音波(エコー)検査は医師が行うので、検査前の患者さんのセッティングのみです（超音波装置を操作する事、甲状腺超音波(エコー)検査の見学は許可されません）

採血専門の臨床検査技師（常勤）

◎残業は一切ありません｡甲状腺 専門のクリニックなので､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています｡決まった時間内に充実して働き、定時に終わりましょう！（※看護師さんと協力して、採血を手際よくこなしていただきます）。健診の採血しておられた方・総合病院経験者、大歓迎！

[社]月給  26~28万円※経験能力により優遇

年2回賞与＝[(月給1カ月分+頑張りに応じた手当)/半年]x2回

医師国保加入可
厚生年金可
制服貸与
交通費支給（規定あり）
自転車通勤ＯＫ！自動車通勤要相談

※研修期間3か月（評価次第で短縮あり）。
※雇用契約前に、当院でパート勤務可。
※1年の有期雇用契約で更新の可能性あり
※定年制あり（60歳）

【午前】
9：00～12：00（月･火･水･金･土）
【午後】
15：00～19：00（月･火･水･金）
※週休２日（木・日）､土曜午後は休診です。もちろん、祝日は休み、盆暮れ正月、ゴールデンウィーク（こよみ通り休み）、シルバーウィーク（こよみ通り休み）も！。

※午前診-午後診間の中抜け時間は、帰宅していただきます。家事や、夕食の支度、買い物などしていただく余裕があります。

お問い合わせは、(06)6607-7619(必ず診療時間内にお願いします）

詳しくは、　採血専門の臨床検査技師（常勤・非常勤）募集中　　を御覧ください。

今日は「採血専門の臨床検査技師（常勤・非常勤）募集中」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 女性の不定愁訴の8人に1人が甲状腺の病気 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/208/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 第61回 日本甲状腺学会で興味深い報告がありました。東京女子医大東医療センター性差医療部の女性専門外来では、「女性の不定愁訴の1/4は内科の病気で、しかもその半数(12.5%)以上が甲状腺の病気だった」 と言うものです。 不定愁訴＝「頭が重い」、「イライラする」、「疲れが取れない」、「よく眠れない」など、何となく体調が悪いという自覚症状。一般的な検査をしても原因が見つからない。 →「女性の不定愁訴の8人に1人が甲状腺の病気」  と言う結論です。（第61回 日本甲状腺学会 WS-5　女性医療における日本甲状腺学会の役割 ） 筆者も常に経験することですが、不定愁訴女性は、通常の血液検査で問題ないため、甲状腺の検査が行われないまま、「内科的に問題なし」との誤診が下される事が非常に多い。 詳しくは、　女性のライフサイクルと甲状腺の病気　を御覧ください。 今日は「女性の不定愁訴の8人に1人が甲状腺の病気」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-08-01T06:05:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

第61回 日本甲状腺学会で興味深い報告がありました。東京女子医大東医療センター性差医療部の女性専門外来では、「女性の不定愁訴の1/4は内科の病気で、しかもその半数(12.5%)以上が甲状腺の病気だった」 と言うものです。

不定愁訴＝「頭が重い」、「イライラする」、「疲れが取れない」、「よく眠れない」など、何となく体調が悪いという自覚症状。一般的な検査をしても原因が見つからない。

→「女性の不定愁訴の8人に1人が甲状腺の病気」 

と言う結論です。（第61回 日本甲状腺学会 WS-5　女性医療における日本甲状腺学会の役割 ）

筆者も常に経験することですが、不定愁訴女性は、通常の血液検査で問題ないため、甲状腺の検査が行われないまま、「内科的に問題なし」との誤診が下される事が非常に多い。

詳しくは、　女性のライフサイクルと甲状腺の病気　を御覧ください。

今日は「女性の不定愁訴の8人に1人が甲状腺の病気」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

終了しました。

医療事務募集中（患者さんの数にスタッフ数が追い付かず募集しております）

◎残業は一切ありません｡当院は甲状腺専門のクリニックなので（家庭医ではありません）､終了間際に急患が飛び込んでくることはありません｡余裕を持って受付終了時間を設定し､時間厳守をモットーにしています｡

土曜日も出られる方限定!

実務経験5年以上の方のみ。ペーパー（資格のみ）および素人不可。

※経歴詐称には厳しく対処します。[例）実務経験ないのに、あるように偽る]

[仕事内容]患者さまの受付対応､カルテの整理､常勤事務・看護師の補助、レセプトコンピューター入力。

勤務時間は要相談（ただし、土曜日は必ず出務!）

【午前】

9：00～12：00（月･火･水･金･土）

【午後】

15：00～19：00（月･火･水･金）

※週休２日（木・日）､土曜午後は休診です。もちろん、祝日は休み、盆暮れ正月、ゴールデンウィーク（こよみ通り休み）、シルバーウィーク（こよみ通り休み）も！。

時給1100円～/午前　時給1200円～/午後, 土曜日午前(※研修期間3ヶ月の時給は、表示額よりマイナス100円)

※経験能力により優遇
年2回寸志
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交通費支給（規定あり）

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長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。

]]> 甲状腺の保険外検査甲状腺の保険外検査（TSAb,TSBAb,IgG4) https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/214/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 長崎甲状腺クリニック(大阪)で行っている甲状腺の保険外検査を紹介します。 TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体) TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)は、本来、保険適応内検査です。以前は、社会保険（企業の保険）なら認められるものの、国民健康保険では査定・減点の対象（医療機関の赤字）にされました。最近、ようやく国民健康保険審査員の認識が変化したのか、認められるようになりました。 TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)は、 通常のバセドウ病抗体TRAbが検出されないバセドウ病で陽性率が高い （極軽度の）潜在性甲状腺機能亢進症でも陽性になる確率が高い バセドウ眼症、バセドウ病前脛骨粘液水腫、バセドウ病バチ指/バセドウ病関節症の活動性を強く反映 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の寛解（全治とまで言えないが、病状が治まり無投薬で甲状腺ホルモン正常を維持できる状態）の判定にTRAbより優れている 甲状腺機能が亢進する前にTSAbが陽性化する場合がある 無痛性甲状腺炎での陽性率は5-10% TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)  TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)は、社会保険・国民健康保険問わず保険適応外検査。甲状腺ホルモンを作らせない不思議な抗体で、甲状腺を刺激する事なくTSHレセプターに結合し、TSHの結合を競合阻害します。 TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)を持っていると、 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の経過中、急に抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)が効き過ぎて甲状腺機能低下症になる 最初から甲状腺機能低下症で、甲状腺超音波(エコー)検査を行うと、甲状腺に破壊性変化はなく萎縮している（萎縮性甲状腺炎） IgG4 IgG4は、本来、保険適応内検査です。社会保険（企業の保険）なら認められるものの、国民健康保険では査定・減点の対象（医療機関の赤字）にされる可能性が大です。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病でIgG4が高いと、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の反応性が良く、効き過ぎて甲状腺機能低下になりやすい IgG4甲状腺炎(橋本病型IgG4甲状腺炎)は、橋本病(慢性甲状腺炎)の急速進行型と言われ、甲状腺機能低下になるのが速い。臓器特異的IgG4疾患で、他臓器IgG4関連疾患の合併が少ない。 IgG4関連甲状腺炎は、IgG4関連疾患の20%に認められ、他臓器IgG4関連疾患の合併が多く、組織がガチガチに線維化する 詳細は以下をご覧ください。 TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体) TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)[保険適応外] IgG4（バセドウ病） IgG4（橋本病） IgG4関連甲状腺炎 長崎甲状腺クリニック(大阪)では、当院において継続した治療・投薬を受けられる患者さんに限定した保険外検査を行います。保険外検査だけの受診はお断りしております。 今日は「長崎甲状腺クリニック(大阪)で行っている甲状腺の保険外検査」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-06-02T06:15:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

長崎甲状腺クリニック(大阪)で行っている甲状腺の保険外検査を紹介します。

TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)

TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)は、本来、保険適応内検査です。以前は、社会保険（企業の保険）なら認められるものの、国民健康保険では査定・減点の対象（医療機関の赤字）にされました。最近、ようやく国民健康保険審査員の認識が変化したのか、認められるようになりました。

TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)は、

  1. 通常のバセドウ病抗体TRAbが検出されないバセドウ病で陽性率が高い
  2. （極軽度の）潜在性甲状腺機能亢進症でも陽性になる確率が高い
  3. バセドウ眼症、バセドウ病前脛骨粘液水腫、バセドウ病バチ指/バセドウ病関節症の活動性を強く反映
  4. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の寛解（全治とまで言えないが、病状が治まり無投薬で甲状腺ホルモン正常を維持できる状態）の判定にTRAbより優れている
  5. 甲状腺機能が亢進する前にTSAbが陽性化する場合がある
  6. 無痛性甲状腺炎での陽性率は5-10%

TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体) 

TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)は、社会保険・国民健康保険問わず保険適応外検査。甲状腺ホルモンを作らせない不思議な抗体で、甲状腺を刺激する事なくTSHレセプターに結合し、TSHの結合を競合阻害します。

TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)を持っていると、

  1. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病の経過中、急に抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)が効き過ぎて甲状腺機能低下症になる
  2. 最初から甲状腺機能低下症で、甲状腺超音波(エコー)検査を行うと、甲状腺に破壊性変化はなく萎縮している（萎縮性甲状腺炎）

IgG4

IgG4は、本来、保険適応内検査です。社会保険（企業の保険）なら認められるものの、国民健康保険では査定・減点の対象（医療機関の赤字）にされる可能性が大です。

  1. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病でIgG4が高いと、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の反応性が良く、効き過ぎて甲状腺機能低下になりやすい
  2. IgG4甲状腺炎(橋本病型IgG4甲状腺炎)は、橋本病(慢性甲状腺炎)の急速進行型と言われ、甲状腺機能低下になるのが速い。臓器特異的IgG4疾患で、他臓器IgG4関連疾患の合併が少ない。

  3. IgG4関連甲状腺炎は、IgG4関連疾患の20%に認められ、他臓器IgG4関連疾患の合併が多く、組織がガチガチに線維化する

詳細は以下をご覧ください。

  1. TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体)
  2. TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体)[保険適応外]
  3. IgG4（バセドウ病）
  4. IgG4（橋本病）
  5. IgG4関連甲状腺炎

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、当院において継続した治療・投薬を受けられる患者さんに限定した保険外検査を行います。保険外検査だけの受診はお断りしております。

今日は「長崎甲状腺クリニック(大阪)で行っている甲状腺の保険外検査」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 大豆で甲状腺機能低下症になるのか？（大豆と甲状腺） https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/210/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 大豆と甲状腺は、深い関係があります。しかし、日本人が常識量の大豆製品を食べて甲状腺機能低下症になるのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告はありません。（因果関係の証明を欠いた報告はありますが・・） イソフラボン類（大豆の有効成分でゲニステインやダイゼインなど）が甲状腺ホルモンの合成を抑えるという動物実験は複数存在します。あくまで、動物実験の話です。実際、人間、特に日本人で起こるのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告は、まだありません。動物実験は、通常ではありえない大量のイソフラボン類を強制的に投与し（そもそも動物実験とは、そう言うものです）、血中濃度を異常高値（薬理学的濃度と言います）にします。それに対して、生物（動物も人間も）の通常血中濃度を生理的濃度と呼び、この濃度では何も起こらないのです（一般的に薬理学的濃度は生理的濃度の数百-数万倍です、正に「薬も毒になる」）。 以上より、日常生活で食べる量のイソフラボン類で甲状腺機能低下症が起こるとは、到底、考えられません。（正式な甲状腺学会・論文報告はまだありませんが、）動物実験で使用するのと同じ大量のイソフラボン類を人間が摂取を続ければ（例えば乾燥大豆の大量摂取を続ける、イソフラボン類の健康食品・サプリの大量摂取を続けるなど）、日本人でも起こる可能性はあります（しかし、極めて稀なケースでしょう）。 豆乳・豆腐・納豆・大豆製品は、食物の中で最も強力に甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）の腸吸収を妨げます（最大40%阻害、チラーヂンSを吸着するため）。甲状腺機能低下症/橋本病、甲状腺手術後、バセドウ病アイソトープ（放射線）治療後で、チラーヂンSを飲んでいる人が、大豆製品を食べ続ければ（特に、大豆製品を食べた直後にチラーヂンSを飲めば）、血液中の甲状腺ホルモン濃度が下がり、あたかも「大豆製品が直接、甲状腺を障害し甲状腺ホルモンが低下した」様な錯覚を起こさせます。（チラーヂンSの吸収障害をおこす食べ物） これが、ネット上で伝言ゲームの様に、人から人へと伝わるうちに、「大豆製品が甲状腺に悪い」となるのでしょう。 それ以外に、別ルートの話もあります。ゴイトロゲンと言うものです。 甲状腺を腫れさせる物質はゴイトロゲンと呼ばれ、大豆も含まれます。しかし、常識量だけ摂取されたゴイトロゲンが、普通の人間で甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症をおこしたりと言う臨床報告は存在しません（高容量を使った動物実験のみの話です。唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢外国人女性）。日本甲状腺学会に長年、出席していますが、そのような報告は1例もありません。[ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物））] これにより、「大豆製品だけでなく、ブロッコリー、キャベツまでもが甲状腺に悪い」と、尾ひれが付きます。 しながら、「大豆製品が甲状腺に悪い」真実が1つだけあります。それは、大豆アレルギーのある甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者です。アレルギーは甲状腺機能亢進症/バセドウ病が増悪・再発する3大原因の1つです（ちなみに他の2つは喫煙、ストレス）。大豆アレルギーがあるのに、大豆製品を好んで食べる甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者は、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の効きが悪く、再発を繰り返します。[甲状腺とアレルギー性鼻炎（花粉症）・好酸球増多症] 大豆アレルギーは、大豆製品を食べて発症し、含まれるGly m 4 タンパク質が原因とされます。Gly m 4は加熱や発酵すると活性を失うため、味噌や納豆などではアレルギー反応がほとんど起こりません。一方、豆乳や湯葉では強いアレルギー症状が起こります。医療機関で行う大豆アレルギーの血液検査（大豆IgE RAST）は、偽陰性が多くあてにはなりません。Gly m 4 (大豆由来)(FEIA法)の方が良い。 以上から、 大豆アレルギーのある甲状腺機能亢進症/バセドウ病の人 甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を飲んでいる甲状腺機能低下症の人 を除けば、健康な日本人で「大豆製品が甲状腺に悪い」ことは無いのです。 今日は「大豆で甲状腺機能低下症になるのか（大豆と甲状腺）」の話でした。 （写真　大塚製薬HPより） 更に詳しくは、　大豆で甲状腺機能低下症になるのか？（大豆と甲状腺）　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区浪速区も近く。 2019-03-30T12:00:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

大豆と甲状腺は、深い関係があります。しかし、日本人が常識量の大豆製品を食べて甲状腺機能低下症になるのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告はありません。（因果関係の証明を欠いた報告はありますが・・）

イソフラボン類（大豆の有効成分でゲニステインやダイゼインなど）が甲状腺ホルモンの合成を抑えるという動物実験は複数存在します。あくまで、動物実験の話です。実際、人間、特に日本人で起こるのを証明できた正式な甲状腺学会・論文報告は、まだありません。動物実験は、通常ではありえない大量のイソフラボン類を強制的に投与し（そもそも動物実験とは、そう言うものです）、血中濃度を異常高値（薬理学的濃度と言います）にします。それに対して、生物（動物も人間も）の通常血中濃度を生理的濃度と呼び、この濃度では何も起こらないのです（一般的に薬理学的濃度は生理的濃度の数百-数万倍です、正に「薬も毒になる」）。

以上より、日常生活で食べる量のイソフラボン類で甲状腺機能低下症が起こるとは、到底、考えられません。（正式な甲状腺学会・論文報告はまだありませんが、）動物実験で使用するのと同じ大量のイソフラボン類を人間が摂取を続ければ（例えば乾燥大豆の大量摂取を続ける、イソフラボン類の健康食品・サプリの大量摂取を続けるなど）、日本人でも起こる可能性はあります（しかし、極めて稀なケースでしょう）。

豆乳・豆腐・納豆・大豆製品は、食物の中で最も強力に甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）の腸吸収を妨げます（最大40%阻害、チラーヂンSを吸着するため）。甲状腺機能低下症/橋本病、甲状腺手術後、バセドウ病アイソトープ（放射線）治療後で、チラーヂンSを飲んでいる人が、大豆製品を食べ続ければ（特に、大豆製品を食べた直後にチラーヂンSを飲めば）、血液中の甲状腺ホルモン濃度が下がり、あたかも「大豆製品が直接、甲状腺を障害し甲状腺ホルモンが低下した」様な錯覚を起こさせます。（チラーヂンSの吸収障害をおこす食べ物）

これが、ネット上で伝言ゲームの様に、人から人へと伝わるうちに、「大豆製品が甲状腺に悪い」となるのでしょう。

それ以外に、別ルートの話もあります。ゴイトロゲンと言うものです。

甲状腺を腫れさせる物質はゴイトロゲンと呼ばれ、大豆も含まれます。しかし、常識量だけ摂取されたゴイトロゲンが、普通の人間で甲状腺を腫れさせたり、甲状腺機能低下症をおこしたりと言う臨床報告は存在しません（高容量を使った動物実験のみの話です。唯一報告されているのは異常な量のゴイトロゲンを長期間摂取した超非常識な高齢外国人女性）。日本甲状腺学会に長年、出席していますが、そのような報告は1例もありません。[ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物））]

これにより、「大豆製品だけでなく、ブロッコリー、キャベツまでもが甲状腺に悪い」と、尾ひれが付きます。

しながら、「大豆製品が甲状腺に悪い」真実が1つだけあります。それは、大豆アレルギーのある甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者です。アレルギーは甲状腺機能亢進症/バセドウ病が増悪・再発する3大原因の1つです（ちなみに他の2つは喫煙、ストレス）。大豆アレルギーがあるのに、大豆製品を好んで食べる甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者は、抗甲状腺薬(メルカゾール、プロパジール、チウラジール)の効きが悪く、再発を繰り返します。[甲状腺とアレルギー性鼻炎（花粉症）・好酸球増多症]

大豆アレルギーは、大豆製品を食べて発症し、含まれるGly m 4 タンパク質が原因とされます。Gly m 4は加熱や発酵すると活性を失うため、味噌や納豆などではアレルギー反応がほとんど起こりません。一方、豆乳や湯葉では強いアレルギー症状が起こります。医療機関で行う大豆アレルギーの血液検査（大豆IgE RAST）は、偽陰性が多くあてにはなりません。Gly m 4 (大豆由来)(FEIA法)の方が良い。

以上から、

  1. 大豆アレルギーのある甲状腺機能亢進症/バセドウ病の人
  2. 甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を飲んでいる甲状腺機能低下症の人

を除けば、健康な日本人で「大豆製品が甲状腺に悪い」ことは無いのです。

今日は「大豆で甲状腺機能低下症になるのか（大豆と甲状腺）」の話でした。

（写真　大塚製薬HPより）

更に詳しくは、　大豆で甲状腺機能低下症になるのか？（大豆と甲状腺）　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区浪速区も近く。

]]> ドナー適格性判定基準と甲状腺 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/212/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href);  甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 水泳選手の白血病が報道されたのを機に、「甲状腺の病気でもドナー（臓器提供者、今回は造血幹細胞の提供者ですが）になれるの？」と言う質問を患者さんから受けました。詳細は以下の通りです。 財団法人 骨髄移植推進財団のドナー適格性判定基準、内分泌疾患；甲状腺疾患では、 甲状腺機能亢進症は不可（既往・I-131 アイソトープ治療後・手術後も含む） 甲状腺機能低下症の既往があるものは不可 単純性甲状腺腫(非中毒性甲状腺腫)の既往は、橋本病（慢性甲状腺炎）が否定されれば可 甲状腺腫瘍の既往は、良性結節であれば可 急性(化膿性)甲状腺炎、亜急性甲状腺炎は治癒していれば可.  となっています。甲状腺専門医が作成した基準でないため、片手落ちはありますが、大体こんなものでしょう。甲状腺機能亢進症は、正確には甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症/橋本病の事を言っているのだと思います。バセドウ病・橋本病共に、自分の免疫細胞（白血球）が自分の甲状腺を攻撃する病気なので、移植された幹細胞より作り出される白血球が、レシピエント（移植された人）の甲状腺を攻撃するだろう事は容易に推測できます。自分の甲状腺すら攻撃する白血球なら、他人の甲状腺を更に激しく攻撃するはずです。 単純性甲状腺腫は、橋本病（慢性甲状腺炎）の予備軍が多いので、どうかと思います。 甲状腺癌の既往は、放射線療法をしていない限り、ドナー白血球に関係なので理由は不明です。癌細胞がドナー幹細胞に混じるとでもいうのでしょうか？ 実際の症例も報告されています。HLA完全一致の姉より同種骨髄移植を施行されたが、移植2年後にバセドウ病発症。移植前の姉の甲状腺機能正常で抗甲状腺抗体陽性だったそうです。（臨床血液 2002 43(9)833-835) まさか甲状腺の病気を持っているとは夢にも思わない人がドナー登録して、移植されたレシピエントが橋本病（慢性甲状腺炎）による甲状腺機能低下症になった後、ドナーが遅れて甲状腺機能低下症/橋本病を発症した症例も報告されています。（Bone Marrow Transplant. 1990 May;5(5):357-61.） 非常に興味深いのは、ドナーがバセドウ病[TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体) 優位]なら、レシピエントは萎縮性甲状腺炎[TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体) 優位]になったと言う報告が複数あった事です。（Endocr J. 2004 Aug;51(4):439-43.）（Bone Marrow Transplant. 2000 Dec;26(11):1217-20.） 詳しくは、造血幹細胞移植と甲状腺　を御覧ください。 今日は「ドナー適格性判定基準と甲状腺」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-02-28T06:15:00+09:00

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 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

水泳選手の白血病が報道されたのを機に、「甲状腺の病気でもドナー（臓器提供者、今回は造血幹細胞の提供者ですが）になれるの？」と言う質問を患者さんから受けました。詳細は以下の通りです。

財団法人 骨髄移植推進財団のドナー適格性判定基準、内分泌疾患；甲状腺疾患では、

  1. 甲状腺機能亢進症は不可（既往・I-131 アイソトープ治療後・手術後も含む）
  2. 甲状腺機能低下症の既往があるものは不可
  3. 単純性甲状腺腫(非中毒性甲状腺腫)の既往は、橋本病（慢性甲状腺炎）が否定されれば可
  4. 甲状腺腫瘍の既往は、良性結節であれば可
  5. 急性(化膿性)甲状腺炎、亜急性甲状腺炎は治癒していれば可. 

となっています。甲状腺専門医が作成した基準でないため、片手落ちはありますが、大体こんなものでしょう。甲状腺機能亢進症は、正確には甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症/橋本病の事を言っているのだと思います。バセドウ病・橋本病共に、自分の免疫細胞（白血球）が自分の甲状腺を攻撃する病気なので、移植された幹細胞より作り出される白血球が、レシピエント（移植された人）の甲状腺を攻撃するだろう事は容易に推測できます。自分の甲状腺すら攻撃する白血球なら、他人の甲状腺を更に激しく攻撃するはずです。

単純性甲状腺腫は、橋本病（慢性甲状腺炎）の予備軍が多いので、どうかと思います。

甲状腺癌の既往は、放射線療法をしていない限り、ドナー白血球に関係なので理由は不明です。癌細胞がドナー幹細胞に混じるとでもいうのでしょうか？

実際の症例も報告されています。HLA完全一致の姉より同種骨髄移植を施行されたが、移植2年後にバセドウ病発症。移植前の姉の甲状腺機能正常で抗甲状腺抗体陽性だったそうです。（臨床血液 2002 43(9)833-835)

まさか甲状腺の病気を持っているとは夢にも思わない人がドナー登録して、移植されたレシピエントが橋本病（慢性甲状腺炎）による甲状腺機能低下症になった後、ドナーが遅れて甲状腺機能低下症/橋本病を発症した症例も報告されています。（Bone Marrow Transplant. 1990 May;5(5):357-61.）

非常に興味深いのは、ドナーがバセドウ病[TSAb(TSHレセプター抗体[刺激型]; 甲状腺刺激抗体) 優位]なら、レシピエントは萎縮性甲状腺炎[TSBAb(TSHレセプター抗体[阻害型]、甲状腺刺激阻害抗体) 優位]になったと言う報告が複数あった事です。（Endocr J. 2004 Aug;51(4):439-43.）（Bone Marrow Transplant. 2000 Dec;26(11):1217-20.）

詳しくは、造血幹細胞移植と甲状腺　を御覧ください。

今日は「ドナー適格性判定基準と甲状腺」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> ゾフルーザ、予想通り早々と耐性インフルエンザウイルス https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2019/211/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックです。インフルエンザの治療、ワクチン接種は行っておりません。 甲状腺機能低下症は、全身の新陳代謝低下と低体温による免疫力低下状態なので、インフルエンザ感染するとインフルエンザ肺炎に至る危険があります。甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症/橋本病で甲状腺ホルモンが正常化していない時にインフルエンザ感染すると、甲状腺クリーゼ、粘液水腫性昏睡をおこし、生命に危険が及ぶ可能性があります。また、インフルエンザウイルスは亜急性甲状腺炎を誘発するウイルスの一つです。 今回は、ゾフルーザの話です。 昨年発売され、たった1回の服用でインフルエンザ治療が終了すると、マスコミがもてはやした魔法の薬ゾフルーザ。 しかし、予想通りの問題が発生しました。 国立感染症研究所は、インフルエンザに感染した子どもで、ゾフルーザ耐性（ゾフルーザが効かない）変異インフルエンザウイルスが検出されたと発表しました[国立感染症研究所 抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランス　2019年01月21日付けで2人/21人(9.5%)に薬耐性株検出]。 実はゾフルーザが販売される前から予想されており、既に臨床試験の段階で、12歳未満のゾフルーザを服薬した子どもの23.4%（約4人に1人）が、ゾフルーザ耐性（ゾフルーザが効かない）になる事が分かっていたのです。よく厚生労働省が認可したものだと首をかしげてしまいます。マスコミも、この不都合な真実を、きちんと報道しませんでした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックなので、インフルエンザの治療は行っておりません。しかし、医師同士が情報交換するネット掲示板には、ゾフルーザを飲んで4日しても熱が下がらない（しかも受験生）と言ったゾフルーザ耐性らしき症例が出てきています（国立感染症研究所の様に遺伝子検査する訳ではないので証明できませんが）。 さらに悲惨な状況になる可能性を筆者は予測します。ゾフルーザで耐性になったインフルエンザウイルスが、次の人に感染すれば、最初からゾフルーザは全く効かず、重症化・肺炎で死亡する可能性があります。ゾフルーザを使えば使うほどゾフルーザ耐性インフルエンザウイルスの割合が増え、死亡者が増える可能性を予想しています。 詳しくは、　甲状腺と免疫力低下, インフルエンザ・イフルエンワクチン   　を御覧ください。 今日は「ゾフルーザ、予想通り早々と耐性インフルエンザウイルス」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2019-01-31T07:00:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックです。インフルエンザの治療、ワクチン接種は行っておりません。

甲状腺機能低下症は、全身の新陳代謝低下と低体温による免疫力低下状態なので、インフルエンザ感染するとインフルエンザ肺炎に至る危険があります。甲状腺機能亢進症/バセドウ病、甲状腺機能低下症/橋本病で甲状腺ホルモンが正常化していない時にインフルエンザ感染すると、甲状腺クリーゼ、粘液水腫性昏睡をおこし、生命に危険が及ぶ可能性があります。また、インフルエンザウイルスは亜急性甲状腺炎を誘発するウイルスの一つです。

今回は、ゾフルーザの話です。

昨年発売され、たった1回の服用でインフルエンザ治療が終了すると、マスコミがもてはやした魔法の薬ゾフルーザ。

しかし、予想通りの問題が発生しました。

国立感染症研究所は、インフルエンザに感染した子どもで、ゾフルーザ耐性（ゾフルーザが効かない）変異インフルエンザウイルスが検出されたと発表しました[国立感染症研究所 抗インフルエンザ薬耐性株サーベイランス　2019年01月21日付けで2人/21人(9.5%)に薬耐性株検出]。

実はゾフルーザが販売される前から予想されており、既に臨床試験の段階で、12歳未満のゾフルーザを服薬した子どもの23.4%（約4人に1人）が、ゾフルーザ耐性（ゾフルーザが効かない）になる事が分かっていたのです。よく厚生労働省が認可したものだと首をかしげてしまいます。マスコミも、この不都合な真実を、きちんと報道しませんでした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺専門クリニックなので、インフルエンザの治療は行っておりません。しかし、医師同士が情報交換するネット掲示板には、ゾフルーザを飲んで4日しても熱が下がらない（しかも受験生）と言ったゾフルーザ耐性らしき症例が出てきています（国立感染症研究所の様に遺伝子検査する訳ではないので証明できませんが）。

さらに悲惨な状況になる可能性を筆者は予測します。ゾフルーザで耐性になったインフルエンザウイルスが、次の人に感染すれば、最初からゾフルーザは全く効かず、重症化・肺炎で死亡する可能性があります。ゾフルーザを使えば使うほどゾフルーザ耐性インフルエンザウイルスの割合が増え、死亡者が増える可能性を予想しています。

詳しくは、　甲状腺と免疫力低下, インフルエンザ・イフルエンワクチン   　を御覧ください。

今日は「ゾフルーザ、予想通り早々と耐性インフルエンザウイルス」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 橋本病に対する偏見 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/205/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ※長崎甲状腺クリニック(大阪)では、生命保険に対するサポートを一切行っておりません。相談等も、一切お受けしておりません。 橋本病に対する偏見 医療情報の氾濫により、間違った知識・病気に対する偏見が広まる事例が多々あります。「橋本病は治らない病気だから難病だ」と言う、あまりにも短絡的な誤解が世間に蔓延している現実があります。 こうした社会の偏見は橋本病患者に負の烙印（スティグマ）を押します。就職、就学、結婚、生命保険加入で不利益を被るケースもあります。人間の偏見はゾンビより恐ろしいのです。スティグマを恐れるあまり橋本病であること隠す方もおられます。 東京都予防医学協会の調査報告によると、生命保険会社16 社中、橋本病患者の加入不可1 社、条件付きで加入可10 社、加入可1 社、回答できない4 社(ダメなんでしょうね)との事です。（第55回　日本甲状腺学会 P2-02-05 橋本病患者が被っている社会的不利益の現状） 確かに橋本病は治らないでしょうが、治療方法は100％確立しています。甲状腺ホルモン剤を飲むだけで健康な人と同じ生活ができるのです。不治の病であっても難病ではないのです。 糖尿病はどうでしょう？薬を飲んでも良くならない人が多く、毎日インスリンの自己注射までしてもコントロール不良で、透析・網膜剥離に至る人が後を絶ちません。これこそ難病やん！ 高血圧・高脂血症の人は、例外はあっても薬さえ飲めば、健康な人と同じ状態を維持できます。薬を止めれば、もとに戻るため、治った訳ではありません。橋本病と一体、何が違うのでしょうか？高血圧・高脂血症については、子供でも「塩分摂り過ぎは良くない。」「卵はコレステロールが多い。」と知っているのに関わらず、橋本病に対する知識は普及していないのが原因と思われます。人は得体のしれない物に対して排他的になり、偏見を持ちます。 世界甲状腺デーが新設されたのを契機に、日本甲状腺学会も本腰を入れて甲状腺の病気に対する普及活動に乗り出しています。橋本病に対する偏見も消える日は来るでしょうか？ 詳しくは、　橋本病に対する偏見　を御覧ください。 今日は「橋本病に対する偏見」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2018-12-01T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

※長崎甲状腺クリニック(大阪)では、生命保険に対するサポートを一切行っておりません。相談等も、一切お受けしておりません。

橋本病に対する偏見

医療情報の氾濫により、間違った知識・病気に対する偏見が広まる事例が多々あります。「橋本病は治らない病気だから難病だ」と言う、あまりにも短絡的な誤解が世間に蔓延している現実があります。

こうした社会の偏見は橋本病患者に負の烙印（スティグマ）を押します。就職、就学、結婚、生命保険加入で不利益を被るケースもあります。人間の偏見はゾンビより恐ろしいのです。スティグマを恐れるあまり橋本病であること隠す方もおられます。

東京都予防医学協会の調査報告によると、生命保険会社16 社中、橋本病患者の加入不可1 社、条件付きで加入可10 社、加入可1 社、回答できない4 社(ダメなんでしょうね)との事です。（第55回　日本甲状腺学会 P2-02-05 橋本病患者が被っている社会的不利益の現状）

確かに橋本病は治らないでしょうが、治療方法は100％確立しています。甲状腺ホルモン剤を飲むだけで健康な人と同じ生活ができるのです。不治の病であっても難病ではないのです。

糖尿病はどうでしょう？薬を飲んでも良くならない人が多く、毎日インスリンの自己注射までしてもコントロール不良で、透析・網膜剥離に至る人が後を絶ちません。これこそ難病やん！

高血圧・高脂血症の人は、例外はあっても薬さえ飲めば、健康な人と同じ状態を維持できます。薬を止めれば、もとに戻るため、治った訳ではありません。橋本病と一体、何が違うのでしょうか？高血圧・高脂血症については、子供でも「塩分摂り過ぎは良くない。」「卵はコレステロールが多い。」と知っているのに関わらず、橋本病に対する知識は普及していないのが原因と思われます。人は得体のしれない物に対して排他的になり、偏見を持ちます。

世界甲状腺デーが新設されたのを契機に、日本甲状腺学会も本腰を入れて甲状腺の病気に対する普及活動に乗り出しています。橋本病に対する偏見も消える日は来るでしょうか？

詳しくは、　橋本病に対する偏見　を御覧ください。

今日は「橋本病に対する偏見」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> ヒヤリハット、気付かず処方ミス、チウラジールとチラージン https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/204/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 「ヒヤリハット」=インシデント、誤った医療行為などが実施前に発見されたり、誤った医療行為が行われたが患者に影響を及ぼさなかった場合 「処方ミスによりチウラジールとチラージンを間違えて飲む」=アクシデント、誤った医療が実施され、患者へ影響を及ぼした場合 ヒヤリハットの語源は、「ヒヤリとした」「ハッとした」で、間違った医療行為が行われそうになる事態です。「ハッ」と間違いに気付き、事なきを得ればよいのですが、間違いに気付かなければトンデモナイ事（処方ミス）になります。甲状腺の世界で長らくヒヤリハット（気付かず処方ミス）の原因であり、いまだに解決される見込みのない「チウラジール」と「チラージン」の問題。チラージン(チラーヂン)S錠は、誰でも知ってる国民的な甲状腺ホルモン剤で、甲状腺機能低下症の治療薬です。一方、チウラジール(50mg)錠は、過剰な甲状腺ホルモンを低下させるための甲状腺機能亢進症/バセドウ病の治療薬です。この相反する薬効の2つの薬は、名前が非常に似ています。 甲状腺専門医療機関の門前薬局で働く薬剤師なら間違える事は、まずありません。しかし、あまり甲状腺の患者さんが訪れない院外薬局の薬剤師、甲状腺治療薬の経験に乏しい薬剤師・アルバイト薬剤師の中には、「チウラジール」と「チラーヂン」の区別が付いていない人が少なからずいます。恐ろしいことですが事実です。 特にチラーヂンS(50)錠とチウラジール(50)錠は、数字まで同じなので、最も間違えやすい様です。[厳密にはチラーヂンS 50μg 錠とチウラジール 50mg 錠で単位が違うのですが・・・] たとえ間違えられても、何度か同じ処方を受けていれば、シートの色が違うので患者さんの方が気付きますが、 初めて甲状腺の薬を処方された場合 認知症の掛かったお年寄り ならどうでしょうか？何の疑いもなく飲み続けたら、甲状腺の病気が悪化して悲惨なことになります（下手したら命を失う危険もあります）。 長崎甲状腺クリニック(大阪)では、このようなヒヤリハット（気付かず処方ミス）を予防するため、田辺三菱製薬製の「チウラジール」ではなく、あすか製薬製の「プロパジール」を使用することにしています。 ※「チウラジール」も「プロパジール」も、商品名は違えど同じ成分、PTU(プロピルチオウラシル)です。 詳しくは、　ヒヤリハット、気付かず処方ミス、チウラジールとチラージン　をご覧ください。 今日は「ヒヤリハット、チウラジールとチラージン」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2018-11-01T06:20:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

「ヒヤリハット」=インシデント、誤った医療行為などが実施前に発見されたり、誤った医療行為が行われたが患者に影響を及ぼさなかった場合

「処方ミスによりチウラジールとチラージンを間違えて飲む」=アクシデント、誤った医療が実施され、患者へ影響を及ぼした場合

ヒヤリハットの語源は、「ヒヤリとした」「ハッとした」で、間違った医療行為が行われそうになる事態です。「ハッ」と間違いに気付き、事なきを得ればよいのですが、間違いに気付かなければトンデモナイ事（処方ミス）になります。甲状腺の世界で長らくヒヤリハット（気付かず処方ミス）の原因であり、いまだに解決される見込みのない「チウラジール」と「チラージン」の問題。チラージン(チラーヂン)S錠は、誰でも知ってる国民的な甲状腺ホルモン剤で、甲状腺機能低下症の治療薬です。一方、チウラジール(50mg)錠は、過剰な甲状腺ホルモンを低下させるための甲状腺機能亢進症/バセドウ病の治療薬です。この相反する薬効の2つの薬は、名前が非常に似ています。

甲状腺専門医療機関の門前薬局で働く薬剤師なら間違える事は、まずありません。しかし、あまり甲状腺の患者さんが訪れない院外薬局の薬剤師、甲状腺治療薬の経験に乏しい薬剤師・アルバイト薬剤師の中には、「チウラジール」と「チラーヂン」の区別が付いていない人が少なからずいます。恐ろしいことですが事実です。

特にチラーヂンS(50)錠とチウラジール(50)錠は、数字まで同じなので、最も間違えやすい様です。[厳密にはチラーヂンS 50μg 錠とチウラジール 50mg 錠で単位が違うのですが・・・]

たとえ間違えられても、何度か同じ処方を受けていれば、シートの色が違うので患者さんの方が気付きますが、

  1. 初めて甲状腺の薬を処方された場合
  2. 認知症の掛かったお年寄り

ならどうでしょうか？何の疑いもなく飲み続けたら、甲状腺の病気が悪化して悲惨なことになります（下手したら命を失う危険もあります）。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、このようなヒヤリハット（気付かず処方ミス）を予防するため、田辺三菱製薬製の「チウラジール」ではなく、あすか製薬製の「プロパジール」を使用することにしています。
※「チウラジール」も「プロパジール」も、商品名は違えど同じ成分、PTU(プロピルチオウラシル)です。

詳しくは、　ヒヤリハット、気付かず処方ミス、チウラジールとチラージン　をご覧ください。

今日は「ヒヤリハット、チウラジールとチラージン」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> クララは、ビタミンD欠乏性くる病だった https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/203/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 「クララは、ビタミンD欠乏性くる病だった」と言われています。 当時のヨーロッパは産業革命の真っただ中、大都市の空は工場から出る噴煙で太陽光が遮られ（写真参照）、昼間でも薄暗かったと言われます（写真参照）。ドイツ産業の中心地フランクフルトも同様な状態で、太陽光によるビタミンDの活性化ができないため、ビタミンD欠乏性クル病が多発したとの記録があります（最も、当時はビタミンDが発見されていないため原因不明でしたが、咳き込むような粉塵が元凶なのは誰でも容易に察しが付いたでしょう）。 実写版アルプスの少女ハイジでは、スモッグで太陽光が遮られたフランクフルトの空も含めて、当時の様子を忠実に再現しています。（写真参照）。クララも、くる病だった可能性が高いと考えられます。脚の骨形成不全、筋力低下（写真参照）により立てなくなり、歩こうとして転んだことがトラウマとなって、立つ事を止め骨に加重が掛からなくなると、益々、骨は脆弱化し筋肉も廃用萎縮します。 アルプスへ移住したクララは、直射日光をふんだんに浴び、ビタミンDとカルシウムたっぷりのヤギの乳やチーズなどの乳製品をたらふく食べ、でも、それだけでは立てるようになりません。 羊飼いのペーターが、車椅子を崖の底に突き落とし破壊してくれた(このエピソードはヨハンナ・スピリの原作にありますが、TVアニメでは子供の教育上よくないため、削除されています)おかげで、いやでも歩行訓練のリハビリをせざる得なくなります。(※突き落としたのは車椅子だけで、クララごと落とした訳ではありません。) 例え、直射日光を浴び、ビタミンDとカルシウムを多量に摂取しても、骨に加重が掛からなければ、正常な骨形成・骨修復はできません。それこそ、死ぬ気でやっても、既に変形してしまった脚は完全に元には戻りません。両脇に手すりのある病院のリハビリ室ではありません。おじいさんの山小屋は、平地など無いアルプス山中にあり、岩がゴロゴロする危険な環境（写真参照）、一歩間違えば谷底に転がり落ちて車椅子と同じ運命ですが、短期間で骨密度、萎縮した筋肉を回復させるには絶好のリハビリ環境です（と言っても、TVアニメの様な、生易しいリハビリ（写真参照）では到底無理です、ブラックジャックが幼少時、本間医師の奇跡のオペの後、やっと立ち上がれるようになったエピソードの方が現実的）。 そして、19世紀に書かれた「アルプスの少女ハイジ」、その下敷きとなった「アルプスの少女アデレード」は、現代医学に照合しても矛盾がほとんど無い事を考えれば、ノンフィクションであった可能性が高いと考えられます。（物語の最後で、クララのおばあ様から筆記具とノートをプレゼントされたハイジは言います。「私、大人になったら作家になるの！」）「クララが立った」のは、①直射日光によるビタミンDの活性②ビタミンDとカルシウム充足③骨形成・骨修復を促す過酷なリハビリの医学的な偶然が全て揃った、ある意味、神の奇跡なのです。 詳しくは、　低カルシウム血症はビタミンD欠乏　を御覧下さい。 今日は「クララは、ビタミンD欠乏性くる病だった」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)では、低カルシウム血症の方にはビタミンDと副甲状腺ホルモンを測定します。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2018-09-01T06:15:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

「クララは、ビタミンD欠乏性くる病だった」と言われています。

当時のヨーロッパは産業革命の真っただ中、大都市の空は工場から出る噴煙で太陽光が遮られ（写真参照）、昼間でも薄暗かったと言われます（写真参照）。ドイツ産業の中心地フランクフルトも同様な状態で、太陽光によるビタミンDの活性化ができないため、ビタミンD欠乏性クル病が多発したとの記録があります（最も、当時はビタミンDが発見されていないため原因不明でしたが、咳き込むような粉塵が元凶なのは誰でも容易に察しが付いたでしょう）。

実写版アルプスの少女ハイジでは、スモッグで太陽光が遮られたフランクフルトの空も含めて、当時の様子を忠実に再現しています。（写真参照）。

クララも、くる病だった可能性が高いと考えられます。脚の骨形成不全、筋力低下（写真参照）により立てなくなり、歩こうとして転んだことがトラウマとなって、立つ事を止め骨に加重が掛からなくなると、益々、骨は脆弱化し筋肉も廃用萎縮します。

アルプスへ移住したクララは、直射日光をふんだんに浴び、ビタミンDとカルシウムたっぷりのヤギの乳やチーズなどの乳製品をたらふく食べ、でも、それだけでは立てるようになりません。

羊飼いのペーターが、車椅子を崖の底に突き落とし破壊してくれた(このエピソードはヨハンナ・スピリの原作にありますが、TVアニメでは子供の教育上よくないため、削除されています)おかげで、いやでも歩行訓練のリハビリをせざる得なくなります。(※突き落としたのは車椅子だけで、クララごと落とした訳ではありません。)

例え、直射日光を浴び、ビタミンDとカルシウムを多量に摂取しても、骨に加重が掛からなければ、正常な骨形成・骨修復はできません。それこそ、死ぬ気でやっても、既に変形してしまった脚は完全に元には戻りません。両脇に手すりのある病院のリハビリ室ではありません。おじいさんの山小屋は、平地など無いアルプス山中にあり、岩がゴロゴロする危険な環境（写真参照）、一歩間違えば谷底に転がり落ちて車椅子と同じ運命ですが、短期間で骨密度、萎縮した筋肉を回復させるには絶好のリハビリ環境です（と言っても、TVアニメの様な、生易しいリハビリ（写真参照）では到底無理です、ブラックジャックが幼少時、本間医師の奇跡のオペの後、やっと立ち上がれるようになったエピソードの方が現実的）。

そして、19世紀に書かれた「アルプスの少女ハイジ」、その下敷きとなった「アルプスの少女アデレード」は、現代医学に照合しても矛盾がほとんど無い事を考えれば、ノンフィクションであった可能性が高いと考えられます。（物語の最後で、クララのおばあ様から筆記具とノートをプレゼントされたハイジは言います。「私、大人になったら作家になるの！」）

「クララが立った」のは、①直射日光によるビタミンDの活性②ビタミンDとカルシウム充足③骨形成・骨修復を促す過酷なリハビリの医学的な偶然が全て揃った、ある意味、神の奇跡なのです。

詳しくは、　低カルシウム血症はビタミンD欠乏　を御覧下さい。

今日は「クララは、ビタミンD欠乏性くる病だった」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、低カルシウム血症の方にはビタミンDと副甲状腺ホルモンを測定します。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 特報！長崎甲状腺クリニック(大阪)に新型のプレミアム超音波診断装置が登場 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/202/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 特報！ A waking of  Premium Ultrasound Scanner ! 日立(Hitachi)→富士フイルム(Fujifilm)担当者曰く、「これ総合病院の検査室用なんですけど・・・」技術立国、日本を代表する超音波診断装置のメーカー、日立(Hitachi)→富士フイルム(Fujifilm)がこれまで培った超音波技術を結集したプレミアム機 ARIETTA 850が、甲状腺専門クリニックにふさわしい画像を提供します。 まだ、大阪市立大学病院(現、大阪公立大学病院) 超音波(エコー)室にも導入されていない新技術！新たに開発された超高周波数（22MHz；今までは18MHzが限界）プローブが、さらに高精細な甲状腺の画像を可能にしました。 甲状腺のみにカスタム化した特別機、ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型) 筆者とARIETTA 850 との出会いは、2017年10月、大分で開催された第60回 日本甲状腺学会の企業展示ブースでした。そこにあったのは半年前に発表されたばかりの新型モデル、しかも、プレミアム機種のARIETTA 850 。そのあまりに精細な、美し過ぎる甲状腺画像に驚愕しました。「ついに、ここまで超音波技術は進歩したのか・・・」 この6年間、長崎甲状腺クリニック(大阪)の主力機デジタルハイビジョン 超音波診断装置「HI VISION Avius」の高精細な画像こそが頂点と考えていた筆者の認識は粉々に砕けました。 同時に「甲状腺超音波(エコー)診断の頂点を目指すのであれば、どうしてもARIETTA 850が必要だ！」との思いが熱く込み上げて来ました。 翌年、長崎甲状腺クリニック(大阪)の「HI VISION Avius」も、使用後7年が経過したため、ARIETTA 850の導入を検討し、日立(Hitachi)→富士フイルム(Fujifilm)の担当者と協議を重ね購入に至りました。 更に、機器の設定を細部まで詰めて、甲状腺に特化したカスタム機、ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型)が誕生しました。 詳細は、　ARIETTA 850　　を御覧下さい。 今日は「特報！長崎甲状腺クリニック(大阪)に新型のプレミアム超音波診断装置が登場」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2018-08-01T06:20:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

特報！ A waking of  Premium Ultrasound Scanner !

日立(Hitachi)→富士フイルム(Fujifilm)担当者曰く、「これ総合病院の検査室用なんですけど・・・」

技術立国、日本を代表する超音波診断装置のメーカー、日立(Hitachi)→富士フイルム(Fujifilm)がこれまで培った超音波技術を結集したプレミアム機 ARIETTA 850が、甲状腺専門クリニックにふさわしい画像を提供します。

まだ、大阪市立大学病院(現、大阪公立大学病院) 超音波(エコー)室にも導入されていない新技術！新たに開発された超高周波数（22MHz；今までは18MHzが限界）プローブが、さらに高精細な甲状腺の画像を可能にしました。

甲状腺のみにカスタム化した特別機、ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型)

筆者とARIETTA 850 との出会いは、2017年10月、大分で開催された第60回 日本甲状腺学会の企業展示ブースでした。そこにあったのは半年前に発表されたばかりの新型モデル、しかも、プレミアム機種のARIETTA 850 。そのあまりに精細な、美し過ぎる甲状腺画像に驚愕しました。「ついに、ここまで超音波技術は進歩したのか・・・」

この6年間、長崎甲状腺クリニック(大阪)の主力機デジタルハイビジョン 超音波診断装置「HI VISION Avius」の高精細な画像こそが頂点と考えていた筆者の認識は粉々に砕けました。

同時に「甲状腺超音波(エコー)診断の頂点を目指すのであれば、どうしてもARIETTA 850が必要だ！」との思いが熱く込み上げて来ました。

翌年、長崎甲状腺クリニック(大阪)の「HI VISION Avius」も、使用後7年が経過したため、ARIETTA 850の導入を検討し、日立(Hitachi)→富士フイルム(Fujifilm)の担当者と協議を重ね購入に至りました。

更に、機器の設定を細部まで詰めて、甲状腺に特化したカスタム機、ARIETTA 850 SE(甲状腺特化型)が誕生しました。

詳細は、　ARIETTA 850　　を御覧下さい。

今日は「特報！長崎甲状腺クリニック(大阪)に新型のプレミアム超音波診断装置が登場」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> 副腎疲労性症候群→正式には副腎皮質機能低下症 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/201/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 副腎疲労性症候群→正式には副腎皮質機能低下症 「副腎疲労性症候群」と言う言葉がネット上に見られますが、正式な医学用語としては、副腎皮質機能低下症（あるいは副腎不全）　になります。要するに、ストレスに対処するために必要な副腎皮質ホルモンが足りず、十分にストレスを受け止められない病態です。 副腎皮質機能低下症　の症状は、 十分な休息や睡眠を取っも疲れが取れず、常に体がだるい（全身倦怠感・食欲不振） 精神的にも弱く、うつ気味 体重減少/筋力低下 低血圧・低血糖症・低ナトリウム血症 腹痛・悪心・嘔吐・下痢・便秘 発熱 皮膚の色素沈着（副腎皮質機能低下症でACTH高値の場合）(甲状腺機能亢進症/バセドウ病に類似) (アジソン病の爪:黒い線が複数の手足の爪に現れます。皮膚の色素沈着より早期に気付かれやすい。老化現象・メラニン色素の沈着と鑑別要） (膝や肘、腰、脇の下などに色素沈着) 脱毛 精神症状（無気力、不安、うつ） 関節痛 高カルシウム血症（副腎皮質機能低下症の6%）(Adrenal insufficiency. Lancet 361: 1881-1893, 2003) 。グルココルチコイド不足による消化管でのカルシウム吸収の亢進や腎でのカルシウム排泄の低下が関与するとされます。[Addisonʼs disease - clinical studies.A report of 108 cases. Acta Endocrinol (Copenh) 76:127-141,1974] などです。顕在性（はっきりとした）副腎皮質機能低下症は、副腎皮質ホルモン剤[ヒドロコルチゾン(コートリル®)]補充が必要になりますが、潜在性（軽いもの）は副腎皮質ホルモン剤を使うか否か、判断が難しい場合があります。 例えば、 早朝の血中コルチゾールが低値でも、入院して一日のコルチゾール量を調べれば正常であったり 血中DHEA-S(デヒドロエピアンドロステロンサルフェート;コルチゾールより半減期長く、副腎皮質の状態をより正確に反映)、早朝の血中コルチゾールが低値でも、入院してACTH負荷試験をすれば、ややコルチゾール分泌のピークが遅れ、やや低値なだけで、コルチゾールの総分泌量が低下しているとは言い難い。 詳細は、　似ている、合併している副腎皮質機能低下症　を御覧下さい。 注意 長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックです。副腎の診療は一切、行っておりません。 今日は「副腎疲労性症候群→正式には副腎皮質機能低下症」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く 2018-07-02T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

副腎疲労性症候群→正式には副腎皮質機能低下症

「副腎疲労性症候群」と言う言葉がネット上に見られますが、正式な医学用語としては、副腎皮質機能低下症（あるいは副腎不全）　になります。要するに、ストレスに対処するために必要な副腎皮質ホルモンが足りず、十分にストレスを受け止められない病態です。

副腎皮質機能低下症　の症状は、

  1. 十分な休息や睡眠を取っも疲れが取れず、常に体がだるい（全身倦怠感・食欲不振）
  2. 精神的にも弱く、うつ気味
  3. 体重減少/筋力低下
  4. 低血圧・低血糖症・低ナトリウム血症
  5. 腹痛・悪心・嘔吐・下痢・便秘
  6. 発熱
  7. 皮膚の色素沈着（副腎皮質機能低下症でACTH高値の場合）(甲状腺機能亢進症/バセドウ病に類似)
    (アジソン病の爪:黒い線が複数の手足の爪に現れます。皮膚の色素沈着より早期に気付かれやすい。老化現象・メラニン色素の沈着と鑑別要）
    (膝や肘、腰、脇の下などに色素沈着)
  8. 脱毛
  9. 精神症状（無気力、不安、うつ）
  10. 関節痛
  11. 高カルシウム血症（副腎皮質機能低下症の6%）(Adrenal insufficiency. Lancet 361: 1881-1893, 2003) 。グルココルチコイド不足による消化管でのカルシウム吸収の亢進や腎でのカルシウム排泄の低下が関与するとされます。[Addisonʼs disease - clinical studies.A report of 108 cases. Acta Endocrinol (Copenh) 76:127-141,1974]

などです。顕在性（はっきりとした）副腎皮質機能低下症は、副腎皮質ホルモン剤[ヒドロコルチゾン(コートリル®)]補充が必要になりますが、潜在性（軽いもの）は副腎皮質ホルモン剤を使うか否か、判断が難しい場合があります。

例えば、

  1. 早朝の血中コルチゾールが低値でも、入院して一日のコルチゾール量を調べれば正常であったり
  2. 血中DHEA-S(デヒドロエピアンドロステロンサルフェート;コルチゾールより半減期長く、副腎皮質の状態をより正確に反映)、早朝の血中コルチゾールが低値でも、入院してACTH負荷試験をすれば、ややコルチゾール分泌のピークが遅れ、やや低値なだけで、コルチゾールの総分泌量が低下しているとは言い難い。

詳細は、　似ている、合併している副腎皮質機能低下症　を御覧下さい。

注意

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺専門クリニックです。副腎の診療は一切、行っておりません。

今日は「副腎疲労性症候群→正式には副腎皮質機能低下症」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

]]> Minerva Endocrinologica https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/200/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ヨーロッパの学術誌Minerva Endocrinologicaに論文掲載！ 関節リウマチと橋本病の合併率はハンガリー(Hungary)で6%、ブルガリア(Bulgaria)では30%以上とされます。日本でも、関節リウマチ患者の30%以上が橋本病です 以下は、筆者が大阪市立大学医学部(現、大阪公立大学医学部) 代謝内分泌内科 非常勤講師として行った最後の研究をまとめた論文です。関節リウマチと橋本病についての論文で、リウマチグループとの共同研究です。 橋本病合併関節リウマチ患者群は関節リウマチ単独患者群に比べ、男女比(5/13 vs 7/28, p=0.047)・男性の比率TSH(甲状腺刺激ホルモン) means±SE; 7.25±0.69 vs 2.52±0.30 μIU/mL, p＜0.001)HI(不均質係数；甲状腺組織の破壊の程度の指標)(3.8±0.2 vs 3.2±0.2 %, p=0.042)が有意に高かった。2.と3.は当然と思いますが、意外にも橋本病合併関節リウマチ患者群の方が男性の割合が多かった。橋本病合併関節リウマチ患者群で、関節破壊の指標であるMMP-3はFT3(甲状腺ホルモン；トリヨードサイロニン)と有意な負の相関 (rho=-0.545, p=0.048)TPO-Ab(抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体)に有意な正の相関 (rho=0.735, p=0.02)HI(不均質係数)に有意な正の相関 (rho=0.769, p=0.01)を示しました。これらの中で、HI はMMP-3 の有意な正の寄与因子でした(r=0.883, F=31.91)。【結論】橋本病合併関節リウマチ患者で、甲状腺のHI(不均質係数)が有意に増加し、関節破壊の指標のMMP-3の有意な正の寄与因子でした。橋本病の炎症や破壊が、関節リウマチの関節破壊に密接に関連する可能性が考えられました。 Association of heterogeneity of the thyroid gland with matrix metalloproteinase-3 in rheumatoid arthritis patients with Hashimoto's thyroiditis. Nagasaki T, Nagata Y, Wakita Y, Yamada S, Goto H, Imanishi Y, Onoda N, Emoto M, Inaba M.　Minerva Endocrinol. 2018 Feb 13. doi: 10.23736/S0391-1977.18.02725-6. [Epub ahead of print]PMID:29442475 関節リウマチと橋本病の関係は、関節リウマチと橋本病　を御覧下さい。 今日は「Minerva Endocrinologica」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。 2018-04-02T06:30:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

ヨーロッパの学術誌Minerva Endocrinologicaに論文掲載！

関節リウマチと橋本病の合併率はハンガリー(Hungary)で6%、ブルガリア(Bulgaria)では30%以上とされます。日本でも、関節リウマチ患者の30%以上が橋本病です

以下は、筆者が大阪市立大学医学部(現、大阪公立大学医学部) 代謝内分泌内科 非常勤講師として行った最後の研究をまとめた論文です。関節リウマチと橋本病についての論文で、リウマチグループとの共同研究です。

橋本病合併関節リウマチ患者群は関節リウマチ単独患者群に比べ、

  1. 男女比(5/13 vs 7/28, p=0.047)・男性の比率
  2. TSH(甲状腺刺激ホルモン) means±SE; 7.25±0.69 vs 2.52±0.30 μIU/mL, p＜0.001)
  3. HI(不均質係数；甲状腺組織の破壊の程度の指標)(3.8±0.2 vs 3.2±0.2 %, p=0.042)

が有意に高かった。2.と3.は当然と思いますが、意外にも橋本病合併関節リウマチ患者群の方が男性の割合が多かった。

橋本病合併関節リウマチ患者群で、関節破壊の指標であるMMP-3は

  1. FT3(甲状腺ホルモン；トリヨードサイロニン)と有意な負の相関 (rho=-0.545, p=0.048)
  2. TPO-Ab(抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体)に有意な正の相関 (rho=0.735, p=0.02)
  3. HI(不均質係数)に有意な正の相関 (rho=0.769, p=0.01)

を示しました。これらの中で、HI はMMP-3 の有意な正の寄与因子でした(r=0.883, F=31.91)。

【結論】橋本病合併関節リウマチ患者で、甲状腺のHI(不均質係数)が有意に増加し、関節破壊の指標のMMP-3の有意な正の寄与因子でした。橋本病の炎症や破壊が、関節リウマチの関節破壊に密接に関連する可能性が考えられました。

Nagasaki T, Nagata Y, Wakita Y, Yamada S, Goto H, Imanishi Y, Onoda N, Emoto M, Inaba M.　Minerva Endocrinol. 2018 Feb 13. doi: 10.23736/S0391-1977.18.02725-6. [Epub ahead of print]PMID:29442475

関節リウマチと橋本病の関係は、関節リウマチと橋本病　を御覧下さい。

今日は「Minerva Endocrinologica」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。


]]> ヨーロッパの学術誌Minerva Endocrinologicaに論文掲載が決定！ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2018/199/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ヨーロッパの学術誌Minerva Endocrinologicaに論文掲載が決定！ これは、筆者が大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 非常勤講師として行った最後の研究をまとめた論文です。いよいよ、筆者の恩師・上司である稲葉雅章教授の任期も残り2年となり、おそらく筆者の非常勤講師としての任期も同じく2年になるでしょう。 思えば18年間、大阪市立大学病院で、甲状腺超音波(エコー)検査の仕事を続け、研究論文の数も20を超えました。大学院研究生の学位論文指導など貴重な体験もさせていただきました。 でも、やはり最後は、自分自身がfirst author として論文を出すのが、最も自分らしいかな？と思います。 Dear Dr. Toshiki Nagasaki, I am pleased to inform you that your manuscript entitled Association of heterogeneity of the thyroid gland with matrix metalloproteinase-3 in rheumatoid arthritis patients with Hashimoto's thyroiditis received by the editorial office of Minerva Endocrinologica and registered under no. Minerva Endocrinol-2725 has been accepted for publication as Original Article.  Before preparation of the proofs, the manuscript will undergo copy-editing to align it with the journal's editorial standards. You will be contacted by the editorial staff should any questions arise. From now on, any request for substantial changes in content (changes of title and authorship, new results and corrected values, changes in figures and tables) will be subject to a completely new peer-review process. Thank you for considering the journal Minerva Endocrinologica for publication of your paper. Sincerely, Prof. Alberto Oliaro Managing Editor Minerva Endocrinologica ........................................ Edizioni Minerva Medica Corso Bramante 83-85 10126 Torino, Italy Phone +39-011-678282, fax +39-011-674502 www.minervamedica.it ---------------------------------------- 論文の詳しい内容は、　Minerva Endocrinologica　を御覧下さい。今日は「Minerva Endocrinologica」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。 2018-03-01T06:30:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

ヨーロッパの学術誌Minerva Endocrinologicaに論文掲載が決定！

これは、筆者が大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 非常勤講師として行った最後の研究をまとめた論文です。いよいよ、筆者の恩師・上司である稲葉雅章教授の任期も残り2年となり、おそらく筆者の非常勤講師としての任期も同じく2年になるでしょう。

思えば18年間、大阪市立大学病院で、甲状腺超音波(エコー)検査の仕事を続け、研究論文の数も20を超えました。大学院研究生の学位論文指導など貴重な体験もさせていただきました。

でも、やはり最後は、自分自身がfirst author として論文を出すのが、最も自分らしいかな？と思います。

Dear Dr. Toshiki Nagasaki,

I am pleased to inform you that your manuscript entitled
Association of heterogeneity of the thyroid gland with matrix metalloproteinase-3 in rheumatoid arthritis patients with Hashimoto's thyroiditis
received by the editorial office of Minerva Endocrinologica and registered under no. Minerva Endocrinol-2725 has been accepted for publication as Original Article. 
Before preparation of the proofs, the manuscript will undergo copy-editing to align it with the journal's editorial standards. You will be contacted by the editorial staff should any questions arise.
From now on, any request for substantial changes in content (changes of title and authorship, new results and corrected values, changes in figures and tables) will be subject to a completely new peer-review process.
Thank you for considering the journal Minerva Endocrinologica for publication of your paper.
Sincerely,
Prof. Alberto Oliaro
Managing Editor
Minerva Endocrinologica
........................................
Edizioni Minerva Medica
Corso Bramante 83-85
10126 Torino, Italy
Phone +39-011-678282, fax +39-011-674502
www.minervamedica.it
----------------------------------------

論文の詳しい内容は、　Minerva Endocrinologica　を御覧下さい。

今日は「Minerva Endocrinologica」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。

]]> 甲状腺機能低下症と橋本病は全く同じではありません。 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2017/195/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 橋本病(慢性甲状腺炎)=甲状腺機能低下症ではありません。橋本病の慢性炎症により、甲状腺の破壊が進行し、甲状腺ホルモンを十分作れなくなった状態が甲状腺機能低下症でます。つまり、初期・軽症の橋本病(慢性甲状腺炎)で、血液中の甲状腺ホルモン値が正常なら、甲状腺機能低下症とは言えません。  （驚いたのは、一般内科医のみならず、内分泌代謝専門医と称する人達にも橋本病=甲状腺機能低下症と思い込んでいる方が多いのです） 橋本病(慢性甲状腺炎)の約30％は、甲状腺機能低下症へ進行し、残りの70％は甲状腺機能が正常です。 詳細は、橋本病　を御覧ください。 ※そもそも橋本病とは、橋本策（はしもと はかる）博士が、明治45年、ドイツの医学誌に論文発表した「リンパ球が浸潤した甲状腺の炎症」です。「リンパ球の浸潤した甲状腺の慢性炎症」＝「橋本病(Hashimoto's thyroiditis)」が国際的な定義であり、甲状腺ホルモンの多い少ないは関係なかったのです。 橋本病(慢性甲状腺炎)による破壊が、どれほど進行しているか？高解像度のデジタルハイビジョン超音波装置を使えば、間単に評価できます！（詳細は、 橋本病（慢性甲状腺炎）破壊の程度を評価　を御覧下さい） 今日は「甲状腺機能低下症と橋本病は全く同じではありません。」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。 2017-12-28T06:30:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

橋本病(慢性甲状腺炎)=甲状腺機能低下症ではありません。橋本病の慢性炎症により、甲状腺の破壊が進行し、甲状腺ホルモンを十分作れなくなった状態が甲状腺機能低下症でます。つまり、初期・軽症の橋本病(慢性甲状腺炎)で、血液中の甲状腺ホルモン値が正常なら、甲状腺機能低下症とは言えません。

 （驚いたのは、一般内科医のみならず、内分泌代謝専門医と称する人達にも橋本病=甲状腺機能低下症と思い込んでいる方が多いのです）

橋本病(慢性甲状腺炎)の約30％は、甲状腺機能低下症へ進行し、残りの70％は甲状腺機能が正常です。

詳細は、橋本病　を御覧ください。

※そもそも橋本病とは、橋本策（はしもと はかる）博士が、明治45年、ドイツの医学誌に論文発表した「リンパ球が浸潤した甲状腺の炎症」です。「リンパ球の浸潤した甲状腺の慢性炎症」＝「橋本病(Hashimoto's thyroiditis)」が国際的な定義であり、甲状腺ホルモンの多い少ないは関係なかったのです。

橋本病(慢性甲状腺炎)による破壊が、どれほど進行しているか？高解像度のデジタルハイビジョン超音波装置を使えば、間単に評価できます！（詳細は、 橋本病（慢性甲状腺炎）破壊の程度を評価　を御覧下さい）

今日は「甲状腺機能低下症と橋本病は全く同じではありません。」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。

]]> 男性・女性不妊と亜鉛欠乏症 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2017/197/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 Summary亜鉛は男性ホルモンのテストステロン合成に必須。亜鉛欠乏症は男性不妊の原因となり、性欲減退・ED（勃起不全）、精子数減少・精子運動率低下が起きる。女性不妊と亜鉛欠乏症の関連については証拠なし。しかし、亜鉛が黄体ホルモン（プロゲステロン）合成や妊娠に関連している論文は複数ある。TSH<2.5 μIU/mLになるよう甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）補充療法行い、不妊専門クリニックでも特に異常ないのに妊娠しない、あるいは流産する場合、血液検査で亜鉛測定すべき。 Keywords男性不妊,亜鉛欠乏,女性,不妊,亜鉛,黄体ホルモン,プロゲステロン,男性ホルモン,テストステロン 亜鉛は男性ホルモンのテストステロン合成に必須。亜鉛欠乏症は男性不妊の原因となり、性欲減退・ED（勃起不全）、精子数減少・精子運動率低下が起きる。男性不妊と亜鉛欠乏症の関連は、誰でも知っている話ですが、女性不妊と亜鉛欠乏症の関連性について明確な証拠はありません。論文報告では、 体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)と胚移植で妊娠した子宮内膜症女性の卵胞内亜鉛濃度は高かった(Reprod Toxicol. 2013 Dec;42:116-24.)  亜鉛と黄体ホルモン（プロゲステロン）併用投与で、卵巣上皮細胞の活性化がおきる（Drug Res (Stuttg). 2015 May;65(5):252-8. ）  培養卵巣莢膜細胞に亜鉛を添加すると、黄体ホルモン（プロゲステロン）産生が上昇する(Biometals. 1997 Jan;10(1):27-35.)  排卵・生理周期に亜鉛は重要である(Hum Reprod Update. 2007 Mar-Apr;13(2):163-74. ) など、女性不妊と亜鉛欠乏症の関連を示唆するものが複数あります。 TSH<2.5 μIU/mLになるよう甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）補充療法行い（不妊症/習慣性流産・不育症と橋本病・甲状腺機能低下症）、不妊専門クリニックでも特に異常ないのに妊娠しない、あるいは流産する場合、一度、血液検査で亜鉛を調べてみてはいかがでしょうか？長崎甲状腺クリニック(大阪)では、男女を問わず、不妊治療されている橋本病の方に亜鉛測定を勧めています。 亜鉛欠乏の詳細は、  甲状腺と似ている合併している亜鉛欠乏症　　を御覧下さい。 今日は「男性・女性不妊と亜鉛欠乏症」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹男性不妊,亜鉛欠乏,女性,不妊,亜鉛,黄体ホルモン,プロゲステロン,男性ホルモン,テストステロン 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。 2017-11-30T09:00:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

Summary

亜鉛は男性ホルモンのテストステロン合成に必須。亜鉛欠乏症は男性不妊の原因となり、性欲減退・ED（勃起不全）、精子数減少・精子運動率低下が起きる。女性不妊と亜鉛欠乏症の関連については証拠なし。しかし、亜鉛が黄体ホルモン（プロゲステロン）合成や妊娠に関連している論文は複数ある。TSH<2.5 μIU/mLになるよう甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）補充療法行い、不妊専門クリニックでも特に異常ないのに妊娠しない、あるいは流産する場合、血液検査で亜鉛測定すべき。

Keywords

男性不妊,亜鉛欠乏,女性,不妊,亜鉛,黄体ホルモン,プロゲステロン,男性ホルモン,テストステロン

亜鉛は男性ホルモンのテストステロン合成に必須。亜鉛欠乏症は男性不妊の原因となり、性欲減退・ED（勃起不全）、精子数減少・精子運動率低下が起きる。

男性不妊と亜鉛欠乏症の関連は、誰でも知っている話ですが、女性不妊と亜鉛欠乏症の関連性について明確な証拠はありません。論文報告では、

  1. 体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)と胚移植で妊娠した子宮内膜症女性の卵胞内亜鉛濃度は高かった(Reprod Toxicol. 2013 Dec;42:116-24.)
     
  2. 亜鉛と黄体ホルモン（プロゲステロン）併用投与で、卵巣上皮細胞の活性化がおきる（Drug Res (Stuttg). 2015 May;65(5):252-8. ）
     
  3. 培養卵巣莢膜細胞に亜鉛を添加すると、黄体ホルモン（プロゲステロン）産生が上昇する(Biometals. 1997 Jan;10(1):27-35.)
     
  4. 排卵・生理周期に亜鉛は重要である(Hum Reprod Update. 2007 Mar-Apr;13(2):163-74. )

など、女性不妊と亜鉛欠乏症の関連を示唆するものが複数あります。

TSH<2.5 μIU/mLになるよう甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）補充療法行い（不妊症/習慣性流産・不育症と橋本病・甲状腺機能低下症）、不妊専門クリニックでも特に異常ないのに妊娠しない、あるいは流産する場合、一度、血液検査で亜鉛を調べてみてはいかがでしょうか？長崎甲状腺クリニック(大阪)では、男女を問わず、不妊治療されている橋本病の方に亜鉛測定を勧めています。

亜鉛欠乏の詳細は、  甲状腺と似ている合併している亜鉛欠乏症　　を御覧下さい。

今日は「男性・女性不妊と亜鉛欠乏症」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

男性不妊,亜鉛欠乏,女性,不妊,亜鉛,黄体ホルモン,プロゲステロン,男性ホルモン,テストステロン

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く。

]]> 食べ物がのどに引っかかる感じ。甲状腺それとも？ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2017/196/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 食べ物が喉(のど)に引っかかる感じがして、長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診される方が多くいます。甲状腺の病気もあれば、他の原因の事もあります。 甲状腺：橋本病・バセドウ病などの甲状腺の腫れ（びまん性甲状腺腫）、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼ；[Intern Med. 2009;48(14):1243-5.][Dysphagia. 2004 Spring;19(2):120-4.] 口内乾燥・口内炎症シェーグレン症候群 脱水；糖尿病・尿崩症亜鉛欠乏、鉄欠乏性貧血（プランマービンソン症候群）、ビタミンB12欠乏性貧血・葉酸欠乏性貧血(メーラー舌炎、ハンター舌炎)全身性エリテマトーデス（SLE）、ベーチェット病 反回神経麻痺：甲状腺癌、肺癌、食道癌 全身性硬化症(強皮症) 脳血管障害(脳梗塞・脳出血など)による麻痺（嚥下障害の約40%）・加齢 変形性頚椎症 認知症、うつ病などで食欲制御が傷害:精神疾患患者の32%が嚥下障害を持っている(Dysphagia 21 (2): 95-101.) 3～8なら他の医療機関でも診断できますが、1～2は他の医療機関で診断が難しい様です。長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺のみに特化しているため、甲状腺以外には対処できません。 今日は「食べ物がのどに引っかかる感じ。甲状腺それとも？」の話でした。 詳しくは、食べ物がのどに引っかかる感じ[嚥下（えんげ）時の違和感]、嚥下障害。甲状腺それとも？　をご覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2017-11-01T06:35:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

食べ物が喉(のど)に引っかかる感じがして、長崎甲状腺クリニック(大阪)を受診される方が多くいます。甲状腺の病気もあれば、他の原因の事もあります。

  1. 甲状腺：橋本病・バセドウ病などの甲状腺の腫れ（びまん性甲状腺腫）、甲状腺腫瘍・甲状腺癌による食道圧排
  2. 甲状腺中毒性ミオパシー、甲状腺クリーゼ；[Intern Med. 2009;48(14):1243-5.][Dysphagia. 2004 Spring;19(2):120-4.]
  3. 口内乾燥・口内炎症
    シェーグレン症候群
    脱水；糖尿病・尿崩症
    亜鉛欠乏、鉄欠乏性貧血（プランマービンソン症候群）、ビタミンB12欠乏性貧血・葉酸欠乏性貧血(メーラー舌炎、ハンター舌炎)
  4. 反回神経麻痺：甲状腺癌、肺癌、食道癌
  5. 全身性硬化症(強皮症)
  6. 脳血管障害(脳梗塞・脳出血など)による麻痺（嚥下障害の約40%）・加齢
  7. 変形性頚椎症
  8. 認知症、うつ病などで食欲制御が傷害:精神疾患患者の32%が嚥下障害を持っている(Dysphagia 21 (2): 95-101.)

3～8なら他の医療機関でも診断できますが、1～2は他の医療機関で診断が難しい様です。長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺のみに特化しているため、甲状腺以外には対処できません。

今日は「食べ物がのどに引っかかる感じ。甲状腺それとも？」の話でした。

詳しくは、食べ物がのどに引っかかる感じ[嚥下（えんげ）時の違和感]、嚥下障害。甲状腺それとも？　をご覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 緊急提言！米国甲状腺学会ガイドライン2017(不妊治療)の落とし穴 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2017/198/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 米国甲状腺学会ガイドライン2017が発表されましたが、やはりアメリカは橋本病の患者が少ないためか、橋本病の研究者が少ないためか、「理解していない」部分が多くあります。なぜ不妊症で甲状腺ホルモン剤)治療をするのか、原理を理解していないようです。 同ガイドラインによると、「高度生殖補助医療(ART)[体外受精(IVF)や顕微受精(ICSI)]において、甲状腺自己抗体の有無によらずTSH値が非妊時基準値上限以上の潜在性甲状腺機能低下症(TSH>5.0 μIU/mL)の場合は、TSH<2.5 μIU/mL 未満を目標としたレボチロキシン(甲状腺ホルモン剤)治療を推奨基準値上限以下(TSH<5.0 μIU/mL)でも抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陽性の場合はレボチロキシン(甲状腺ホルモン剤)治療の潜在的利益を考慮する」と記載されています。 体外受精(IVF)や顕微受精(ICSI)などでは、甲状腺自己抗体が無くTSH 2.5-5.0 μIU/mL の場合、2.5 μIU/mL 未満にしなくても良いんかい？素人でも、矛盾に気付きます。具体的には「TSH 2.5-5.0 μIU/mL かつ抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陰性の女性」は甲状腺ホルモン剤補充の適応外になります（致命的な欠陥）。 「潜在的利益を考慮する」と意味不明な文言です。（ガイドラインとは、たとえ専門家でなくても、その通り行えば間違いのない基準なのに、言葉の意味が不明ではガイドラインにならんわ😩）甲状腺ホルモン剤を使うのか否か、TSHをいくらにするのか数値目標無し！確かに、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)は甲状腺の破壊の程度に相関し（Thyroid Res. 2013 Mar 23;6(1):5.）、TPO抗体陽性妊婦は甲状腺の予備力が低下しているため、妊娠週数が進むにつれ甲状腺ホルモン低下が大きくなります。しかし、重要なのは妊娠するか否かの最も初期で、着床時に「甲状腺自己抗体の有無によらず」、TSHが低い＝プロラクチン(PRL；授乳ホルモン、妊娠させないホルモン)が低いなのです[Endocr J. 2015;62(1):87-92.]。 また、前述の如く、抗サイログロブリン抗体(Tg抗体)、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)が陽性化するのは閉経前後の女性ホルモンが欠落した時に多く、若い妊娠可能年齢の女性では甲状腺超音波(エコー)検査で明らかに甲状腺組織が破壊され橋本病（慢性甲状腺炎）の所見でも、抗体が陽性化しない事が多いんだ[橋本病（慢性甲状腺炎）破壊の程度の評価]。すなわち、「TSH>5.0 μIU/mLであろうが、<5.0 μIU/mLであろうが」、「甲状腺自己抗体(橋本病抗体)の有無によらず」、着床（妊娠成立）するための絶対条件がTSH 2.5 μIU/mL 未満なのです。 さらに付け加えると、日本での現実は以下の通り、厚生労働省の統計では、日本人女性の流産率は約13-15%ですが、上條甲状腺クリニックの上條桂一先生(尊敬しております)によると、TSH≧2.5 μIU/mL での流産率は30％以上とされます。 妊娠可能かつ甲状腺の病気がない健康女性のTSH(甲状腺刺激ホルモン)は0.39(ほぼ0.4)~3.0 μIU/mL(95%信頼区間)です(日本甲状腺学会雑誌 5;66,2014)。そこで、男女・年齢を問わない一般的なTSHの正常上限値 5.0 μIU/mL を基準にせず、甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）でTSHを 3.0 μIU/mL 未満にすると、84.1%が妊娠し、最終的に59.4％が出産したそうです（Endocr J. 2015;62(1):87-92.）。ならば、「高度生殖補助医療（体外受精IVF や顕微受精ICSI）」を行わなくても、不妊女性はTSH<2.5 μIU/mL にすべきことは明らかです。 日本では、挙児を希望するカップルの10~15% が不妊に悩んでおり、不妊女性の潜在性甲状腺機能低下症の頻度は約12％、流産リスクは顕性甲状腺機能低下症と同程度です。近年、日本の出生率は減少から転じて微増傾向にあります。不妊治療を行う婦人科の先生方にも甲状腺への関心が高まり、甲状腺専門医と協力して管理を行う事で満期出産が増えたのが一因と思います。（必ずしもアベノミクスの恩恵だけでもないと思います）それに水を差すかのような米国甲状腺学会ガイドライン2017は無視（一蹴）してよいと考えます。アメリカと日本では、人種やヨウ素（ヨード）摂取量の違いによりTSHの基準値は異なるはずで、そのことを考えず米国のガイドラインを鵜呑みにしてはいけません。 今日は「緊急提言！米国甲状腺学会ガイドライン2017(不妊治療)の落とし穴」の話でした。詳しくは、「米国甲状腺学会ガイドライン2017の落とし穴」をご覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。 Summary米国甲状腺学会ガイドライン2017(不妊治療)には欠陥がある。アメリカと日本では人種やヨウ素（ヨード）摂取量の違いからTSHの基準値は異なるはずで、米国のガイドラインを鵜呑みにしてはいけない。「高度生殖補助医療（体外受精IVFや顕微受精ICSI）」を行わなくても、不妊女性にとっては「TSH>5.0 μIU/mLであろうが、<5.0 μIU/mLであろうが」、「甲状腺自己抗体(橋本病抗体)抗サイログロブリン抗体(Tg抗体)、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)の有無によらず」、着床（妊娠成立）の絶対条件がTSH 2.5 μIU/mL 未満なのです。 Keywords米国甲状腺学会ガイドライン2017,TSH,抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体,TPO抗体,着床,妊娠,高度生殖補助医療,2.5 μIU/mL,甲状腺,不妊 2017-10-02T06:20:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

米国甲状腺学会ガイドライン2017が発表されましたが、やはりアメリカは橋本病の患者が少ないためか、橋本病の研究者が少ないためか、「理解していない」部分が多くあります。なぜ不妊症で甲状腺ホルモン剤)治療をするのか、原理を理解していないようです。

同ガイドラインによると、「高度生殖補助医療(ART)[体外受精(IVF)や顕微受精(ICSI)]において、

  1. 甲状腺自己抗体の有無によらずTSH値が非妊時基準値上限以上の潜在性甲状腺機能低下症(TSH>5.0 μIU/mL)の場合は、TSH<2.5 μIU/mL 未満を目標としたレボチロキシン(甲状腺ホルモン剤)治療を推奨
  2. 基準値上限以下(TSH<5.0 μIU/mL)でも抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陽性の場合はレボチロキシン(甲状腺ホルモン剤)治療の潜在的利益を考慮する」

と記載されています。

体外受精(IVF)や顕微受精(ICSI)などでは、

  1. 甲状腺自己抗体が無くTSH 2.5-5.0 μIU/mL の場合、2.5 μIU/mL 未満にしなくても良いんかい？素人でも、矛盾に気付きます。
    具体的には「TSH 2.5-5.0 μIU/mL かつ抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陰性の女性」は甲状腺ホルモン剤補充の適応外になります（致命的な欠陥）。
     
  2. 「潜在的利益を考慮する」と意味不明な文言です。
    （ガイドラインとは、たとえ専門家でなくても、その通り行えば間違いのない基準なのに、言葉の意味が不明ではガイドラインにならんわ😩）

    甲状腺ホルモン剤を使うのか否か、TSHをいくらにするのか数値目標無し！

    確かに、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)は甲状腺の破壊の程度に相関し（Thyroid Res. 2013 Mar 23;6(1):5.）、TPO抗体陽性妊婦は甲状腺の予備力が低下しているため、妊娠週数が進むにつれ甲状腺ホルモン低下が大きくなります。

    しかし、重要なのは妊娠するか否かの最も初期で、着床時に「甲状腺自己抗体の有無によらず」、TSHが低い＝プロラクチン(PRL；授乳ホルモン、妊娠させないホルモン)が低いなのです[Endocr J. 2015;62(1):87-92.]。
     
    また、前述の如く、抗サイログロブリン抗体(Tg抗体)、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)が陽性化するのは閉経前後の女性ホルモンが欠落した時に多く、若い妊娠可能年齢の女性では甲状腺超音波(エコー)検査で明らかに甲状腺組織が破壊され橋本病（慢性甲状腺炎）の所見でも、抗体が陽性化しない事が多いんだ[橋本病（慢性甲状腺炎）破壊の程度の評価]。

すなわち、「TSH>5.0 μIU/mLであろうが、<5.0 μIU/mLであろうが」、「甲状腺自己抗体(橋本病抗体)の有無によらず」、着床（妊娠成立）するための絶対条件がTSH 2.5 μIU/mL 未満なのです。

さらに付け加えると、日本での現実は以下の通り、

  1. 厚生労働省の統計では、日本人女性の流産率は約13-15%ですが、上條甲状腺クリニックの上條桂一先生(尊敬しております)によると、TSH≧2.5 μIU/mL での流産率は30％以上とされます。
     
  2. 妊娠可能かつ甲状腺の病気がない健康女性のTSH(甲状腺刺激ホルモン)は0.39(ほぼ0.4)~3.0 μIU/mL(95%信頼区間)です(日本甲状腺学会雑誌 5;66,2014)。

    そこで、男女・年齢を問わない一般的なTSHの正常上限値 5.0 μIU/mL を基準にせず、甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）でTSHを 3.0 μIU/mL 未満にすると、84.1%が妊娠し、最終的に59.4％が出産したそうです（Endocr J. 2015;62(1):87-92.）。

ならば、「高度生殖補助医療（体外受精IVF や顕微受精ICSI）」を行わなくても、不妊女性はTSH<2.5 μIU/mL にすべきことは明らかです。 

日本では、挙児を希望するカップルの10~15% が不妊に悩んでおり、不妊女性の潜在性甲状腺機能低下症の頻度は約12％、流産リスクは顕性甲状腺機能低下症と同程度です。近年、日本の出生率は減少から転じて微増傾向にあります。不妊治療を行う婦人科の先生方にも甲状腺への関心が高まり、甲状腺専門医と協力して管理を行う事で満期出産が増えたのが一因と思います。（必ずしもアベノミクスの恩恵だけでもないと思います）

それに水を差すかのような米国甲状腺学会ガイドライン2017は無視（一蹴）してよいと考えます。アメリカと日本では、人種やヨウ素（ヨード）摂取量の違いによりTSHの基準値は異なるはずで、そのことを考えず米国のガイドラインを鵜呑みにしてはいけません。

今日は「緊急提言！米国甲状腺学会ガイドライン2017(不妊治療)の落とし穴」の話でした。

詳しくは、「米国甲状腺学会ガイドライン2017の落とし穴」をご覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。

Summary

米国甲状腺学会ガイドライン2017(不妊治療)には欠陥がある。アメリカと日本では人種やヨウ素（ヨード）摂取量の違いからTSHの基準値は異なるはずで、米国のガイドラインを鵜呑みにしてはいけない。「高度生殖補助医療（体外受精IVFや顕微受精ICSI）」を行わなくても、不妊女性にとっては「TSH>5.0 μIU/mLであろうが、<5.0 μIU/mLであろうが」、「甲状腺自己抗体(橋本病抗体)抗サイログロブリン抗体(Tg抗体)、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)の有無によらず」、着床（妊娠成立）の絶対条件がTSH 2.5 μIU/mL 未満なのです。

Keywords

米国甲状腺学会ガイドライン2017,TSH,抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体,TPO抗体,着床,妊娠,高度生殖補助医療,2.5 μIU/mL,甲状腺,不妊

]]> ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は全くの別物 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2017/194/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ヨウ素（ヨード）は制限、葉酸（ようさん）はドンドン摂取 ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は発音が似ているが全くの別物です。世間ではヨウ素（ヨード）[ようそ]と葉酸（ようさん）を混同している方が多くいます。長崎甲状腺クリニック(大阪)では混同を避けるため、患者さんには「ヨード」と言う表現に統一しています。甲状腺が悪い方にヨウ素（ヨード）の過剰摂取制限は必須[ヨード（ヨウ素）と甲状腺]ですが、葉酸（ようさん）は摂った方が良いのです。特に甲状腺機能低下症/橋本病の妊婦さんは、ヨウ素（ヨード）を厳格に制限して(ヨードと甲状腺)葉酸（ようさん）を推奨量摂取せねばなりません（妊娠と葉酸）。 葉酸（ようさん）とは 葉酸（ようさん）は水溶性ビタミンB群の一種（ビタミンB9）で、妊娠期に欠かせない栄養素として注目されています。その名（葉っぱの酸）の通り、ほうれん草やブロッコリー、アスパラガスなど陸生植物の緑葉、野菜類に多くイチゴや夏みかんなどの果物類大豆や納豆などに含まれています。葉酸（ようさん）はタンパク質や核酸合成の補酵素として、細胞分裂・増殖（要するに生命維持）に必要です。また、ビタミンB12と共に、赤血球合成に必要で、不足すると葉酸欠乏性貧血に至ります。 甲状腺と葉酸欠乏 甲状腺の病気では葉酸欠乏がおこりやすいのため要注意です。甲状腺機能低下症では、葉酸の吸収障害・利用障害甲状腺機能亢進症では、葉酸の需要増大[Nuklearmedizin. 1979;18(6):278-82.]により葉酸欠乏が起こります。 妊娠と葉酸 妊娠期において葉酸は胎児の体を形成するのに必要不可欠です。胎児の細胞分裂が最も活発な妊娠初期（4週～13週）の葉酸欠乏では、二分脊椎症など神経管閉鎖障害の発症リスクが高くなります（妊娠初期が最も重要）[Reprod Toxicol. 2018 Sep;80:73-84.]。 また、授乳期の葉酸欠乏は、乳児の発育障害の原因になります。 葉酸は動脈硬化を予防 葉酸は、動脈硬化の危険因子であるホモシステイン産生を抑制します。ホモシステインは、必須アミノ酸のメチオニンが代謝されて生成されるアミノ酸です。血中ホモシステインは、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症(ASO)、深部静脈血栓症の危険因子甲状腺機能低下症、2型糖尿病、葉酸欠乏・ビタミンB6欠乏・ビタミンB12欠乏で高値になります甲状腺機能低下症患者の血中ホモシステインは、甲状腺ホルモン剤（チラーヂン、レボチロキシン）単独で治療するより、葉酸を併用して治療する方が低下します。[Caspian J Intern Med. 2012 Spring;3(2):417-20.] 葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血 葉酸はビタミンB12とともに、造血に不可欠です。葉酸欠乏は、巨赤芽球性貧血という大球性貧血(大きな赤血球だが数は少ない)をおこします。詳しくは、 葉酸欠乏性貧血 を御覧ください。 葉酸欠乏による口内炎・皮膚炎・肌荒れ 葉酸が欠乏すると新陳代謝が活発な口腔内や皮膚、粘膜などに炎症や肌荒れが現れます。 葉酸（ようさん）をどの様に補給するか？ 妊娠希望女性は葉酸1日400μg、妊娠中は440μgが推奨量です。葉酸400μgは、ホウレン草約200g（1把分）に相当しますが、そんな量のホウレン草を食べ続ければシュウ酸カルシウムの過剰摂取で、腎結石（腎臓結石）: 尿路結石ができます。甲状腺機能低下症/橋本病で甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を服用中の方なら、ホウレン草のシュウ酸カルシウムと食物繊維がチラーヂンSの腸吸収を妨げます。その他、ブロッコリー、アスパラガスなど陸生植物、イチゴや夏ミカンなどの果物類も同じく食物繊維がチラーヂンSの吸収障害を起こし、納豆・豆腐・豆乳など大豆製品はチラーヂンSを吸着し、腸から吸収させないようにします（チラーヂンSの吸収障害をおこす食べ物）。 甲状腺機能正常橋本病で甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を服用する必要のない方は、これらの食品を摂取して問題ありません。これらの食品は甲状腺を腫れさせるゴイトロゲンと呼ばれるものが多いですが、あくまで動物実験のみの話で、常識量の摂取で甲状腺に問題が出た報告は1例もありません。[ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物）]葉酸は加熱に弱いため調理中に失活しますが、だからといって特に夏場、生のままで食べればO-157大腸菌などによる食中毒の可能性もあります。 結論として、最も簡単で確実なのは、葉酸サプリメントを飲むことです。ただし、甲状腺の病気がある方は、ヨウ素（ヨード）を同時に含む製品を避けてください。筆者がお勧めなのは、大塚製薬の「ネイチャーメイド」で、余計なものが一切入っていません。（筆者も服用しています） 今日は「ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は全くの別物」の話でした。さらに詳しくは、ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は全くの別物を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。 ページの先頭へ 2017-09-01T06:30:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

ヨウ素（ヨード）は制限、葉酸（ようさん）はドンドン摂取

ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は発音が似ているが全くの別物です。世間ではヨウ素（ヨード）[ようそ]と葉酸（ようさん）を混同している方が多くいます。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では混同を避けるため、患者さんには「ヨード」と言う表現に統一しています。

甲状腺が悪い方にヨウ素（ヨード）の過剰摂取制限は必須[ヨード（ヨウ素）と甲状腺]ですが、葉酸（ようさん）は摂った方が良いのです。

特に甲状腺機能低下症/橋本病の妊婦さんは、

  1. ヨウ素（ヨード）を厳格に制限して(ヨードと甲状腺)
  2. 葉酸（ようさん）を推奨量摂取

せねばなりません（妊娠と葉酸）。

葉酸（ようさん）とは

葉酸（ようさん）は水溶性ビタミンB群の一種（ビタミンB9）で、妊娠期に欠かせない栄養素として注目されています。その名（葉っぱの酸）の通り、

  1. ほうれん草やブロッコリー、アスパラガスなど陸生植物の緑葉、野菜類に多く
  2. イチゴや夏みかんなどの果物類
  3. 大豆や納豆など

に含まれています。葉酸（ようさん）はタンパク質や核酸合成の補酵素として、細胞分裂・増殖（要するに生命維持）に必要です。また、ビタミンB12と共に、赤血球合成に必要で、不足すると葉酸欠乏性貧血に至ります。

甲状腺と葉酸欠乏

甲状腺の病気では葉酸欠乏がおこりやすいのため要注意です。

  1. 甲状腺機能低下症では、葉酸の吸収障害・利用障害
  2. 甲状腺機能亢進症では、葉酸の需要増大[Nuklearmedizin. 1979;18(6):278-82.]

により葉酸欠乏が起こります。

妊娠と葉酸

妊娠期において葉酸は胎児の体を形成するのに必要不可欠です。胎児の細胞分裂が最も活発な妊娠初期（4週～13週）の葉酸欠乏では、二分脊椎症など神経管閉鎖障害の発症リスクが高くなります（妊娠初期が最も重要）[Reprod Toxicol. 2018 Sep;80:73-84.]。

また、授乳期の葉酸欠乏は、乳児の発育障害の原因になります。

葉酸は動脈硬化を予防

葉酸は、動脈硬化の危険因子であるホモシステイン産生を抑制します。ホモシステインは、必須アミノ酸のメチオニンが代謝されて生成されるアミノ酸です。

血中ホモシステインは、

  1. 脳梗塞、閉塞性動脈硬化症(ASO)、深部静脈血栓症の危険因子
  2. 甲状腺機能低下症、2型糖尿病、葉酸欠乏・ビタミンB6欠乏・ビタミンB12欠乏で高値になります

甲状腺機能低下症患者の血中ホモシステインは、甲状腺ホルモン剤（チラーヂン、レボチロキシン）単独で治療するより、葉酸を併用して治療する方が低下します。[Caspian J Intern Med. 2012 Spring;3(2):417-20.]

葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血

葉酸はビタミンB12とともに、造血に不可欠です。葉酸欠乏は、巨赤芽球性貧血という大球性貧血(大きな赤血球だが数は少ない)をおこします。

詳しくは、 葉酸欠乏性貧血 を御覧ください。

葉酸欠乏による口内炎・皮膚炎・肌荒れ

葉酸が欠乏すると新陳代謝が活発な口腔内や皮膚、粘膜などに炎症や肌荒れが現れます。

葉酸（ようさん）をどの様に補給するか？

妊娠希望女性は葉酸1日400μg、妊娠中は440μgが推奨量です。葉酸400μgは、ホウレン草約200g（1把分）に相当しますが、そんな量のホウレン草を食べ続ければシュウ酸カルシウムの過剰摂取で、腎結石（腎臓結石）: 尿路結石ができます。

甲状腺機能低下症/橋本病で甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を服用中の方なら、ホウレン草のシュウ酸カルシウムと食物繊維がチラーヂンSの腸吸収を妨げます。

その他、ブロッコリー、アスパラガスなど陸生植物、イチゴや夏ミカンなどの果物類も同じく食物繊維がチラーヂンSの吸収障害を起こし、納豆・豆腐・豆乳など大豆製品はチラーヂンSを吸着し、腸から吸収させないようにします（チラーヂンSの吸収障害をおこす食べ物）。

甲状腺機能正常橋本病で甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を服用する必要のない方は、これらの食品を摂取して問題ありません。これらの食品は甲状腺を腫れさせるゴイトロゲンと呼ばれるものが多いですが、あくまで動物実験のみの話で、常識量の摂取で甲状腺に問題が出た報告は1例もありません。[ゴイトロゲン（甲状腺を腫れさせる食物）]

葉酸は加熱に弱いため調理中に失活しますが、だからといって特に夏場、生のままで食べればO-157大腸菌などによる食中毒の可能性もあります。

結論として、最も簡単で確実なのは、葉酸サプリメントを飲むことです。ただし、甲状腺の病気がある方は、ヨウ素（ヨード）を同時に含む製品を避けてください。

筆者がお勧めなのは、大塚製薬の「ネイチャーメイド」で、余計なものが一切入っていません。（筆者も服用しています）

今日は「ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は全くの別物」の話でした。

さらに詳しくは、ヨウ素（ヨード）と葉酸（ようさん）は全くの別物を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。

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]]> 甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2017/193/ Tweet jQuery('.fb-iframe').attr('src','https://www.facebook.com/plugins/share_button.php?href='+encodeURI(location.href)+'&layout=button&size=small&appId=313723312047325&width=61&height=20');   jQuery('.line-it-button').attr('data-url',location.href); 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 梅雨明けからお盆までの間は、熱中症が最も好発する時期とされます。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病で甲状腺ホルモンが正常になっていない方は、熱中症になる危険性が高いです。甲状腺ホルモンが過剰な状態では、体の糖や脂肪(筋肉までも)がドンドン燃焼され熱を発生します。 人間の体は、汗をかく事により体内の過剰な熱を捨て、体温の異常上昇を防ぐ機能があります。しかし、汗をかいた分、水分を補充しなければ、汗が出なくなり（脱水）、熱が体にこもり体温が異常上昇します（熱中症）。 甲状腺ホルモンが正常化せず高いままの方は、普通の人より多くの水分を摂取しなければ、たちまち熱中症になってしまいます。 メルカゾール、プロパジール/チウラジールなどの薬で、甲状腺機能を正常にコントロールできている方は、普通の人と同じ条件です（甲状腺が関係ない人でも熱中症でバタバタ倒れていますし・・）。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病で甲状腺ホルモンが正常になっていない方は、熱中症や脱水の予防のため、 身体を冷やす（炎天下に長時間いない、冷房下にいる） ミネラルを含んだ水分を補給する（ミネラルウォーター、茶など） 必要が、普通の人より多くあります。 同時に甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、血中カリウムが下がって低カリウム血症になりやすく、筋の脱力や低カリウム性不整脈を起こします。汗にカリウムが失われれば、さらに低カリウム血症が進み、横紋筋融解症や致死性不整脈などの重篤（重症）な状態に陥る危険があります。 故に補給する水分はカリウムなどのミネラルを含んだミネラルウォーター、茶などでなければなりません。 40℃以上・意識を失う程（Ⅲ度）の熱中症では、一次救急病院で微温湯噴霧・冷たい生食大量輸液し39～38℃まで冷却します。 更に詳しくは、　甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症　を御覧ください。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者の正しい水分の補給方法 こまめな水分補給は大切な事ですが、それだけでは不十分です。少ない量10-50mL 程を10回飲んでも、1,000mL (1L)にも満たない。一日合計で2-3L 以上の飲水が必要です。   汗に出たミネラルの補給も兼ねて、ミネラルを含む茶（茶葉からミネラルが出てくる）、ミネラルウォーター（ただし、日本のものは軟水なのでミネラルは少ない）、イオン飲料、スポーツ飲料、OS-1を飲む。大阪・関西地区の水道水、白湯（さゆ）は、琵琶湖の水を濾過しただけで、ミネラルを含まないからダメ（浸透圧が低く、血管内に留まらない、それどころか血中のミネラル濃度を薄めて低下させ、低ナトリウム血症、低カリウム血症を悪化させる）※イオン飲料、スポーツ飲料、OS-1は糖分が多く、糖尿病を悪化させる危険があるので要注意  脱水では血液が粘稠になり、血栓形成の危険があるので、ビタミンC含有の茶、スポーツ飲料が良い。   頭がボーとして、ふらふらする、だるいなど熱中症と思しき症状が出たら、直ちにスポーツ飲料を自販機で買う。（自販機があるとは限らないので、予め1本、携帯しておくのが一番です） 今日は「甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,浪速区,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2017-08-01T06:10:00+09:00
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甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

梅雨明けからお盆までの間は、熱中症が最も好発する時期とされます。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病で甲状腺ホルモンが正常になっていない方は、熱中症になる危険性が高いです。甲状腺ホルモンが過剰な状態では、体の糖や脂肪(筋肉までも)がドンドン燃焼され熱を発生します。

人間の体は、汗をかく事により体内の過剰な熱を捨て、体温の異常上昇を防ぐ機能があります。しかし、汗をかいた分、水分を補充しなければ、汗が出なくなり（脱水）、熱が体にこもり体温が異常上昇します（熱中症）。

甲状腺ホルモンが正常化せず高いままの方は、普通の人より多くの水分を摂取しなければ、たちまち熱中症になってしまいます。

メルカゾール、プロパジール/チウラジールなどの薬で、甲状腺機能を正常にコントロールできている方は、普通の人と同じ条件です（甲状腺が関係ない人でも熱中症でバタバタ倒れていますし・・）。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病で甲状腺ホルモンが正常になっていない方は、熱中症や脱水の予防のため、

  1. 身体を冷やす（炎天下に長時間いない、冷房下にいる）
  2. ミネラルを含んだ水分を補給する（ミネラルウォーター、茶など）

必要が、普通の人より多くあります。

同時に甲状腺機能亢進症/バセドウ病では、血中カリウムが下がって低カリウム血症になりやすく、筋の脱力や低カリウム性不整脈を起こします。汗にカリウムが失われれば、さらに低カリウム血症が進み、横紋筋融解症や致死性不整脈などの重篤（重症）な状態に陥る危険があります。

故に補給する水分はカリウムなどのミネラルを含んだミネラルウォーター、茶などでなければなりません。

40℃以上・意識を失う程（Ⅲ度）の熱中症では、一次救急病院で微温湯噴霧・冷たい生食大量輸液し39～38℃まで冷却します。

更に詳しくは、　甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症　を御覧ください。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者の正しい水分の補給方法

  1. こまめな水分補給は大切な事ですが、それだけでは不十分です。少ない量10-50mL 程を10回飲んでも、1,000mL (1L)にも満たない。一日合計で2-3L 以上の飲水が必要です。
     
  2. 汗に出たミネラルの補給も兼ねて、ミネラルを含む茶（茶葉からミネラルが出てくる）、ミネラルウォーター（ただし、日本のものは軟水なのでミネラルは少ない）、イオン飲料、スポーツ飲料、OS-1を飲む。大阪・関西地区の水道水、白湯（さゆ）は、琵琶湖の水を濾過しただけで、ミネラルを含まないからダメ（浸透圧が低く、血管内に留まらない、それどころか血中のミネラル濃度を薄めて低下させ、低ナトリウム血症、低カリウム血症を悪化させる）
    ※イオン飲料、スポーツ飲料、OS-1は糖分が多く、糖尿病を悪化させる危険があるので要注意
     
  3.  脱水では血液が粘稠になり、血栓形成の危険があるので、ビタミンC含有の茶、スポーツ飲料が良い。
     
  4. 頭がボーとして、ふらふらする、だるいなど熱中症と思しき症状が出たら、直ちにスポーツ飲料を自販機で買う。（自販機があるとは限らないので、予め1本、携帯しておくのが一番です）

今日は「甲状腺機能亢進症/バセドウ病と熱中症」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,浪速区,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2016/192/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法；Block and Replacement Therapy またはBlock-Replacement Therapy） 『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法；Block and Replacement Therapy またはBlock-Replacement Therapy）は、メルカゾール単独で頻回に再発を繰り返す極めて不安定な甲状腺機能亢進症/バセドウ病において、甲状腺ホルモンを安定させる（ある意味最終）手段の一つです。[その他の最終手段は、アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療、手術療法（甲状腺全摘出）] バセドウ病寛解率を高めることを目的とした方法でないため、半永久的に続きます（そりゃあ甲状腺ホルモンを下げるだけ下げて、下げた分を補充してりゃ永遠に終わらんわな）。バセドウ病の活動性が高過ぎて、半永久的にメルカゾールを切れない方にこそ有用な治療と言えます。 非常に残念なのは、頻回に再発を繰り返している訳ではない初回発症の甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者加えて、さほど甲状腺が大きくなく、甲状腺ホルモン・バセドウ病抗体(TRAb, TSAb)も言うほど高くない患者ストレス・タバコ・アレルギーなどバセドウ病の活動性を上げる増悪因子に乏しい患者に、最初からBlock and Replacement Therapy(ブロック補充療法)を使用される事です。普通にメルカゾールのみで治療していれば、何年あるいは何十年後にはバセドウ病が寛解し、メルカゾールを中止できる可能性があるのに、最初からその機会を奪い去ります。 さらに悪い事に、機序は解明されていないものの、甲状腺内部血流が低下しない事がほとんどです（バセドウ病の活動性が消えないためか、強力に甲状腺ホルモン合成を抑えた事に対する生体の代償性防御反応か不明ですが）。このような患者さんに甲状腺腫瘍が発生し、穿刺細胞診が必要になった時 バセドウ病と腫瘍・癌）、針刺しによる大出血と気道閉塞の危険が生じます（穿刺時出血）。長崎甲状腺クリニック(大阪)では、このような患者さんに対して、可能なら『メルカゾール』と『チラーヂン』を同比率で減らし、『メルカゾール』単独でコントロールしようと試みます。（私見ですが）ブロック補充療法（Block and Replacement Therapy）を長期間続けると寛解しない状態が固定化し、『メルカゾール』と『チラーヂン』を同比率で減らそうとしても減らせない例が多くあります。※『プロパジール、チウラジール』と『チラーヂン』の併用も同じ事です。 詳しくは、　乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用　を御覧ください。 今日は「乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法；Block and Replacement Therapy）」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。 2016-12-01T06:20:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法；Block and Replacement Therapy またはBlock-Replacement Therapy）

『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法；Block and Replacement Therapy またはBlock-Replacement Therapy）は、メルカゾール単独で頻回に再発を繰り返す極めて不安定な甲状腺機能亢進症/バセドウ病において、甲状腺ホルモンを安定させる（ある意味最終）手段の一つです。[その他の最終手段は、アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療、手術療法（甲状腺全摘出）]

バセドウ病寛解率を高めることを目的とした方法でないため、半永久的に続きます（そりゃあ甲状腺ホルモンを下げるだけ下げて、下げた分を補充してりゃ永遠に終わらんわな）。バセドウ病の活動性が高過ぎて、半永久的にメルカゾールを切れない方にこそ有用な治療と言えます。

非常に残念なのは、

  1. 頻回に再発を繰り返している訳ではない初回発症の甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者
  2. 加えて、さほど甲状腺が大きくなく、甲状腺ホルモン・バセドウ病抗体(TRAb, TSAb)も言うほど高くない患者
  3. ストレス・タバコ・アレルギーなどバセドウ病の活動性を上げる増悪因子に乏しい患者

に、最初からBlock and Replacement Therapy(ブロック補充療法)を使用される事です。普通にメルカゾールのみで治療していれば、何年あるいは何十年後にはバセドウ病が寛解し、メルカゾールを中止できる可能性があるのに、最初からその機会を奪い去ります。

さらに悪い事に、機序は解明されていないものの、甲状腺内部血流が低下しない事がほとんどです（バセドウ病の活動性が消えないためか、強力に甲状腺ホルモン合成を抑えた事に対する生体の代償性防御反応か不明ですが）。このような患者さんに甲状腺腫瘍が発生し、穿刺細胞診が必要になった時 バセドウ病と腫瘍・癌）、針刺しによる大出血と気道閉塞の危険が生じます（穿刺時出血）。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、このような患者さんに対して、可能なら『メルカゾール』と『チラーヂン』を同比率で減らし、『メルカゾール』単独でコントロールしようと試みます。（私見ですが）ブロック補充療法（Block and Replacement Therapy）を長期間続けると寛解しない状態が固定化し、『メルカゾール』と『チラーヂン』を同比率で減らそうとしても減らせない例が多くあります。

※『プロパジール、チウラジール』と『チラーヂン』の併用も同じ事です。

詳しくは、　乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用　を御覧ください。

今日は「乱用される『メルカゾール』と『チラーヂン』の併用(ブロック補充療法；Block and Replacement Therapy）」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区,浪速区も近く。

]]> サイログロブリン、一体何をやってるの？ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2016/189/  甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 血中サイログロブリン値が異常を示す甲状腺の病態 血中サイログロブリンの値は、以下の様々な甲状腺の病態で異常を示します。 甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)で過剰産生されるだけではない（腫瘍マーカーのサイログロブリン）甲状腺良性腫瘍の良性濾胞腺腫や腺腫様甲状腺腫[腺腫様結節（過形成結節）の集合体]でも、過剰産生されて上昇する甲状腺機能亢進症/バセドウ病でも、TSHレセプター抗体(TRAb)の刺激に反応して過剰産生されるため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の活動性を反映する甲状腺機能低下症では、TSH(甲状腺刺激ホルモン)の刺激に反応して過剰産生される橋本病・無痛性甲状腺炎・亜急性甲状腺炎・甲状腺悪性リンパ腫・甲状腺低分化癌・甲状腺未分化癌、転移性甲状腺癌（他臓器の癌から甲状腺への転移）でも、甲状腺組織の破壊によって血中へ流出するため、破壊の活動性を反映する卵巣甲状腺腫 詳しくは、　サイログロブリン、一体何をやってるの？　を御覧下さい 今日は「サイログロブリン、一体何をやってるの？」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2016-10-01T06:25:00+09:00

 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

血中サイログロブリン値が異常を示す甲状腺の病態

血中サイログロブリンの値は、以下の様々な甲状腺の病態で異常を示します。

  1. 甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)で過剰産生されるだけではない（腫瘍マーカーのサイログロブリン）
  2. 甲状腺良性腫瘍の良性濾胞腺腫や腺腫様甲状腺腫[腺腫様結節（過形成結節）の集合体]でも、過剰産生されて上昇する
  3. 甲状腺機能亢進症/バセドウ病でも、TSHレセプター抗体(TRAb)の刺激に反応して過剰産生されるため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の活動性を反映する
  4. 甲状腺機能低下症では、TSH(甲状腺刺激ホルモン)の刺激に反応して過剰産生される
  5. 橋本病・無痛性甲状腺炎・亜急性甲状腺炎・甲状腺悪性リンパ腫・甲状腺低分化癌・甲状腺未分化癌、転移性甲状腺癌（他臓器の癌から甲状腺への転移）でも、甲状腺組織の破壊によって血中へ流出するため、破壊の活動性を反映する
  6. 卵巣甲状腺腫

詳しくは、　サイログロブリン、一体何をやってるの？　を御覧下さい

今日は「サイログロブリン、一体何をやってるの？」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６ （学研ヒットムック）に登場 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2016/186/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 「 最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６  長崎甲状腺クリニック(大阪)が、「 最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６ （学研ヒットムック）」の甲状腺の章に掲載されました。 甲状腺以外の病気も多数掲載されています。（甲状腺はかなり後ろに方ですが・・・）。学研と言えば、「科学と学習」で小学生には、おなじみの名前でした。今も、廃刊されずに存在しているのでしょうか？最近は、このような本も出しているのですね・・・。 書店で見掛けられたら是非ご覧ください。 今日は「最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６ （学研ヒットムック）に登場」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2016-05-17T06:25:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

「 最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６ 

長崎甲状腺クリニック(大阪)が、「 最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６ （学研ヒットムック）」の甲状腺の章に掲載されました。

甲状腺以外の病気も多数掲載されています。（甲状腺はかなり後ろに方ですが・・・）。学研と言えば、「科学と学習」で小学生には、おなじみの名前でした。今も、廃刊されずに存在しているのでしょうか？最近は、このような本も出しているのですね・・・。

書店で見掛けられたら是非ご覧ください。

今日は「最新版　全国の頼りになるいいドクター２０１６ （学研ヒットムック）に登場」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 喫煙/受動喫煙(副流煙)は甲状腺に害 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2015/179/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病と喫煙 喫煙は甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症を誘発、治療開始後も抗甲状腺薬（メルカゾール、プロパジール、チウラジール）の効きを悪くし、たとえ甲状腺機能が正常化しても、甲状腺機能亢進症/バセドウ病を再発しやすくします。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病女性の喫煙率は、健康女性よりも高く、タバコを吸わなければ発症しなかったのに、吸っていたから発症した可能性が極めて大。 バセドウ病眼症の活動性も喫煙に強く関係し、タバコの本数が多いほど眼球突出度が大きいです。 甲状腺機能低下症/橋本病と喫煙 甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病自体で動脈硬化が進み、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります。喫煙はそれを加速させます。 橋本病（慢性甲状腺炎）の2.2%が、甲状腺機能亢進症/バセドウ病に移行しますが、出産後甲状腺炎・喫煙が関与するとされます。 受動喫煙；副流煙の害 タバコの煙はすう人より、すわされる人の方が健康上の害は大きくなります（受動喫煙；副流煙の害） 職場や家庭で喫煙者がいれば、バセドウ病を悪化させたり、再発させたり悪影響をもたらします。糖尿病も発症しやすくし、糖尿病性神経障害、糖尿病腎症の糖尿病合併症を進行させます。 動脈硬化も促進し、脳梗塞、狭心症/心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症を起こしやすくします。 詳しくは、　禁煙指導；タバコは甲状腺の病気に悪影響・受動喫煙の恐怖；甲状腺に忍び寄る副流煙　を御覧ください 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「禁煙指導:喫煙は甲状腺・動脈硬化に悪」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市も近く 2015-08-20T06:00:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病と喫煙

喫煙は甲状腺機能亢進症/バセドウ病の発症を誘発、治療開始後も抗甲状腺薬（メルカゾール、プロパジール、チウラジール）の効きを悪くし、たとえ甲状腺機能が正常化しても、甲状腺機能亢進症/バセドウ病を再発しやすくします。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病女性の喫煙率は、健康女性よりも高く、タバコを吸わなければ発症しなかったのに、吸っていたから発症した可能性が極めて大。

バセドウ病眼症の活動性も喫煙に強く関係し、タバコの本数が多いほど眼球突出度が大きいです。

甲状腺機能低下症/橋本病と喫煙

  • 甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症/橋本病自体で動脈硬化が進み、狭心症/心筋梗塞の発症率が上がります。喫煙はそれを加速させます。
  • 橋本病（慢性甲状腺炎）の2.2%が、甲状腺機能亢進症/バセドウ病に移行しますが、出産後甲状腺炎・喫煙が関与するとされます。

受動喫煙；副流煙の害

タバコの煙はすう人より、すわされる人の方が健康上の害は大きくなります（受動喫煙；副流煙の害）
職場や家庭で喫煙者がいれば、バセドウ病を悪化させたり、再発させたり悪影響をもたらします。糖尿病も発症しやすくし、糖尿病性神経障害、糖尿病腎症の糖尿病合併症を進行させます。 動脈硬化も促進し、脳梗塞、狭心症/心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症を起こしやすくします。

詳しくは、　禁煙指導；タバコは甲状腺の病気に悪影響・受動喫煙の恐怖；甲状腺に忍び寄る副流煙　を御覧ください

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「禁煙指導:喫煙は甲状腺・動脈硬化に悪」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市も近く

]]> 「病院の実力 総合編2015」に登場！ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2015/175/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 以前よみうり新聞の医療特集　「甲状腺の病気　病院の実力」に掲載された内容が本で出版されました。 「病院の実力 総合編2015」ということで、甲状腺以外の病気も多数掲載されています。（と言うかどこに甲状腺があるのか正直判りませんが・・・）。 注目すべきは、今回初めて書籍広告を出したことです。一度出してみたいなと言う思いはあったのですが、機会がありませんでした。出来栄えはいかに？皆さんも、書店で見掛けられたら是非ご覧ください。何を専門にしているのか理解し難い学会専門医しか書面で専門医を記載できない矛盾した日本の専門医制度のため、日本甲状腺学会認定　甲状腺専門医は日本甲状腺学会会員としか書けません。ちなみに専門医と書ける老年学△専門医、臨床□査×会専門医、総合○科専門医など、一体何が専門なの？と言いたくなりいますが・・・（そもそも広く診る・総合的に診るのと、専門的に診るとは相反することです。総合的に専門であるというのは存在そのものが矛盾しています）。内分泌代謝専門医というものがありますが、甲状腺・糖尿病・副腎など全てに専門医であると言うもので、甲状腺・糖尿病分野では、甲状腺専門医・糖尿病専門医の方が専門なのはいうまでもありません。 話が逸れてしまいましたが、書店で見掛けられたら是非ご覧ください。 今日は「病院の実力 総合編2015」の話でした。文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市も近く。 2015-03-24T14:15:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

以前よみうり新聞の医療特集　「甲状腺の病気　病院の実力」に掲載された内容が本で出版されました。

「病院の実力 総合編2015」ということで、甲状腺以外の病気も多数掲載されています。（と言うかどこに甲状腺があるのか正直判りませんが・・・）。

注目すべきは、今回初めて書籍広告を出したことです。一度出してみたいなと言う思いはあったのですが、機会がありませんでした。出来栄えはいかに？皆さんも、書店で見掛けられたら是非ご覧ください。何を専門にしているのか理解し難い学会専門医しか書面で専門医を記載できない矛盾した日本の専門医制度のため、日本甲状腺学会認定　甲状腺専門医は日本甲状腺学会会員としか書けません。ちなみに専門医と書ける老年学△専門医、臨床□査×会専門医、総合○科専門医など、一体何が専門なの？と言いたくなりいますが・・・（そもそも広く診る・総合的に診るのと、専門的に診るとは相反することです。総合的に専門であるというのは存在そのものが矛盾しています）。内分泌代謝専門医というものがありますが、甲状腺・糖尿病・副腎など全てに専門医であると言うもので、甲状腺・糖尿病分野では、甲状腺専門医・糖尿病専門医の方が専門なのはいうまでもありません。

話が逸れてしまいましたが、書店で見掛けられたら是非ご覧ください。

今日は「病院の実力 総合編2015」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市も近く。

]]> 大阪府立急性期総合医療センター(大阪急性期総合医療センター)　耳鼻咽喉科・頭頚部外科とバセドウ病の放射線治療で連携開始。 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2014/174/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 大阪府立急性期総合医療センター(大阪急性期総合医療センター)　耳鼻咽喉・頭頚部外科と甲状腺機能亢進症/バセドウ病のI-131 放射線(アイソトープ)治療で連携開始します。耳鼻咽喉科・頭頚部外科部長の宇野敦彦先生に確認したところ、 抗甲状腺薬の中止をI-131 投与の5日前に設定されている点 I-131 投与2日後に抗甲状腺薬を再開する点 I-131 治療後 甲状腺クリーゼをおこしてはならないと認識している点 が長崎甲状腺クリニック(大阪)の治療方針と一致しました。日本甲状腺学会のバセドウ病治療ガイドラインを忠実に実行されていることを知り、安堵いたしました。また、耳鼻咽喉科・頭頚部外科チームのNo.2の山本佳史先生とも電話で直接お話し、信頼に足る科だと確信いたしました。 アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療の詳細は、　アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療　を御覧ください。 今日は大阪府立急性期総合医療センター(大阪急性期総合医療センター)　耳鼻咽喉科・頭頚部外科と甲状腺機能亢進症/バセドウ病のI-131 放射線(アイソトープ)治療で連携開始の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2014-12-17T21:00:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

大阪府立急性期総合医療センター(大阪急性期総合医療センター)　耳鼻咽喉・頭頚部外科と甲状腺機能亢進症/バセドウ病のI-131 放射線(アイソトープ)治療で連携開始します。耳鼻咽喉科・頭頚部外科部長の宇野敦彦先生に確認したところ、

  1. 抗甲状腺薬の中止をI-131 投与の5日前に設定されている点
  2. I-131 投与2日後に抗甲状腺薬を再開する点
  3. I-131 治療後 甲状腺クリーゼをおこしてはならないと認識している点

が長崎甲状腺クリニック(大阪)の治療方針と一致しました。日本甲状腺学会のバセドウ病治療ガイドラインを忠実に実行されていることを知り、安堵いたしました。また、耳鼻咽喉科・頭頚部外科チームのNo.2の山本佳史先生とも電話で直接お話し、信頼に足る科だと確信いたしました。

アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療の詳細は、　アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療　を御覧ください。

今日は大阪府立急性期総合医療センター(大阪急性期総合医療センター)　耳鼻咽喉科・頭頚部外科と甲状腺機能亢進症/バセドウ病のI-131 放射線(アイソトープ)治療で連携開始の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 甲状腺と糖尿病 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2014/167/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 甲状腺と糖尿病 1型、2型糖尿病問わず甲状腺疾患の合併が多い事が報告されています。また、甲状腺機能亢進症/バセドウ病は、甲状腺ホルモンの作用で腸からの糖吸収が亢進、交感神経、グルカゴン、カテコールアミン、ソマトスタチンの感受性が上昇し糖分解が亢進、血糖が上昇。糖尿病性ケトアシドーシスを誘発する可能性があります。甲状腺機能低下症では、インスリン分泌が低下、インスリン抵抗性も増大し糖尿病が悪化します。 亜急性甲状腺炎では、炎症・甲状腺ホルモン・ステロイドの影響で糖尿病が悪化します。 抗GAD抗体・IA-2抗体測定 膵β細胞(インスリンを作る細胞)を壊す自己抗体の抗GAD(Glutamic acid decarboxylase)抗体や抗Insulinoma-associated antigen-2 抗体（IA-2抗体：IA-2Ab）を持っていると、インスリンが出なくなる糖尿病(1型糖尿病)になる可能性があります。[抗GAD抗体・IA-2抗体・ZnT8Aの詳細はこちら]バセドウ病の約7%は抗GAD抗体陽性約5%は抗Insulinoma-associated antigen-2 抗体（IA-2Ab）陽性約8%は亜鉛トランスポーター8抗体（zinc transporter 8 autoantibody：ZnT8A)陽性ですが、必ずしも1型糖尿病になるわけではありません。 APS(多腺性自己免疫症候群) 多腺性自己免疫症候群（autoimmune polyendocrine syndrome： APS）は複数の自己免疫病を合併する病態です。APS3型では、膵β細胞(インスリンを作る細胞)を壊す自己抗体の抗GAD(Glutamic acid decarboxylase)抗体や抗Insulinoma-associated antigen-2 抗体（IA-2抗体：IA-2Ab）が陽性になって、インスリンが出なくなる糖尿病(1型糖尿病)とバセドウ病(または橋本病)が発症します。バセドウ病の場合は糖尿病性ケトアシドーシスをおこす可能性があります(甲状腺機能亢進症/バセドウ病と糖尿病性ケトアシドーシス)。APS2型では1型糖尿病とバセドウ病/橋本病)に、副腎に対する自己免疫が原因の副腎皮質機能低下症を合併するものはカーペンター症候群と言います。 （結論）バセドウ病/橋本病の方は糖尿病を持っていないか検査する事をお勧めします。 [APS3型(多腺性自己免疫症候群)3型] ビグアナイド剤(メトホルミン)の抗がん作用 糖尿病治療薬、インスリン感受性を改善するビグアナイド剤(メトホルミン/メトグルコ)は、甲状腺未分化癌の抗癌剤感受性を高める報告があります。インスリン様成長因子(IGF-1)の感受性が高まり、抗癌剤が効きやすい状態になるためと考えられます。 急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍 急性化膿性甲状腺炎は細菌感染による①甲状腺組織、②甲状腺のう胞（甲状腺嚢胞）/甲状腺のう胞性腫瘍[のう胞型腺腫様結節（嚢胞型腺腫様結節） 甲状腺のう胞腺腫（甲状腺嚢胞腺腫）]内部、③甲状腺周囲組織の急性炎症です。急性化膿性甲状腺炎の原因は、下咽頭梨状窩瘻［かいんとうりじょうかろう］の遺残あるいは糖尿病などの免疫不全により、血行性に菌が甲状腺へ到達する血行性免疫不全（急性化膿性甲状腺炎の原因）です。急性化膿性甲状腺炎の症状は発熱・頚部痛・皮膚の発赤。甲状腺膿瘍・甲状腺周囲膿瘍・深頚部膿瘍・降下性縦隔膿瘍も形成。（急性化膿性甲状腺炎の症状）急性化膿性甲状腺炎の治療は、抗生剤投与、切開排膿（急性化膿性甲状腺炎の治療 ）。時に、亜急性甲状腺炎と誤診されステロイド投与されると、急性化膿性甲状腺炎も糖尿病も悪化します。エコー・下咽頭食道造影・下咽頭造影CTにて下咽頭梨状窩瘻［かいんとうりじょうかろう］を同定し、手術切除あるいは化学焼灼をおこないます。詳細は、 急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍 を御覧ください。寛解中のバセドウ病合併糖尿病患者で、Klebsiella pneumoniae（クレブシエラ・ニューモニエ、肺炎桿菌）による急性化膿性甲状腺炎後にバセドウ病を再発した報告があります[Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1997 Jan;59(1):59-64.]。 詳しくは、　甲状腺と糖尿病　 も御覧ください 今日は甲状腺と糖尿病の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪) 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市も近く。 2014-06-15T13:30:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

甲状腺と糖尿病

1型、2型糖尿病問わず甲状腺疾患の合併が多い事が報告されています。また、甲状腺機能亢進症/バセドウ病は、甲状腺ホルモンの作用で腸からの糖吸収が亢進、交感神経、グルカゴン、カテコールアミン、ソマトスタチンの感受性が上昇し糖分解が亢進、血糖が上昇。糖尿病性ケトアシドーシスを誘発する可能性があります。甲状腺機能低下症では、インスリン分泌が低下、インスリン抵抗性も増大し糖尿病が悪化します。

亜急性甲状腺炎では、炎症・甲状腺ホルモン・ステロイドの影響で糖尿病が悪化します。

抗GAD抗体・IA-2抗体測定

膵β細胞(インスリンを作る細胞)を壊す自己抗体の抗GAD(Glutamic acid decarboxylase)抗体や抗Insulinoma-associated antigen-2 抗体（IA-2抗体：IA-2Ab）を持っていると、インスリンが出なくなる糖尿病(1型糖尿病)になる可能性があります。[抗GAD抗体・IA-2抗体・ZnT8Aの詳細はこちら]

バセドウ病の

  1. 約7%は抗GAD抗体陽性
  2. 約5%は抗Insulinoma-associated antigen-2 抗体（IA-2Ab）陽性
  3. 約8%は亜鉛トランスポーター8抗体（zinc transporter 8 autoantibody：ZnT8A)陽性

ですが、必ずしも1型糖尿病になるわけではありません。

APS(多腺性自己免疫症候群)

多腺性自己免疫症候群（autoimmune polyendocrine syndrome： APS）は複数の自己免疫病を合併する病態です。APS3型では、膵β細胞(インスリンを作る細胞)を壊す自己抗体の抗GAD(Glutamic acid decarboxylase)抗体や抗Insulinoma-associated antigen-2 抗体（IA-2抗体：IA-2Ab）が陽性になって、インスリンが出なくなる糖尿病(1型糖尿病)とバセドウ病(または橋本病)が発症します。

バセドウ病の場合は糖尿病性ケトアシドーシスをおこす可能性があります(甲状腺機能亢進症/バセドウ病と糖尿病性ケトアシドーシス)。

APS2型では1型糖尿病とバセドウ病/橋本病)に、副腎に対する自己免疫が原因の副腎皮質機能低下症を合併するものはカーペンター症候群と言います。

（結論）バセドウ病/橋本病の方は糖尿病を持っていないか検査する事をお勧めします。

[APS3型(多腺性自己免疫症候群)3型]

ビグアナイド剤(メトホルミン)の抗がん作用

糖尿病治療薬、インスリン感受性を改善するビグアナイド剤(メトホルミン/メトグルコ)は、甲状腺未分化癌の抗癌剤感受性を高める報告があります。インスリン様成長因子(IGF-1)の感受性が高まり、抗癌剤が効きやすい状態になるためと考えられます。

急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍

急性化膿性甲状腺炎は細菌感染による①甲状腺組織、②甲状腺のう胞（甲状腺嚢胞）/甲状腺のう胞性腫瘍[のう胞型腺腫様結節（嚢胞型腺腫様結節） 甲状腺のう胞腺腫（甲状腺嚢胞腺腫）]内部、③甲状腺周囲組織の急性炎症です。急性化膿性甲状腺炎の原因は、

  1. 下咽頭梨状窩瘻［かいんとうりじょうかろう］の遺残
  2. あるいは糖尿病などの免疫不全により、血行性に菌が甲状腺へ到達する血行性免疫不全

（急性化膿性甲状腺炎の原因）

です。

急性化膿性甲状腺炎の症状は発熱・頚部痛・皮膚の発赤。甲状腺膿瘍・甲状腺周囲膿瘍・深頚部膿瘍・降下性縦隔膿瘍も形成。（急性化膿性甲状腺炎の症状）

急性化膿性甲状腺炎の治療は、抗生剤投与、切開排膿（急性化膿性甲状腺炎の治療 ）。

時に、亜急性甲状腺炎と誤診されステロイド投与されると、急性化膿性甲状腺炎も糖尿病も悪化します。エコー・下咽頭食道造影・下咽頭造影CTにて下咽頭梨状窩瘻［かいんとうりじょうかろう］を同定し、手術切除あるいは化学焼灼をおこないます。

詳細は、 急性化膿性甲状腺炎と甲状腺膿瘍 を御覧ください。

寛解中のバセドウ病合併糖尿病患者で、Klebsiella pneumoniae（クレブシエラ・ニューモニエ、肺炎桿菌）による急性化膿性甲状腺炎後にバセドウ病を再発した報告があります[Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1997 Jan;59(1):59-64.]。

詳しくは、　甲状腺と糖尿病　 も御覧ください

今日は甲状腺と糖尿病の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市も近く。

]]> よみうり新聞に登場！ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2014/165/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 よみうり新聞の医療特集　「甲状腺の病気　病院の実力」に登場！ 長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺機能亢進症,バセドウ病に強いことがよくわかります（もちろん甲状腺機能低下症,橋本病も得意です）。日本甲状腺学会認定　甲状腺専門医であり、大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 非常勤講師として、甲状腺機能低下症/橋本病における動脈硬化の論文、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の論文を欧米学術誌に多数発表している業績が評価されたものと確信します。  そして大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科との病-クリ連携があればこそです。長崎甲状腺クリニック(大阪)と信頼関係にある大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科の諸先生方、超音波検査室の看護師さんに感謝の意を表します。 今後も、この道一筋22年、専門領域への揺るぎない自信を持って、科学的根拠に基づいた医療[EBM(Evidence-based Medicine)]------専門誌や学会で他の研究者および私自身が公表した臨床結果や論文などに基づき、患者さんの意向も加味し治療方針を決める医療を実践していきます。 今日はよみうり新聞の医療特集　「甲状腺の病気　病院の実力」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市も近く。 2014-05-14T00:20:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

よみうり新聞の医療特集　「甲状腺の病気　病院の実力」に登場！

長崎甲状腺クリニック(大阪)は甲状腺機能亢進症,バセドウ病に強いことがよくわかります（もちろん甲状腺機能低下症,橋本病も得意です）。日本甲状腺学会認定　甲状腺専門医であり、大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科 非常勤講師として、甲状腺機能低下症/橋本病における動脈硬化の論文、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の論文を欧米学術誌に多数発表している業績が評価されたものと確信します。 

そして大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科との病-クリ連携があればこそです。長崎甲状腺クリニック(大阪)と信頼関係にある大阪市立大学医学部 代謝内分泌内科の諸先生方、超音波検査室の看護師さんに感謝の意を表します。

今後も、この道一筋22年、専門領域への揺るぎない自信を持って、科学的根拠に基づいた医療[EBM(Evidence-based Medicine)]------専門誌や学会で他の研究者および私自身が公表した臨床結果や論文などに基づき、患者さんの意向も加味し治療方針を決める医療を実践していきます。

今日はよみうり新聞の医療特集　「甲状腺の病気　病院の実力」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市も近く。

]]> 甲状腺と風邪薬 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2014/159/  甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 甲状腺と風邪薬(かぜ薬) 薬局・ネットで売られている風邪薬(かぜ薬)などに「甲状腺の悪い方は医師の指示を受けてください」という注意書きがあります。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病で甲状腺ホルモンが安定していない状態では、短期間の服薬でも使うとマズイ風邪薬は存在します。しかし、甲状腺の機能が安定している状態なら、風邪薬を短期間飲んでも問題ありません。ただし、何年～何か月使い続けた場合、様々な害が起こります。 炎症を抑える成分、痛みを止める成分自体が血中の甲状腺ホルモン濃度を上昇させるので、甲状腺機能亢進症/バセドウ病が悪化（炎症を抑える成分、痛みを止める成分で甲状腺ホルモンが上昇）     炎症を抑える成分、痛みを止める成分自体が、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の胃粘膜障害作用を悪化（胃潰瘍/十二指腸潰瘍）     交感神経を刺激する成分が含まれる薬は甲状腺機能亢進症/バセドウ病を悪化   抗コリン剤（ヨウ化イソプロパミド）も、副交感神経をブロックし、相対的に交感神経を優位にするため、甲状腺ホルモンの作用が増強され、甲状腺機能亢進症/バセドウ病が悪化します。抗ヒスタミン剤[マレイン酸クロルフェニラミン、マレイン酸カルビノキサミン（＝シベロン）、フマル酸クレマスチン、ジフェンヒドラミン塩酸、ジフェニルピラリンメキタジン（スイッチＯＴＣ薬）、酒石酸アリメマジン]も抗コリン作用を有しますが、抗ヒスタミン剤は抗アレルギー剤でもあるため、アレルギーで悪化する甲状腺機能亢進症/バセドウ病の活動性を低下させる可能性もあります（甲状腺機能亢進症/バセドウ病とアレルギー）。   長期間に及ぶ活動性甲状腺眼症（バセドウ眼症）のみ、抗コリン剤/抗ヒスタミン剤で緑内障発作の危険があります。    また、腸炎型の風邪、下痢に使用されるブスコパン錠®（ブチルスコポラミン）も抗コリン剤なので、甲状腺機能亢進症患者は要注意です。   大半の市販されている風邪薬はヨード（ヨウ素）を含んでいます。長期的に服用しなければ問題ありませんが、何か月・何年も飲み続ければヨード（ヨウ素）の過剰摂取に一役買う事になります[ヨウ素（ヨード）と甲状腺]。   イソジン・のどスプレー/フ×ニ○シ△コーワ(無色/クリア色透明なので、騙されてしまいますが)は、ヨード（ヨウ素）が主成分です。喉(のど)の粘膜から高率に吸収されます。風邪の時だけ、うがいするのは問題ありませんが、毎日あるいは帰宅後に必ずうがいするのはいけません[うがい薬(イソジン/ポビドンヨード)で甲状腺障害]。イソジン手洗い液も皮膚から0.1%吸収されます[皮膚からのヨウ素（ヨード）吸収]。 甲状腺と医療機関で出す風邪薬 風邪薬(かぜ薬)・痛み止め[非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）]の中で、特にバファリンは注意を要します。バファリンは甲状腺ホルモン結合蛋白(TBP)に結合し、不活性状態にある甲状腺ホルモンを遊離させて、遊離活性型の甲状腺ホルモン（FT3とFT4）を増加させます。そのため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病で、まだ甲状腺ホルモンが安定せず高い状態なら、さらに甲状腺ホルモンが上昇する危険があります。バファリン以外の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用した方が良い。 さらに詳しくは、 甲状腺と風邪薬(かぜ薬)/痛み止め を御覧ください。 今日は「甲状腺と風邪薬　・急性扁桃炎（溶連菌感染）でバセドウ病再発！」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,生野区,東大阪市も近く。 2014-01-18T14:15:00+09:00

 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

甲状腺と風邪薬(かぜ薬)

薬局・ネットで売られている風邪薬(かぜ薬)などに「甲状腺の悪い方は医師の指示を受けてください」という注意書きがあります。

甲状腺機能亢進症/バセドウ病で甲状腺ホルモンが安定していない状態では、短期間の服薬でも使うとマズイ風邪薬は存在します。しかし、甲状腺の機能が安定している状態なら、風邪薬を短期間飲んでも問題ありません。ただし、何年～何か月使い続けた場合、様々な害が起こります。

  1. 炎症を抑える成分、痛みを止める成分自体が血中の甲状腺ホルモン濃度を上昇させるので、甲状腺機能亢進症/バセドウ病が悪化（炎症を抑える成分、痛みを止める成分で甲状腺ホルモンが上昇）
       
  2. 炎症を抑える成分、痛みを止める成分自体が、甲状腺機能亢進症/バセドウ病の胃粘膜障害作用を悪化（胃潰瘍/十二指腸潰瘍）
       
  3. 交感神経を刺激する成分が含まれる薬は甲状腺機能亢進症/バセドウ病を悪化
     
  4. 抗コリン剤（ヨウ化イソプロパミド）も、副交感神経をブロックし、相対的に交感神経を優位にするため、甲状腺ホルモンの作用が増強され、甲状腺機能亢進症/バセドウ病が悪化します。抗ヒスタミン剤[マレイン酸クロルフェニラミン、マレイン酸カルビノキサミン（＝シベロン）、フマル酸クレマスチン、ジフェンヒドラミン塩酸、ジフェニルピラリンメキタジン（スイッチＯＴＣ薬）、酒石酸アリメマジン]も抗コリン作用を有しますが、抗ヒスタミン剤は抗アレルギー剤でもあるため、アレルギーで悪化する甲状腺機能亢進症/バセドウ病の活動性を低下させる可能性もあります（甲状腺機能亢進症/バセドウ病とアレルギー）。
     
    長期間に及ぶ    活動性甲状腺眼症（バセドウ眼症）のみ、抗コリン剤/抗ヒスタミン剤で緑内障発作の危険があります。
      
    また、腸炎型の風邪、下痢に使用されるブスコパン錠®（ブチルスコポラミン）も抗コリン剤なので、甲状腺機能亢進症患者は要注意です。
     
  5. 大半の市販されている風邪薬はヨード（ヨウ素）を含んでいます。長期的に服用しなければ問題ありませんが、何か月・何年も飲み続ければヨード（ヨウ素）の過剰摂取に一役買う事になります[ヨウ素（ヨード）と甲状腺]。
     
  6. イソジン・のどスプレー/フ×ニ○シ△コーワ(無色/クリア色透明なので、騙されてしまいますが)は、ヨード（ヨウ素）が主成分です。喉(のど)の粘膜から高率に吸収されます。風邪の時だけ、うがいするのは問題ありませんが、毎日あるいは帰宅後に必ずうがいするのはいけません[うがい薬(イソジン/ポビドンヨード)で甲状腺障害]。イソジン手洗い液も皮膚から0.1%吸収されます[皮膚からのヨウ素（ヨード）吸収]。

甲状腺と医療機関で出す風邪薬

風邪薬(かぜ薬)・痛み止め[非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）]の中で、特にバファリンは注意を要します。バファリンは甲状腺ホルモン結合蛋白(TBP)に結合し、不活性状態にある甲状腺ホルモンを遊離させて、遊離活性型の甲状腺ホルモン（FT3とFT4）を増加させます。そのため、甲状腺機能亢進症/バセドウ病で、まだ甲状腺ホルモンが安定せず高い状態なら、さらに甲状腺ホルモンが上昇する危険があります。バファリン以外の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用した方が良い。

さらに詳しくは、

甲状腺と風邪薬(かぜ薬)/痛み止め

を御覧ください。

今日は「甲状腺と風邪薬　・急性扁桃炎（溶連菌感染）でバセドウ病再発！」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,生野区,東大阪市も近く。

]]> 甲状腺腫瘍の良悪性（甲状腺癌・甲状腺腺腫）を見分けるエラストグラフィー https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/155/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 甲状腺腫瘍の良悪性（甲状腺癌・甲状腺腺腫）を見分けるエラストグラフィー 大阪市立大学附属病院(現、大阪公立大学附属病院) 超音波エコー検査室より2年早く長崎甲状腺クリニック(大阪)が導入した先進医療。甲状腺穿刺細胞診で甲状腺癌の85%は診断可能ですが、残り15%は診断不能とされます。しかし、甲状腺腫瘍の硬さを測定するエラストグラフィーを用いて以下のような結果になれば、甲状腺癌を疑う有力な証拠になります。甲状腺腫瘍の90％はエラストグラフィーで良悪性の判別が可能(感度82% 特異度96%)で、筋肉をゼロポイントとしたstrain ratioを計算すると、1.87以上なら感度95.6%, 特異度92.8%とされます。 エラストグラフィーは甲状腺濾胞癌を良性濾胞腺腫と鑑別する判断材料になります。甲状腺濾胞癌は、穿刺細胞診で診断がほぼ不可能です（良性濾胞腺腫・腺腫様結節と同じくクラス3にしかなりません）。 このような方にお勧めです 血をサラサラにする薬（抗凝固剤）やステロイド・免疫抑制剤を常用し休薬できないため、甲状腺穿刺細胞診（皮膚の上から針を刺し、細胞を採る検査）を安全に行えない方   甲状腺腫瘍の穿刺細胞診でクラスⅢ（良悪性の境界：グレイゾーン）が出て不安な方（甲状腺穿刺細胞診で甲状腺癌の85%は診断可能ですが、残り15%は診断不能とされます） 新たな試み；バセドウ病、橋本病(慢性甲状腺炎)を採血前にエラストグラフィーで判別 バセドウ病、橋本病(慢性甲状腺炎)を採血前にエラストグラフィーで判別しようとする試みがあります。[Assessment of Diffuse Thyroid Disease by Strain Ratio in Ultrasound Elastography. Ultrasound Med Biol. 2015 Nov;41(11):2884-9.] 詳しくは、　エラストグラフィー(甲状腺癌を瞬時に診断)　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「甲状腺腫瘍の良悪性（甲状腺癌・甲状腺腺腫）を見分けるエラストグラフィー」話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,生野区,東大阪市も近く。 2013-11-19T13:35:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

甲状腺腫瘍の良悪性（甲状腺癌・甲状腺腺腫）を見分けるエラストグラフィー

大阪市立大学附属病院(現、大阪公立大学附属病院) 超音波エコー検査室より2年早く長崎甲状腺クリニック(大阪)が導入した先進医療。甲状腺穿刺細胞診で甲状腺癌の85%は診断可能ですが、残り15%は診断不能とされます。しかし、甲状腺腫瘍の硬さを測定するエラストグラフィーを用いて以下のような結果になれば、甲状腺癌を疑う有力な証拠になります。甲状腺腫瘍の90％はエラストグラフィーで良悪性の判別が可能(感度82% 特異度96%)で、筋肉をゼロポイントとしたstrain ratioを計算すると、1.87以上なら感度95.6%, 特異度92.8%とされます。

エラストグラフィーは甲状腺濾胞癌を良性濾胞腺腫と鑑別する判断材料になります。甲状腺濾胞癌は、穿刺細胞診で診断がほぼ不可能です（良性濾胞腺腫・腺腫様結節と同じくクラス3にしかなりません）。

このような方にお勧めです

  1. 血をサラサラにする薬（抗凝固剤）やステロイド・免疫抑制剤を常用し休薬できないため、甲状腺穿刺細胞診（皮膚の上から針を刺し、細胞を採る検査）を安全に行えない方
     
  2. 甲状腺腫瘍の穿刺細胞診でクラスⅢ（良悪性の境界：グレイゾーン）が出て不安な方（甲状腺穿刺細胞診で甲状腺癌の85%は診断可能ですが、残り15%は診断不能とされます）

新たな試み；バセドウ病、橋本病(慢性甲状腺炎)を採血前にエラストグラフィーで判別

バセドウ病、橋本病(慢性甲状腺炎)を採血前にエラストグラフィーで判別しようとする試みがあります。[Assessment of Diffuse Thyroid Disease by Strain Ratio in Ultrasound Elastography. Ultrasound Med Biol. 2015 Nov;41(11):2884-9.]

詳しくは、　エラストグラフィー(甲状腺癌を瞬時に診断)　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「甲状腺腫瘍の良悪性（甲状腺癌・甲状腺腺腫）を見分けるエラストグラフィー」話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,生野区,東大阪市も近く。

]]> 11月15日(金)は日本甲状腺学会にて休診 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/153/ 甲状腺・動脈硬化・糖尿病 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。 11月15日(金)は日本甲状腺学会にて休診致します。 御注意ください！   研究発表もします！以下抄録です 甲状腺機能正常橋本病における超音波強度のCVを用いた不均質性の評価 長崎　俊樹ab、脇田　洋輔ac、永田　友貴a、今西　康雄a、山田　真介a、与田　紘一郎a、稲葉　雅章a a大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学 b長崎甲状腺クリニック c永山病院 【目的】甲状腺機能正常橋本病における甲状腺内部の不均質性を前向きに評価するため、超音波強度のcoefficient of variance (CV)をheterogeneity index (HI) と定義し、その臨床的意義を検討した。 【方法】甲状腺機能正常橋本病と診断された44人の患者[60.5±2.7歳 (mean±SE)]を連続して選び、年齢、性別を適合させた健常人30人と比較した。HIは隣接する右総頚動脈の深さから水平に、直径2mmの円形カーソルで超音波強度を片葉4ポイントずつ測定し、CV (SD/mean) を計算した。 【結果】両群のTSH, FT4, FT3, thyroglobulin, 甲状腺体積に有意差なく、HIは有意傾向を示した(橋本病群：3.59±0.20% vs 健常人群3.23±0.19%, p=0.089)。 橋本病群でHI はTPO-Abと有意な正の相関を示した(r=0.396, p=0.034)が、Tg-Abとは相関しなかった(r=-0.014, p=0.941)。両群でHIとTSH, FT4, FT3, thyroglobulin, 甲状腺体積に相関はなかった。 【結論】甲状腺機能正常橋本病における甲状腺内部の超音波強度の不均質性とTPO-Abの相関を初めて報告した。TPO-Abは橋本病の活動性のみならず、最終的な破壊の程度を示すとされており、甲状腺機能低下前の段階でも、最終的な破壊の程度に応じた甲状腺内部の不均質性が存在すると考えられた。 2013-11-03T22:55:00+09:00

甲状腺・動脈硬化・糖尿病 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。

11月15日(金)は日本甲状腺学会にて休診致します。

御注意ください！   研究発表もします！以下抄録です

甲状腺機能正常橋本病における超音波強度のCVを用いた不均質性の評価

長崎　俊樹ab、脇田　洋輔ac、永田　友貴a、今西　康雄a、山田　真介a、与田　紘一郎a、稲葉　雅章a

a大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学
b長崎甲状腺クリニック
c永山病院

【目的】甲状腺機能正常橋本病における甲状腺内部の不均質性を前向きに評価するため、超音波強度のcoefficient of variance (CV)をheterogeneity index (HI) と定義し、その臨床的意義を検討した。

【方法】甲状腺機能正常橋本病と診断された44人の患者[60.5±2.7歳 (mean±SE)]を連続して選び、年齢、性別を適合させた健常人30人と比較した。HIは隣接する右総頚動脈の深さから水平に、直径2mmの円形カーソルで超音波強度を片葉4ポイントずつ測定し、CV (SD/mean) を計算した。

【結果】両群のTSH, FT4, FT3, thyroglobulin, 甲状腺体積に有意差なく、HIは有意傾向を示した(橋本病群：3.59±0.20% vs 健常人群3.23±0.19%, p=0.089)。 橋本病群でHI はTPO-Abと有意な正の相関を示した(r=0.396, p=0.034)が、Tg-Abとは相関しなかった(r=-0.014, p=0.941)。両群でHIとTSH, FT4, FT3, thyroglobulin, 甲状腺体積に相関はなかった。

【結論】甲状腺機能正常橋本病における甲状腺内部の超音波強度の不均質性とTPO-Abの相関を初めて報告した。TPO-Abは橋本病の活動性のみならず、最終的な破壊の程度を示すとされており、甲状腺機能低下前の段階でも、最終的な破壊の程度に応じた甲状腺内部の不均質性が存在すると考えられた。

]]> 甲状腺と自己免疫性肝炎 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/124/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 原発性胆汁性肝硬変(PBC) 抗ミトコンドリアM2抗体 橋本病/甲状腺機能低下症における肝障害の約20％（特に甲状腺機能低下症で陽性率が高い）、バセドウ病/甲状腺機能亢進症における肝障害の約8％に原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)が存在します。原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)では血液中の抗ミトコンドリアM2抗体が陽性になるため、橋本病(慢性甲状腺炎)/バセドウ病で甲状腺機能が正常なのに肝臓の数値が高い方は抗ミトコンドリアM2抗体を調べる必要があります。甲状腺以外の自己免疫疾患で見ると、シェ－グレン症候群は原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の最も頻度が高い肝外症状です。合併率は3.5%-73%と報告によりバラツキがあります。全身性硬化症(SSc)の合併率は1.4%-12.3%とされます。 原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)は中高年女性に多く、無症状で見つかるものが2/3です。1/3は皮膚掻痒感・黄疸・高コレステロール血症を呈し、甲状腺機能低下症に重なる症状・検査所見です。胆汁うっ滞で腸に胆汁が流れにくいために、ビタミンD吸収障害・骨粗鬆症が進行します。 原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の治療は胆石・慢性C型肝炎と同じウルソ（ウルソデオキシコール酸、熊の胆汁）投与で、疎水性胆汁酸から肝細胞を保護します。高トリグリセリド（中性脂肪）血症治療薬のフィブレート系薬剤はリン脂質を排泄し肝細胞保護を有する。予後は様々で肝移植を行うこともあります。 抗平滑筋抗体 (ASMA) は原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の40%で陽性。 自己免疫性肝炎 ウイルス感染[A型肝炎ウイルス、エプスタイン‐バールウイルス (EBV)、サイトメガロウイルス、麻疹ウイルス]や薬剤は自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis；AIH）発症の誘因で、我が国ではC型肝炎ウイルス血症を伴う自己免疫性肝炎（AIH）が報告されています。組織適合抗原であるHLA-DR4が発症に関与するとされます。慢性甲状腺炎(橋本病)（10％）、シェーグレン症候群（7％）、関節リウマチ（RA)（3％）を合併。抗核抗体(ANA)陽性（74％）、抗平滑筋抗体(ASMA)陽性（40％）になる1型がほとんどで、それらが陰性なら抗肝腎ミクロゾーム抗体(抗LKM抗体)が陽性の2型です。 抗平滑筋抗体 保険適応外 抗平滑筋抗体 (ASMA) は自己免疫性肝炎（AIH）、ルポイド肝炎の80～85%、 原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の40%程度に高力価で検出される疾患特異的抗体です。 抗肝細胞膜抗体(LMAb)　保険適応外 原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)、自己免疫性活動性慢性肝炎で陽性。 詳細は、　甲状腺と肝障害（自己免疫性肝炎,原発性胆汁性肝硬変）・薬剤性肝障害　を御覧ください 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「甲状腺と自己免疫性肝炎」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。 2013-08-11T08:20:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

原発性胆汁性肝硬変(PBC)

抗ミトコンドリアM2抗体

橋本病/甲状腺機能低下症における肝障害の約20％（特に甲状腺機能低下症で陽性率が高い）、バセドウ病/甲状腺機能亢進症における肝障害の約8％に原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)が存在します。原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)では血液中の抗ミトコンドリアM2抗体が陽性になるため、橋本病(慢性甲状腺炎)/バセドウ病で甲状腺機能が正常なのに肝臓の数値が高い方は抗ミトコンドリアM2抗体を調べる必要があります。

甲状腺以外の自己免疫疾患で見ると、シェ－グレン症候群は原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の最も頻度が高い肝外症状です。合併率は3.5%-73%と報告によりバラツキがあります。全身性硬化症(SSc)の合併率は1.4%-12.3%とされます。

原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)は中高年女性に多く、無症状で見つかるものが2/3です。1/3は皮膚掻痒感・黄疸・高コレステロール血症を呈し、甲状腺機能低下症に重なる症状・検査所見です。胆汁うっ滞で腸に胆汁が流れにくいために、ビタミンD吸収障害・骨粗鬆症が進行します。

原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の治療は胆石・慢性C型肝炎と同じウルソ（ウルソデオキシコール酸、熊の胆汁）投与で、疎水性胆汁酸から肝細胞を保護します。高トリグリセリド（中性脂肪）血症治療薬のフィブレート系薬剤はリン脂質を排泄し肝細胞保護を有する。予後は様々で肝移植を行うこともあります。

抗平滑筋抗体 (ASMA) は原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の40%で陽性。

自己免疫性肝炎

ウイルス感染[A型肝炎ウイルス、エプスタイン‐バールウイルス (EBV)、サイトメガロウイルス、麻疹ウイルス]や薬剤は自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis；AIH）発症の誘因で、我が国ではC型肝炎ウイルス血症を伴う自己免疫性肝炎（AIH）が報告されています。組織適合抗原であるHLA-DR4が発症に関与するとされます。慢性甲状腺炎(橋本病)（10％）、シェーグレン症候群（7％）、関節リウマチ（RA)（3％）を合併。

抗核抗体(ANA)陽性（74％）、抗平滑筋抗体(ASMA)陽性（40％）になる1型がほとんどで、それらが陰性なら抗肝腎ミクロゾーム抗体(抗LKM抗体)が陽性の2型です。

抗平滑筋抗体 保険適応外

抗平滑筋抗体 (ASMA) は自己免疫性肝炎（AIH）、ルポイド肝炎の80～85%、 原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)の40%程度に高力価で検出される疾患特異的抗体です。

抗肝細胞膜抗体(LMAb)　保険適応外

原発性胆汁性肝硬変・胆管炎(PBC)、自己免疫性活動性慢性肝炎で陽性。

詳細は、　甲状腺と肝障害（自己免疫性肝炎,原発性胆汁性肝硬変）・薬剤性肝障害　を御覧ください

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「甲状腺と自己免疫性肝炎」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。

]]> p53抗体 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/110/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 p53抗体 癌抑制遺伝子p53が変異して癌化すると、変異p53たんぱく質の半減期が延長します。その結果、p53抗体が産生されれます。p53抗体は早期の乳癌、大腸癌、食道癌の20～30％で上昇する腫瘍マーカーです。最近では人間ドックのオプション検査でP53抗体が測定される場合があります。甲状腺乳頭癌で陽性だった症例に加え、更に悪性度の高い低分化癌、未分化癌でp53 変異した症例が確認されています。また、甲状腺髄様癌でp53変異が認められた症例も報告されています。 Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群） Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）は、生まれつきの癌抑制遺伝子p53変異が、常染色体優性遺伝する病気です。子どもに50%の確率でp53変異が受け継がれます。以前は稀と考えられていましたが、5千～2万人に1人と推定されます。Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）は、30歳までに約50%、60歳までに男性は約70%・女性は約90%が発がんします。女性では約30%に乳がんが発生し、その1/3は30歳以前に発症、閉経前乳がんが多いのも特徴です。軟部組織肉腫/骨肉腫はLi-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）関連腫瘍の約25%を占め、副腎皮質癌は約7-11%です。副腎皮質癌は、元々まれな病気で、副腎皮質癌が見つかれば、Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）の可能性が高いと言えます。甲状腺癌（17-21%）、大腸癌（転移性甲状腺癌をおこす可能性あり）、腎細胞癌（転移性甲状腺癌をおこす可能性あり）、脳腫瘍、白血病、細気管支肺胞上皮がんなども起こり得ます。詳しくは、　p53抗体　を御覧ください。今日は「p53抗体」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市,天王寺区も近く。 2013-08-06T13:25:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

p53抗体

癌抑制遺伝子p53が変異して癌化すると、変異p53たんぱく質の半減期が延長します。その結果、p53抗体が産生されれます。

p53抗体は早期の乳癌、大腸癌、食道癌の20～30％で上昇する腫瘍マーカーです。最近では人間ドックのオプション検査でP53抗体が測定される場合があります。

甲状腺乳頭癌で陽性だった症例に加え、更に悪性度の高い低分化癌、未分化癌でp53 変異した症例が確認されています。また、甲状腺髄様癌でp53変異が認められた症例も報告されています。

Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）

Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）は、生まれつきの癌抑制遺伝子p53変異が、常染色体優性遺伝する病気です。子どもに50%の確率でp53変異が受け継がれます。以前は稀と考えられていましたが、5千～2万人に1人と推定されます。

Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）は、30歳までに約50%、60歳までに男性は約70%・女性は約90%が発がんします。女性では約30%に乳がんが発生し、その1/3は30歳以前に発症、閉経前乳がんが多いのも特徴です。

軟部組織肉腫/骨肉腫はLi-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）関連腫瘍の約25%を占め、副腎皮質癌は約7-11%です。副腎皮質癌は、元々まれな病気で、副腎皮質癌が見つかれば、Li-Fraumeni症候群（リ・フラウメニ症候群）の可能性が高いと言えます。

甲状腺癌（17-21%）、大腸癌（転移性甲状腺癌をおこす可能性あり）、腎細胞癌（転移性甲状腺癌をおこす可能性あり）、脳腫瘍、白血病、細気管支肺胞上皮がんなども起こり得ます。

詳しくは、　p53抗体　を御覧ください。

今日は「p53抗体」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市,天王寺区も近く。

]]> 小児甲状腺年齢という考え方/小児甲状腺ホルモン基準値 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/149/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 小児甲状腺年齢という考え方（甲状腺容積測定） 先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）の内、甲状腺形成障害の割合は約40％です[無形成3%、低形成16%、異所性22%]。それらは超音波（エコー）検査で甲状腺の大きさ・位置を確認すれば診断可能。先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）で甲状腺が年齢相応の大きさでなければ、低形成ということになります。表は6歳以降の正常な甲状腺容積です。6歳未満は成長速度が速く、正常値を決めにくいため、甲状腺専門医の経験で判断するしかありません。 甲状腺容積（mL ≒ g）= π/6（0.52） × 縦（cm） × 横（cm）× 深さ（cm） 小児甲状腺ホルモン基準値小児甲状腺ホルモン基準値は成人と異なります。しかし、日本人の小児甲状腺ホルモン基準値はほとんど皆無につき、これまでは海外の小児甲状腺ホルモン基準値を流用していました。そもそも甲状腺ホルモン基準値自体、施設により（測定キットにより）微妙に異なるため、基準を作り難いという理由もあると思います。※長崎甲状腺クリニック(大阪)採用基準値との差は補正すれば解決します。 かつて日本甲状腺学会雑誌(2014 Vol.5 No.1,14-19)で伊藤病院の吉村弘先生が、日本人の小児甲状腺ホルモン基準値を発表されていましたが、今回さらにバージョンアップしたものがEndocrine Journalに掲載されました。 詳しくは、　小児クレチン症/発育障害　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「小児甲状腺年齢という考え方/小児甲状腺ホルモン基準値」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,天王寺区,東大阪市も近く。 2013-07-27T08:40:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝・糖尿病 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

小児甲状腺年齢という考え方（甲状腺容積測定）

先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）の内、甲状腺形成障害の割合は約40％です[無形成3%、低形成16%、異所性22%]。それらは超音波（エコー）検査で甲状腺の大きさ・位置を確認すれば診断可能。先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）で甲状腺が年齢相応の大きさでなければ、低形成ということになります。表は6歳以降の正常な甲状腺容積です。6歳未満は成長速度が速く、正常値を決めにくいため、甲状腺専門医の経験で判断するしかありません。

甲状腺容積（mL ≒ g）= π/6（0.52） × 縦（cm） × 横（cm）× 深さ（cm）

小児甲状腺ホルモン基準値

小児甲状腺ホルモン基準値は成人と異なります。しかし、日本人の小児甲状腺ホルモン基準値はほとんど皆無につき、これまでは海外の小児甲状腺ホルモン基準値を流用していました。そもそも甲状腺ホルモン基準値自体、施設により（測定キットにより）微妙に異なるため、基準を作り難いという理由もあると思います。※長崎甲状腺クリニック(大阪)採用基準値との差は補正すれば解決します。

かつて日本甲状腺学会雑誌(2014 Vol.5 No.1,14-19)で伊藤病院の吉村弘先生が、日本人の小児甲状腺ホルモン基準値を発表されていましたが、今回さらにバージョンアップしたものがEndocrine Journalに掲載されました。

詳しくは、　小児クレチン症/発育障害　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「小児甲状腺年齢という考え方/小児甲状腺ホルモン基準値」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,天王寺区,東大阪市も近く。

]]> 甲状腺癌全摘出した後の予測寿命 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/122/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 血中サイログロブリン値 サイログロブリンは甲状腺濾胞細胞にしか発現しないタンパクです。甲状腺全摘出した後は、体内に残る甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)細胞にしか存在しません。よって、甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)が完全に消滅すれば、サイログロブリンもなくなります。逆に、遠隔転移・あるいは切除し切れなかった甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)が増えれば、血中のサイログロブリンも上昇します。甲状腺全摘出後は、血中サイログロブリン値を2 ng/mL未満に保つよう、I-131 アブレーション・アジュバント・治療をおこないます。外来で使用可能なI-131 （放射性ヨウ素）は30mCi が限界ですが、正直この程度の量では効果に乏しいです。 サイログロブリンDT（ダブリング　タイム） サイログロブリンは甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)の再発指標です。甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)で甲状腺全摘出した後の予測寿命を計算します。（但し、術前のサイログロブリン値、摘出した癌の重量が判っていて、かつ抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)が陰性である場合に限定）※あくまで理論上の目安であり、術後治療の合併症、免疫不全による感染症、甲状腺癌以外の病気は計算に入っておりません。 カルシトニンDT（ダブリング　タイム） 甲状腺髄様癌で甲状腺摘出した後の予測寿命を計算します。（但し、術前のカルシトニン値、摘出した癌の重量が判っている場合に限定） ※あくまで理論上の目安であり、術後治療の合併症や、免疫不全による感染症、甲状腺髄様癌以外の病気は計算に入っておりません。 抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab) 元々、橋本病自己免疫抗体（自分の甲状腺を破壊する抗体）の1つ、抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)を持っている方では、サイログロブリンの測定系に同抗体が干渉し、サイログロブリンが実際の値よりも低く測定されます。そのため、サイログロブリンは再発の指標になりません。しかも、甲状腺乳頭癌の30%は抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)が陽性です。このような場合、代理的腫瘍マーカーとして抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)そのものが再発の指標になります（Arq Bras Endocrinol Metabol. 2004 Aug;48(4):487-92.）。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「甲状腺癌全摘出した後の予測寿命」の話でした。 詳しくは、甲状腺癌全摘出後の再発・診断 　を御覧ください。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市,天王寺区も近く。 2013-07-23T21:50:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝 専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

血中サイログロブリン値

サイログロブリンは甲状腺濾胞細胞にしか発現しないタンパクです。甲状腺全摘出した後は、体内に残る甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)細胞にしか存在しません。よって、甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)が完全に消滅すれば、サイログロブリンもなくなります。逆に、遠隔転移・あるいは切除し切れなかった甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)が増えれば、血中のサイログロブリンも上昇します。

甲状腺全摘出後は、血中サイログロブリン値を2 ng/mL未満に保つよう、I-131 アブレーション・アジュバント・治療をおこないます。外来で使用可能なI-131 （放射性ヨウ素）は30mCi が限界ですが、正直この程度の量では効果に乏しいです。

サイログロブリンDT（ダブリング　タイム）

サイログロブリンは甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)の再発指標です。甲状腺分化癌(乳頭癌・濾胞癌)で甲状腺全摘出した後の予測寿命を計算します。（但し、術前のサイログロブリン値、摘出した癌の重量が判っていて、かつ抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)が陰性である場合に限定）

※あくまで理論上の目安であり、術後治療の合併症、免疫不全による感染症、甲状腺癌以外の病気は計算に入っておりません。

カルシトニンDT（ダブリング　タイム）

甲状腺髄様癌で甲状腺摘出した後の予測寿命を計算します。（但し、術前のカルシトニン値、摘出した癌の重量が判っている場合に限定）

※あくまで理論上の目安であり、術後治療の合併症や、免疫不全による感染症、甲状腺髄様癌以外の病気は計算に入っておりません。

抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)

元々、橋本病自己免疫抗体（自分の甲状腺を破壊する抗体）の1つ、抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)を持っている方では、サイログロブリンの測定系に同抗体が干渉し、サイログロブリンが実際の値よりも低く測定されます。そのため、サイログロブリンは再発の指標になりません。しかも、甲状腺乳頭癌の30%は抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)が陽性です。このような場合、代理的腫瘍マーカーとして抗サイログロブリン抗体(Tg-Ab)そのものが再発の指標になります（Arq Bras Endocrinol Metabol. 2004 Aug;48(4):487-92.）。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「甲状腺癌全摘出した後の予測寿命」の話でした。

詳しくは、甲状腺癌全摘出後の再発・診断 　を御覧ください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,生野区,東大阪市,天王寺区も近く。

]]> NK(ナチュラル キラー)細胞活性　測定　（保険適応外） https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/107/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 NK(ナチュラルキラー)細胞活性 NK(ナチュラル キラー)細胞は体内をパトロールし、ガン細胞やウイルス感染細胞を殺すリンパ球です。甲状腺乳頭癌、甲状腺濾胞癌、甲状腺髄様癌、甲状腺原発悪性リンパ腫、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌、転移性甲状腺癌に対する免疫能の評価に。 糖尿病と発癌 糖尿病は全癌，大腸癌，肝臓癌，膵臓癌リスク増加と関連するとされます。しかしながら、甲状腺癌と明確な関連は証明されていません。糖尿病の方も、NK(ナチュラル キラー)細胞活性をお勧めします。 ※現在、長崎甲状腺クリニック(大阪)では行っておりません。 詳しくは、　NK(ナチュラル キラー)細胞活性　（保険適応外）　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「NK(ナチュラル キラー)細胞活性　測定　（保険適応外）の」話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2013-07-12T14:25:00+09:00

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NK(ナチュラルキラー)細胞活性

NK(ナチュラル キラー)細胞は体内をパトロールし、ガン細胞やウイルス感染細胞を殺すリンパ球です。甲状腺乳頭癌、甲状腺濾胞癌、甲状腺髄様癌、甲状腺原発悪性リンパ腫、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌、転移性甲状腺癌に対する免疫能の評価に。

糖尿病と発癌

糖尿病は全癌，大腸癌，肝臓癌，膵臓癌リスク増加と関連するとされます。しかしながら、甲状腺癌と明確な関連は証明されていません。糖尿病の方も、NK(ナチュラル キラー)細胞活性をお勧めします。

※現在、長崎甲状腺クリニック(大阪)では行っておりません。

詳しくは、　NK(ナチュラル キラー)細胞活性　（保険適応外）　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「NK(ナチュラル キラー)細胞活性　測定　（保険適応外）の」話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 指導論文いよいよ発表 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2013/133/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 大阪市立大学　大学院研究生の先生の研究を指導して完成させた指導論文です。今まで、自分自身が先頭に立ち筆頭著者である事に、こだわり続けていたのですが、学位の指導をする事は、教授との約束ですので、無事約束を果たして肩の荷が下りました。 内容は、橋本病における最終的な甲状腺の破壊の程度は、最初から決まっており、甲状腺ホルモンが低下する前の初期でも、最終的な破壊の程度に応じた甲状腺内部の変化がエコーで評価できると言うものです。 Thyroid heterogeneity, as indicated by the CV of ultrasonographic intensities, correlates with anti-thyroid peroxidase antibodies in euthyroid Hashimoto's thyroiditis Wakita Y, Nagasaki T, Nagata Y, Imanishi Y, Yamada S, Yoda K, Emoto M, Ishimura E et al.Thyroid Research 2013,6:5 (23 March 2013) 関連の項目として、　橋本病（慢性甲状腺炎）破壊の程度を評価  　を御覧ください。 今日は「指導論文いよいよ発表」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。 2013-03-23T20:50:00+09:00

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大阪市立大学　大学院研究生の先生の研究を指導して完成させた指導論文です。今まで、自分自身が先頭に立ち筆頭著者である事に、こだわり続けていたのですが、学位の指導をする事は、教授との約束ですので、無事約束を果たして肩の荷が下りました。

内容は、橋本病における最終的な甲状腺の破壊の程度は、最初から決まっており、甲状腺ホルモンが低下する前の初期でも、最終的な破壊の程度に応じた甲状腺内部の変化がエコーで評価できると言うものです。

Thyroid heterogeneity, as indicated by the CV of ultrasonographic intensities, correlates with anti-thyroid peroxidase antibodies in euthyroid Hashimoto's thyroiditis

Wakita Y, Nagasaki T, Nagata Y, Imanishi Y, Yamada S, Yoda K, Emoto M, Ishimura E et al.Thyroid Research 2013,6:5 (23 March 2013)

関連の項目として、　橋本病（慢性甲状腺炎）破壊の程度を評価  　を御覧ください。

今日は「指導論文いよいよ発表」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。

]]> アメリカ内分泌学会誌（通称JCEM）から論文審査員の依頼 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2012/126/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 アメリカ内分泌学会誌（通称JCEM）から論文審査員(Reviewer)の依頼が来ました 名誉な事であるため、承諾しました。 内容は以下の通りです。 Dear Dr. Nagasaki, You have been registered for the Editorial Manager online submission and peer review tracking system for The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.  You may have been registered for one of the following reasons: -You were suggested by a fellow reviewer. -The editor would like you to review a submission (you will receive a separate review invitation). 今日は「アメリカ内分泌学会誌（通称JCEM）から論文審査員の依頼」の話でした。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2012-12-03T15:25:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

アメリカ内分泌学会誌（通称JCEM）から論文審査員(Reviewer)の依頼が来ました

名誉な事であるため、承諾しました。

内容は以下の通りです。

Dear Dr. Nagasaki,
You have been registered for the Editorial Manager online submission and peer review tracking system for The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.  You may have been registered for one of the following reasons:

-You were suggested by a fellow reviewer.

-The editor would like you to review a submission (you will receive a separate review invitation).

今日は「アメリカ内分泌学会誌（通称JCEM）から論文審査員の依頼」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

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]]> QRSコード完成！ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2012/128/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 長崎甲状腺クリニック(大阪)　QRSコード　が完成致しました。モバイルに御利用ください。 長崎甲状腺クリニック(大阪)の　診察時間、電話番号はこちら診療案内をご覧ください　。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「長崎甲状腺クリニック(大阪)　QRSコード　が完成」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。 2012-08-01T10:55:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

長崎甲状腺クリニック(大阪)　QRSコード　が完成致しました。モバイルに御利用ください。

長崎甲状腺クリニック(大阪)の　診察時間、電話番号はこちら診療案内をご覧ください　。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「長崎甲状腺クリニック(大阪)　QRSコード　が完成」の話でした。

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]]> 新検査：アンジオテンシンⅡ https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2012/105/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 内臓脂肪細胞が造るアンジオテンシンⅡは高血圧、高脂血症、糖尿病を悪化させ、動脈硬化を促進。狭心症/心筋梗塞、脳梗塞、慢性腎臓病（CKD）の発症率が上がります。 詳細は　肥満症とメタボリック症候群の原因・内臓脂肪、食事/運動療法　を御覧ください 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「内臓脂肪細胞が造るアンジオテンシンⅡ」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2012-07-16T20:15:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

内臓脂肪細胞が造るアンジオテンシンⅡは高血圧、高脂血症、糖尿病を悪化させ、動脈硬化を促進。狭心症/心筋梗塞、脳梗塞、慢性腎臓病（CKD）の発症率が上がります。

詳細は　肥満症とメタボリック症候群の原因・内臓脂肪、食事/運動療法　を御覧ください

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「内臓脂肪細胞が造るアンジオテンシンⅡ」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

]]> 肥満の漢方薬 治療 https://www.nagasaki-clinic.com/topics/2012/108/ 甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。 ※現在、長崎甲状腺クリニック(大阪)では肥満の漢方薬治療を行っておりません。 内臓脂肪を燃焼させることを目的とした肥満の漢方薬治療があります。漢方薬にも糖・内臓脂肪を分解し、メタボリック症候群・生活習慣病を改善する成分が含まれています。これは、甲状腺ホルモンが脂肪を分解したり、糖尿病治療薬α-グルコシダーゼ阻害剤が腸からの糖吸収を妨げるのに似ています。 アクティブ肥満：血の気の多いタイプ「防風通聖散」「大柴胡湯」「大承気湯」 むくみ肥満：冷え性・虚弱タイプ「防已黄耆湯（ボウイオウギトウ）」「五苓散」 ストレス肥満：過食症タイプ「加味逍遥散(かみしょうようさん)」「柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）」 更年期・出産後イライラ肥満「桃核承気湯」「通導薬」「桂枝茯苓丸」 と、患者の体質によって使用する漢方薬は異なります。 漢方薬で内臓脂肪やメタボリックシンドロームが改善した報告は複数あります[Medicine (Baltimore). 2020 Jul 10;99(28):e21153.]。（ただ、筆者自身は漢方薬治療だけで肥満が改善したケースを見た事がありません。） 加味逍遥散(かみしょうようさん)の注意事項 加味逍遥散(かみしょうようさん)は、 妊娠中の女性が飲むと流早産の危険性 長期服用で腸間膜静脈硬化症になる可能性 があります。 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう） 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）は、 妊娠中の女性が飲むと流早産の危険（ただしツムラ製は大丈夫） 甲状腺機能正常化していない甲状腺機能亢進症/バセドウ病患者には投薬難 詳しくは、　肥満指導・治療　を御覧ください。 文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹 今日は「肥満の漢方薬 治療」の話でした。 長崎甲状腺クリニック(大阪)とは 長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,浪速区,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。 2012-06-22T22:10:00+09:00

甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)からのお知らせです。日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

※現在、長崎甲状腺クリニック(大阪)では肥満の漢方薬治療を行っておりません。

内臓脂肪を燃焼させることを目的とした肥満の漢方薬治療があります。漢方薬にも糖・内臓脂肪を分解し、メタボリック症候群・生活習慣病を改善する成分が含まれています。これは、甲状腺ホルモンが脂肪を分解したり、糖尿病治療薬α-グルコシダーゼ阻害剤が腸からの糖吸収を妨げるのに似ています。

アクティブ肥満：血の気の多いタイプ「防風通聖散」「大柴胡湯」「大承気湯」
むくみ肥満：冷え性・虚弱タイプ「防已黄耆湯（ボウイオウギトウ）」「五苓散」
ストレス肥満：過食症タイプ「加味逍遥散(かみしょうようさん)」「柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）」
更年期・出産後イライラ肥満「桃核承気湯」「通導薬」「桂枝茯苓丸」

と、患者の体質によって使用する漢方薬は異なります。

漢方薬で内臓脂肪やメタボリックシンドロームが改善した報告は複数あります[Medicine (Baltimore). 2020 Jul 10;99(28):e21153.]。（ただ、筆者自身は漢方薬治療だけで肥満が改善したケースを見た事がありません。）

加味逍遥散(かみしょうようさん)の注意事項

加味逍遥散(かみしょうようさん)は、

  1. 妊娠中の女性が飲むと流早産の危険性
  2. 長期服用で腸間膜静脈硬化症になる可能性

があります。

柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）

詳しくは、　肥満指導・治療　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医　長崎俊樹

今日は「肥満の漢方薬 治療」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定 甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,浪速区,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

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