甲状腺専門医(橋本病,バセドウ病,超音波エコー)長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区,平野区,住吉区,阿倍野区,松原市) 長崎俊樹院長ブログ[日本甲状腺学会認定甲状腺専門医橋本病バセドウ病甲状腺エコー長崎甲状腺クリニック大阪]

海外と日本の不妊治療は全く状況が異なる--海外の論文を日本人に当てはめるのは大問題

2025-12-21T20:10:00+09:00

こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

海外と日本の不妊治療は全く状況が異なり、海外の不妊治療論文の結果を日本人にそのまま当てはめるのは大問題です。

妊娠前レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）治療（プレコンセプション治療）が、潜在性甲状腺機能低下症（TSH >4.0μIU/mL）女性の妊娠および妊娠アウトカム（生児率・妊娠率・流産率）に与える影響を調べた過去の論文（ランダム化比較試験）すべて（全て海外のもの）の分析（システマティックレビューおよびメタアナリシス）結果が報告されています[Thyroid. 2024 Apr;34(4):519-530.]

それによると、妊娠前レボチロキシン（日本ではチラーヂンS）治療（プレコンセプション治療）を

TSH 2.5-4.0 μIU/mL（正常範囲内高値）の妊娠前女性におこなっても生児率・妊娠率・流産率は変わらない
TSH >4.0 μIU/mL（潜在性甲状腺機能低下症）の妊娠前女性におこなった場合、生児率・妊娠率・流産率が改善する可能性がある

しかしながら、これをそのまま不妊治療中の日本人女性に当てはめるのは大問題です。なぜなら、

中国・韓国などアジア人のデータは含まれていますが、後は欧米人・イラン人・エジプト人のデータのみで、全てがヨウ素（ヨード）欠乏国。ヨウ素（ヨード）過剰摂取国に暮らす日本人女性は含まれていない
不妊治療を受ける女性の特徴が、海外と日本では大きく異なる
日本の体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)実施件数は多いが、成功率は欧米に比べて極めて低い（治療による出産率は、アメリカの25％に過ぎない）
その理由として、海外では
①不妊治療開始する年齢が若い[配偶子（精子・卵子）の劣化が少ない]；日本では晩婚化のため治療開始年齢が高い（平均約40歳）が、アメリカでは平均約34歳と若い。40歳以上の割合は日本43% vs 世界平均 24%、35歳未満の割合は日本 21.2% vs 世界平均 40.2%。

②（健康な子宮・卵巣を持つ）代理母出産や第三者の正常な配偶子（精子・卵子）提供（エンジェルバンクなど）を認めいる国が多い。

海外の不妊治療は、TSHの値にかかわらず、元々成功する確率が高い（甲状腺に関係なく、妊娠するべくして妊娠する）との解釈も成り立ちます。

あくまで、海外のデータとして参考程度に考えるべきで、そのまま日本人に当てはめてはならないと思います。もし、日本人に推奨してしまったら、大変なことになる可能性（日本の少子化が促進される危険）を危惧します。

その目で見ると、日本人に当てはまらない海外の不妊治療論文は多々あります。中国・北京大学の論文で、妊娠前レボチロキシン（チラーヂンS）治療を行わない体外受精(IVF)/卵細胞質内精子注入法(顕微授精：ICSI)の話ですが、「採卵前治療で排卵誘発剤、卵胞ホルモン剤、黄体ホルモン剤、ゴナドトロピン製剤）を使用（管理下卵巣刺激）した後、0.55<TSH<2.5 μIU/mLの患者と4.78≧TSH≧2.5 μIU/mLに患者を比較した結果、生児率・妊娠率・流産率に有意差はなかった」と結論を出しています。

しかし、患者は1回目または2回目の体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)に限定され、患者の平均年齢は0.55<TSH<2.5 μIU/mL群が31.9歳、4.78≧TSH≧2.5 μIU/mL群は32.3 歳と、日本とは全く状況が違います（異次元の話。同じ次元で比較するのはどうかしている）[Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Aug 29:14:1159991.]

今日は「海外と日本の不妊治療は全く状況が異なる--海外の論文を日本人にそのまま当てはめるのは大問題」の話でした

その他、不妊症/習慣性流産・不育症のことは、不妊症/習慣性流産・不育症と橋本病・甲状腺機能低下症・を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区,浪速区も近く

不妊治療・妊娠中の甲状腺機能低下症/橋本病女性はTPO抗体に関わらずTSH 2.5μIU/mL未満に

2025-01-26T14:50:00+09:00

残念なことに、日本において、不妊治療中・妊娠中の甲状腺機能低下症/橋本病患者に対する治療目標を定めたガイドラインは存在しません。

仕方なく、勝手が違う米国甲状腺学会ガイドライン2017の管理基準を流用しているのが現状です。

やはりアメリカは橋本病の患者が少ないためか、あるいは橋本病の研究者が少ないためか、「理解していない」部分が多くあります。なぜ不妊治療中・妊娠中甲状腺ホルモン剤)治療をするのか、原理を理解していないようです。

一般的には、米国甲状腺学会ガイドライン2017に準じて

妊娠前期（13週まで）：甲状腺刺激ホルモン(TSH) <2.5 μIU/mL
妊娠中期（14週～27週）：〃 <3.0 μIU/mL
妊娠後期（28週～41週）：〃 <3.0 μIU/mL

になるようコントロールします[Thyroid. 2017 Mar;27(3):315-389.]。（橋本病/甲状腺機能低下症妊娠の管理基準）

ただし、これには理解不能な制限が加えられており、

抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陰性の場合、TSH 2.5～4.0 μIU/mLでの甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）による治療は推奨されない
抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)陽性の場合、TSH 2.5～4.0 μIU/mLでの甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）による治療を考慮することが推奨される

と書かれています。これの欠陥性を証明できる事実があります。

それは、バセドウ病や甲状腺癌・甲状腺腫瘍で甲状腺を全部摘出した女性です。甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）を服薬し、TSHが2.5～4.0 μIU/mL だったとします。甲状腺は全てなくなっているため、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)があろうが、なかろうが何の関係もありません。

つまり、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)など最初から問題でなく、TSHの値が全てなのです（先入観を捨てて考えりゃ分かる話なんだが・・・）。

さらに付け加えると、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)は甲状腺の組織を破壊する抗体であり、胎児・胎盤、子宮・卵巣、甲状腺ホルモンそのものを攻撃する抗体ではありません（要するに、直接、妊娠に関与せず、甲状腺ホルモン値・TSH値を介して間接的に影響する、すなわち、優先度は甲状腺ホルモン値・TSH値の方が高い）。

「抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(TPO抗体)が陰性だからチラーヂンSは必要ない」なんて言ってる医者（非甲状腺専門医）もいるのに驚きました。

すなわち、「TSH>5.0(or 4.0) μIU/mLであろうが、<5.0 (or 4.0) μIU/mLであろうが」、「甲状腺自己抗体(橋本病抗体)の有無によらず」、着床（妊娠成立）して、妊娠を維持するための条件はTSH 2.5 μIU/mL 未満なのです。

続きは、不妊治療中・妊娠中の甲状腺機能低下症/橋本病女性はTPO抗体に関わらずTSH 2.5μIU/mL未満に　を御覧ください。

更に、長崎甲状腺クリニック(大阪)では、院長の論文（下記）に基づき、妊娠希望橋本病(慢性甲状腺炎)女性における甲状腺の破壊度を評価します。それによって、妊娠週数が進んだ時のホルモン産生予備力を予測し、チラーヂンSの投与量を決める参考にします。

Thyroid heterogeneity, as indicated by the CV of ultrasonographic intensities, correlates with anti-thyroid peroxidase antibodies in euthyroid Hashimoto's thyroiditis [Thyroid Research]（甲状腺機能正常の橋本病(慢性甲状腺炎)では、TPO抗体と、超音波で評価した甲状腺内部の不均質係数が相関する。よって、甲状腺ホルモンが低下する前から、最終的な破壊の程度に応じた内部破壊が既に起こっている事を医学界で初めて証明。）

今日は「不妊治療中・妊娠中の甲状腺機能低下症/橋本病女性に対する米国甲状腺学会ガイドライン2017の欠陥」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)を複数回おこなっても妊娠しない、妊娠しても流産する39歳前後の女性に限定して0.5<TSH<1.0 μIU/mL を目標にコントロールいたします

2023-12-24T09:05:00+09:00

こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長です。日本甲状腺学会認定甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

岩手県盛岡市の有名な甲状腺疾患専門医療機関、栗原クリニックが第66回日本甲状腺学会で驚くべき報告をされていました。（筆者は感動しています）

生殖補助医療（ART）[主に体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)と推察されます]を受けている39歳前後の女性で、1.0<TSH<2.5 μIU/mL （男女・年齢問わない一般的な正常範囲は0.5-5.0 μIU/mL ）にコントロールしても妊娠しない、妊娠しても流産する場合、TSH≒0.5 μIU/mL にコントロールすると妊娠・出産できたケースが複数あったそうです。

具体的には、

38歳、流産歴2回、甲状腺ホルモン剤　レボチロキシン（チラーヂンSと思われます）投与にてTSH 0.41 μIU/mL。妊娠7週、第一子出産。
37歳、2020年の流産後2022年まで妊娠なし、同剤にてTSH＜0.02 μIU/mL。妊娠8週、第一子出産
39歳、2020年から2022年まで生殖補助医療（ART）5回受けるも妊娠なし、同剤にてTSH 1.81 μIU/mL。妊娠6週で流産。その後、TSH 0.68 μIU/mL で妊娠4週、第一子出産。
39歳、不妊治療開始後2年で妊娠なし、同剤にてTSH 0.69 μIU/mL となるが子宮外妊娠（異所性妊娠）。その後も同レヴェルのTSH を維持し再妊娠、第一子出産。
39歳、同剤にてTSH 1～2.18 μIU/mL では妊娠なし、TSH 0.33 μIU/mL で妊娠7週、第一子出産。

（第66 日本甲状腺学会 P2-7　生殖補助医療を受けていても不妊、流産を繰り返す甲状腺機能低下症例で甲状腺ホルモン補充を増量することにより妊娠・出産できた症例報告)

この報告を元に長崎甲状腺クリニック(大阪)ではどう対処すべきか色々と検討してみました。

FT4,FT3が正常範囲にあるのを前提として、さすがにTSH＜0.5 μIU/mL は潜在性甲状腺機能亢進症状態のため、不妊治療中の女性全てに行うのは無理があります。

やはり対象は栗原クリニックさんと同じく、体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)を複数回おこなっても妊娠しない39歳前後の女性に限定させていただきます。

それでもTSH＜0.5 μIU/mL は潜在性甲状腺機能亢進症状態になるため、長崎甲状腺クリニック(大阪)では0.5<TSH<1.0 μIU/mL を目標にコントロールいたします。

また、万が一にも、TSHの下がり過ぎによる心房細動(Af)などの不整脈、狭心症・心筋梗塞が起きたら困るので、必要に応じて心電図を撮らせていただきます。また、心臓疾患が疑われた時は、当院が信頼する循環器内科を受診していただきます。

結論として、長崎甲状腺クリニック(大阪)では、

「体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)を複数回おこなっても妊娠しない、流産する39歳前後の女性に限定して、0.5<TSH<1.0 μIU/mL を目標にコントロールいたします。」

ただし、一歩間違えると甲状腺ホルモン過剰状態（人工的なバセドウ病状態）を作り出してしまい、綱渡りのような難しい投薬になります。そのため、当院が指定する日時に必ず来院できる方に限定せていただきます。

以下のように、

仕事があるので簡単に都合を付けれない
土曜日にしか来院できない
遠方なので簡単に行けない（大阪市と隣接市の方に限定させていただきます）

などの方は、責任を持って投薬できないため、申し訳ありませんがお受けできません（来院されてもお断りするしかありません）。

※栗原クリニックの開設は昭和56年とのことで、筆者はまだ高校1年生でした。素晴らしい発表ありがとうございました。

今日は「体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)を複数回おこなっても妊娠しない39歳前後の女性に限定して、0.5<TSH<1.0 μIU/mL を目標にコントロールいたします」の話でした。

一般的な不妊症の話は、不妊症/習慣性流産・不育症と橋本病・甲状腺機能低下症、体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)の話は、体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)をご覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

超音波(エコー)検査用ゼリー

2022-11-08T06:00:00+09:00

こんにちは。甲状腺(橋本病,バセドウ病,甲状腺エコー等)・動脈硬化・内分泌代謝専門の長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹です。日本甲状腺学会認定甲状腺専門医として甲状腺機能低下症,橋本病,甲状腺機能亢進症,バセドウ病,内分泌などのホットな話題をお届けします。

超音波(エコー)検査用ゼリーは温めると雑菌が生えるため、長崎甲状腺クリニック(大阪)では冷たいまま（室温のまま）使用しています。

温められた超音波(エコー)検査用ゼリーは、環境細菌 Brevundimonas aurantiacaで高度に汚染されています[Ultrasound Med Biol. 2017 Feb;43(2):421-426.]。これは夏場に食中毒が増えるのと同じ理由で、温度が高ければ超音波(エコー)検査用ゼリー内で細菌の増殖が活発になります[Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb;222(2):188.]。

ジェルウォーマーで長時間温められた超音波(エコー)検査用ゼリーは、雑菌の宝庫と言えます。冷蔵庫では細菌の繁殖が抑えられるように、冷たいままの超音波(エコー)検査用ゼリーでは雑菌の繁殖が最小限に抑えられます。

以上の理由から、長崎甲状腺クリニック(大阪)では、超音波(エコー)検査用ゼリーをジェルウォーマーで温めず、冷たいまま（室温のまま）使用しています。

超音波(エコー)検査用ゼリーは、すでに製造過程で菌に汚染されている可能性もあります。製造業者が信頼できるかも大きなポイントになります。[Reg Anesth Pain Med. 2013 Sep-Oct;38(5):415-24.]

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、国際医療企業であるGEヘルスケア・ジャパン社製のロジクリーンハードタイプを使用しています。製造過程が信頼できるだけでなく、品質も一定しています。滑りが良く、プローブ（超音波探子）の微妙な走査が可能で、甲状腺を含む頚部超音波(エコー)検査に最も適していると筆者は考えています。

某病院で使用されていた怪しいメーカーの超音波(エコー)検査用ゼリーはライトグリーンなのですが、入荷時期によって色が違っている（ひどい時はエメラルドグリーン）ため、明らかに成分が一定していませんでした。これでは、微妙な甲状腺病変を正確に評価できない可能性があります。

今日は「超音波(エコー)検査用ゼリー」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

甲状腺の歴史

2021-02-01T06:10:00+09:00

本日は甲状腺の歴史のお勉強です。実は、筆者も最近まで知りませんでした。以下は日本甲状腺外科学会50周年記念誌を参考にしています。

紀元2世紀、既に頚部腫瘤に対する切除手術が行われていました。ガレノス（ローマ帝国時代のギリシアの医学者）は、映画グラディエーターの時代、ローマ皇帝マルクス・アウレリウス・アントニウスの典医であり、多くの外科手術を行っていたそうです。ガレノスは、頚部腫瘤（おそらく甲状腺腫瘤も多く含まれていたはず）切除の後に声が出なくなるのは、反回神経を傷付けるのが原因である事を、豚を使った実験で証明しました。ローマ時代に既に甲状腺手術が行われていたとは・・・。

1656年、イギリスの解剖学者トマス・ウォートン (Thomas Wharton)が甲状腺をthyroidと命名。

1883年、まだホルモンと言う概念は存在せず、甲状腺ホルモンも見つかっていませんでした。ロンドン臨床医学会で、「クレチン症」「粘液水腫」「甲状腺切除後悪液質」は甲状腺機能が失なわれた同じ病態の可能性が提唱され、後に甲状腺機能低下症となります。（ちなみに、甲状腺機能低下症＝橋本病でない事がお分かりいただけると思います）

写真は、コッヘル鉗子の発明者でノーベル賞医学者、エミール・テオドール・コッハー（Emil Theodor Kocher、1841年8月25日-1917年7月27日）が残した巨大甲状腺腫のスケッチ。こりゃあ切るしかないわな。コッハーは1876年に最初の甲状腺全切除に成功、1883年には甲状腺全切除によって甲状腺切除後悪液質（現在で言う甲状腺全摘出後甲状腺機能低下症）に至ることを報告しました。甲状腺機能の低下が、甲状腺ホルモンの低下が原因と分かるのは、まだまだ先の事。

写真の姉妹は、コッハーが論文に残した甲状腺切除後悪液質の患者、マリー・ビッシェルと妹。左写真は11歳時に甲状腺切除されたマリー・ビッシェル（右）と妹（左）で、姉の方が大きいですが、右写真は20歳の姉（左）の方が小さく、顔面・手がむくんでいます。精神遅滞も来し、自分で服を着る事も出来なかったそうです（Arch Klin Chir 29:254, 1883.)

治療として、動物の甲状腺を食べるのが有効である事も見つかり、Edward Foxは「週1回、羊の甲状腺を半分、軽くソテーして野イチゴジャムを添えて」食べることを勧めた。現在は、もう製造されていませんが、豚の甲状腺で作った乾燥甲状腺「チラーヂン末」（現在のチラーヂンSが開発される前の原始的な薬）へと発展していきます。

1912年、我らが橋本策（はかる）博士が、struma lymphomatosa（リンパ球浸潤した甲状腺腫、リンパ球性甲状腺炎）を発表します（第一次世界大戦前のドイツで）。橋本策博士は、甲状腺機能低下症とは、一言も言っていません（甲状腺機能低下症＝橋本病と違う）。（橋本病(慢性甲状腺炎)とは）

今日は「甲状腺の歴史」の話でした。

さらに詳しくは　甲状腺の歴史（医学史コーナー）　を御覧ください。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

ストレスの影響？働き過ぎると甲状腺機能低下症に成り易い？？

2020-07-01T06:20:00+09:00

「労働時間が長い人は、甲状腺機能低下症に成り易い」との驚くべき論文があります。（Long Work Hours Are Associated with Hypothyroidism: A Cross-Sectional Study with Population-Representative Data. Thyroid. 2020 Oct;30(10):1432-1439.）

本来、女性に多い甲状腺の病気ですが、労働時間の影響に男女差はおろか、年齢、ヨード（ヨウ素）摂取量も無関係。

理由は不明ですが、甲状腺機能低下症を引きおこす最大の原因である橋本病（慢性甲状腺炎）は、Th1優位の自己免疫疾患なので、ストレスによって増悪する可能性があります。ストレスは正常な免疫反応を抑え、異常な自己免疫反応を活性化します。当然、橋本病（慢性甲状腺炎）の甲状腺破壊は促進され、甲状腺機能低下症に至ると考えられます。

また、過剰なストレスが掛かると、ストレスホルモンであるコルチゾール（副腎皮質ホルモン）が上昇し、

脳（視床下部-下垂体）のTRH、TSH 合成分泌を抑制し、中枢性甲状腺機能低下症が加味されます[Arch Endocrinol Metab. 2018 Apr 5;62(2):164-171.]。
甲状腺・骨格筋・褐色脂肪組織における2型脱ヨード酵素（DIO 2）を抑制；甲状腺ホルモンT4（前駆体）から T3（活性型）への変換阻害
血中の甲状腺ホルモン輸送蛋白の1つトランスサイレチン(プレアルブミン)の合成を低下させます[Annu Rev Nutr. 1994;14:495-533.]。

「過労死等防止対策白書(2022年)」によると、精神疾患で労災認定された男性は

恒常的な長時間労働（32%）
仕事内容・量の変化（25%）
嫌がらせやいじめ、暴行（17%）

で働き過ぎが一位でした。

甲状腺の病気が多い女性では

セクハラ（22%）
悲惨な事故や災害の体験や目撃（22%）
嫌がらせやいじめ、暴行（19%）
仕事内容・量の変化（17%）

でした。いずれも過剰なストレスが掛かるのは容易に想像できます。

労働安全衛生法に規定される健康の保持増進の措置として、

50人未満の事業場であっても、長時間労働者への面接指導が義務付けられています。
ストレスチェックを行う
時間外労働が月80時間超（過労死ライン）の労働者は希望により面接指導が受けられます。
事業者には、過重労働者へ対して医師の面接指導を実施することが義務づけられています。
長時間労働者において一次健診（健康診断）で、業務上の事由による高血圧などの異常が認められる場合には、脳血管・心臓疾患予防のため、医師による面接指導を実施することが義務付けられています。

月80時間の時間外・休日労働は、過労による脳・心臓疾患や精神疾患のリスクが急増する「過労死ライン」とされています。令和6年労働安全衛生調査によると、過労死ラインを超える月があった労働者の割合は1.5％で、50～59歳が最も多い。

本日は「ストレスの影響？働き過ぎると甲状腺機能低下症に成り易い？？」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区,浪速区も近く。

え～～えっ！？あの有名なNational Institutes of Health(NIH)の出版本で私の論文が引用された！

2020-04-01T06:15:00+09:00

これには、流石の筆者も吹っ飛びました。National Institutes of Health、通称NIH、医学者であれば知らない者がいないアメリカの国立保健研究機構（本当に知らなければモグリだ）。米連邦厚生省DHHS管轄の世界有数の医学・生物学の研究機関。専門別の27の研究所やセンターなどから成り、所在地はメリーランド州ベセスダ。

あの有名なNational Institutes of Health(NIH)の出版本で私の論文が引用されました！

引用されたのは、

Increased pulse wave velocity in subclinical hypothyroidism.

Nagasaki T, Inaba M, Kumeda Y, Hiura Y, Shirakawa K, Yamada S, Henmi Y, Ishimura E, Nishizawa Y. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Jan;91(1):154-8. Epub 2005 Oct 18.PMID:16234303

の論文。

National Institutes of Health(NIH)の出版本は、「Endocrinology of Physical Activity and Sport」（和訳；身体活動とスポーツの内分泌学）February 2020（2020年2月出版）。

chapter（章）は、

「Exercise and Thyroid Function」（和訳；運動と甲状腺機能）　DOI: 10.1007/978-3-030-33376-8_6　引用番号76. です。

著者はDorina Ylli先生、Joanna Klubo-Gwiezdzinska先生、Leonard Wartofsky先生です。有難う御座いました。

本日は「National Institutes of Health(NIH)の出版本で私の論文が引用」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

緊急速報！バセドウ病アイソトープ（放射線）治療で全身の癌発生率が上昇

2019-10-31T06:05:00+09:00

※本記事は無用の混乱をさけるため、一時非公開にしておりましたが、強い要望によって再掲載させていただきました。
※当ホームページの内容に対する質問および病状/病気に関する電話質問・電話相談は、例外無くお断りしております（筆者は当院の患者さんを診るだけで手がいっぱいです。1日25時間あっても足りません。他院の患者さんに関与する余裕はありません）。ご了承ください。

令和1年10月10日、群馬県前橋市で開催された第62回日本甲状腺学会専門医教育セミナーⅠで驚くべき話が。「バセドウ病のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療(I-131 内用療法)をしても発がんの心配は無い」の根拠となった論文（JAMA. 1998 Jul 22-29;280(4):347-55.）が、更に24年後のアイソトープ治療後患者を追跡した続編で、ちゃぶ台返しのごとく見事にひっくり返されました（安全神話が壊れた瞬間）。

（※東京にある甲状腺専門病院、伊藤病院の吉村弘先生が講演者でした）。（専門医教育セミナーは、日本甲状腺学会が定める生涯教育・専門医教育で、日本甲状腺学会認定甲状腺専門医の認定、継続申請のため過去5年間に4回以上受講している必要がある旨を書き添えておきます。台風19号が関東を直撃する1日前で、無念にも参加できなかった日本甲状腺学会員が大勢いたのも事実です。以下の内容を御存知ない方は①第62回日本甲状腺学会の専門医教育セミナーⅠに参加していなかった②あるいは参加したが吉村先生の話を聞いていなかったのいずれかです。

具体的な内容は、

「バセドウ病のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療後、約30年で乳がんをはじめ、全身の総固形癌（血液癌以外の癌）死亡率が、アイソトープ治療をしていない対照群と比べ明らかに増加した！！」との衝撃的な内容です（JAMA Intern Med. 2019;179(8):1034-1042.）。

そもそもバセドウ病のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療が安全だと言う根拠は、1998年に発表の論文が元になっています。3万5千593名のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療を受けたバセドウ病患者を平均8.2年間追跡した大規模な調査、

Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism. Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study Group.

Ron E, Doody MM, Becker DV, Brill AB, Curtis RE, Goldman MB, Harris BS 3rd, Hoffman DA, McConahey WM, Maxon HR, Preston-Martin S, Warshauer ME, Wong FL, Boice JD Jr.

JAMA. 1998 Jul 22-29;280(4):347-55.

今から考えれば、たった8.2年間で癌が発生するかなんて分かるはずがない。

今回発表された更に24年後の追跡調査では、アイソトープ（放射性ヨウ素）治療の安全性が根底からひっくり返されました。長い年月で、さすがに少し減ったが、それでも1万8千805名のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療を受けたバセドウ病患者の統計。

Association of Radioactive Iodine Treatment With Cancer Mortality in Patients With Hyperthyroidism

Kitahara CM, Berrington de Gonzalez A, Bouville A, Brill AB, Doody MM, Melo DR, Simon SL, Sosa JA, Tulchinsky M, Villoing D, Preston DL. （JAMA Intern Med. 2019;179(8):1034-1042.）

健常対照者と比べ、全身の総固形癌死亡率が6%増加(患者数 = 1984；胃に100 mGy放射線量を浴びてて相対危険度 = 1.06;95% CI, 1.02-1.10;P = 0.002)、女性の乳癌死亡率だけで12%増加(患者数 = 291;乳房に100 mGy放射線量を浴びて相対危険度 = 1.12;95% CI, 1.003-1.32;P = 0.04)。

※固形癌＝白血病、悪性リンパ腫などの血液癌を除いた臓器癌。肺癌・胃がん・大腸がん・膵臓癌・腎臓がんなど非血液癌の総称。

かなり信頼性の高いデータなので、日本甲状腺学会編「バセドウ病治療ガイドライン」の次版で採用される可能性が高いと思われます。

30年後に癌が発生しても生命予後に対する影響が少ない年齢、50-60歳以上なら従来通りで良いと思います。非高齢者、特に若年者のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療は再考する必要があります。また、癌の死亡率が上がるというのは、あくまで確率の問題です。100％癌が発生するという意味ではありません。

（後出しジャンケンの様ですが）冷静に考えてみると、そもそも、甲状腺細胞をほぼ完全に破壊するだけの放射線量で、人体に何の影響もない事自体が不自然です。ヨウ素（ヨード）を取り込むNa/I シンポーター(NIS)は唾液腺、胃粘膜、乳腺細胞にも存在するため、放射性ヨード(I-131)が集積します。2次発がんが起こって当然です。（Semin Nucl Med. 2004 Jan;34(1):23-31.）（Biochem Biophys Res Commun. 2006 Nov 3;349(4):1258-63.）

乳腺・胃粘膜に集積したアイソトープ（放射性ヨウ素）。よく見ると、甲状腺よりも多く集積しています[J Nucl Med. 1996 Jan;37(1):26-31.）]

ご注意していただきたいのは、2019年以前に誰も知りえなかった、世界中の誰もがバセドウ病のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療の安全性を信じていたことです。すでに、アイソトープ治療を受けられた方は、定期的な癌検診を受けることをお勧めします。

バセドウ病治療ガイドライン 2016ではI-131 内用療法が小児においても原則禁忌でなく、「慎重投与」の解禁状態になりました。繰り返しますが、特に若年者のアイソトープ（放射性ヨウ素）治療は再考する必要があると思います。

アイソトープ（放射性ヨウ素）治療を既に受けてしまった子供さんは成人したら人間ドック、がん検診を定期的に受ける事をお勧めします。

しかしながら、副作用などのため、あるいはバセドウ病の活動性が高すぎて薬剤治療が不可能な場合、アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療もしくは手術療法（甲状腺全摘出）を選択するしかありません。心臓病や甲状腺以外の他疾患などで手術できない方もいるでしょう。小児の場合、成人に比べて手術の難易度は高く、合併症は多いとされます。そもそも、小児外科医は極端に数が少なく、まして、甲状腺の手術ができる小児内分泌外科医はほとんどいない。実際の臨床現場では、アイソトープ（放射性ヨウ素; I-131）治療しか残されていない場合も多い。だとしたら、「将来的な癌リスクは増えるが、他に治療法がない」旨をきちんと説明するのが大切と思います（インフォームドコンセント）。

本日は「緊急速報！バセドウ病アイソトープ（放射線）治療で全身の癌発生率が上昇」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

大阪警察病院（内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科）との連携開始

2019-10-01T06:10:00+09:00

大阪公立大学(旧大阪市立大学)医学部附属病院、大阪急性期総合医療センター、大阪警察病院(第２大阪警察病院含む)への紹介状を書かせる事が目的の当院への受診は一切お断り。

長崎甲状腺クリニック(大阪)が提携する高次機能病院は、主に

大阪公立大学(旧大阪市立大学)医学部附属病院
大阪急性期総合医療センター（耳鼻咽喉科・頭頚部外科）
東住吉森本病院（救急総合診療センター、放射線科など）

でしたが、新たに大阪警察病院(第２大阪警察病院含む)（内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科）とも連携を開始しました。

内分泌外科部長の鳥　正幸先生と直接お会いして、話を詰めさせていただきました。大阪で唯一、甲状腺の内視鏡手術が可能な大阪警察病院との提携は、長崎甲状腺クリニック(大阪)にとっても大きな収穫です。（甲状腺内視鏡手術）

同時に、ER・救命救急科、血液内科（金　義浩部長）での無顆粒球症の対応もお約束していただけ、更に長崎甲状腺クリニック(大阪)の診療の幅が広くなりました。バセドウ病の薬の副作用として、いつ起こるのか分からない無顆粒球症の24時間対応をお願いしているのは、東住吉森本病院（救急総合診療センター）だけでしたが、大阪警察病院が近い方もおられ利便性が向上しました。

本日は「大阪警察病院（内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科）との連携開始」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

橋本病から甲状腺癌が発生

2019-04-28T06:15:00+09:00

テレビの健康番組で、内分泌の専門家であろうが、まさか甲状腺専門医でないだろう先生が、「甲状腺機能低下症と甲状腺癌は関係ない」と言っていたそうです。甲状腺原発悪性リンパ腫が、甲状腺機能低下症の最も多い原因である橋本病(慢性甲状腺炎)から発生するのは甲状腺専門医の常識で、知らないと甲状腺専門医試験通りませんで・・・（どこの偉いさんか知らんが）。

また、橋本病(慢性甲状腺炎)と甲状腺乳頭癌の因果関係は、古い論文では否定的でしたが、アメリカの名門中の名門、ジョンホプキンス大学(Johns Hopkins University School of Medicine)の論文を始め、最近の論文のほとんどが橋本病(慢性甲状腺炎)と甲状腺乳頭癌の関連を肯定しています。

甲状腺機能低下症の最も多い原因、橋本病(慢性甲状腺炎)と甲状腺原発悪性リンパ腫の関係は確立されており、甲状腺原発悪性リンパ腫の病理組織は、ほぼ100%に橋本病(慢性甲状腺炎)の所見を認める。橋本病(慢性甲状腺炎)の甲状腺内リンパ球が癌化したもの。橋本病(慢性甲状腺炎)とそれ以外の甲状腺癌の関連は意見が分かれてた。しかし、ジョンホプキンス大学を始め最近の論文は、ほとんどが、橋本病(慢性甲状腺炎)と甲状腺乳頭癌の関連を肯定している。甲状腺乳頭癌は甲状腺癌で最も多く、90％以上を占める。いずれにせよ甲状腺超音波(エコー)検査で診断できるため、橋本病(慢性甲状腺炎)は甲状腺癌の発生母体との問題意識をもって、最低でも1度、できれば年単位で1回、甲状腺超音波(エコー)検査行うべき。

詳しくは、　橋本病から甲状腺癌が発生　を御覧ください。

今日は「橋本病から甲状腺癌が発生」の話でした。

長崎甲状腺クリニック(大阪)では、当院で継続して、治療・投薬行う患者様に限定して甲状腺超音波（エコー）検査行います。甲状腺超音波(エコー)検査だけの受診はお断りします。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

甲状腺がらみの病気しか診れません！

2018-10-11T06:20:00+09:00

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺がらみの病気しか診れません！

医師の役割は多種多様です。大学で研究・教育に携わる医師、かかりつけ医として総合的に診療する医師、救急医療の医師、手術する医師、厚生労働省の医系技官等々。

当然向き、不向きがあり、皆、自分で選択した仕事を一生懸命やっています。「長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　長崎俊樹にできる事は何でしょう？」と自分に問いかければ、答えは「自分にしかできない甲状腺の診療を、究極まで追及せよ」となります。

他の内科的な事、他科の医療知識に一切、目もくれず、自分の持てる全時間を、甲状腺に関する知識の習得に費やし、長崎甲状腺クリニック(大阪)の診療、出向している大阪市立大学附属病院の甲状腺超音波(エコー)検査に反映しています。

よって、小生に甲状腺以外の事を聞かれても、「専門外なので診れません。専門の所へ行ってください。」としか返答できません。冷たいと感じる方もおられるようですが、専門外の事に無責任な診療をすべきでない思います。

長崎甲状腺クリニック(大阪)は、なんでも診れる医療機関ではありません。長崎甲状腺クリニック(大阪)は、甲状腺がらみの病気しか診れません！

御理解、御納得いただけない方は、当院を受診しないよう、お願いいたします。

本日は「甲状腺がらみの病気しか診れません！」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区も近く。

University of Washington Study on Visual Communication in Science

2018-01-31T06:00:00+09:00

アメリカの学生も頑張っているのですね。おそらく世界中の研究者に同じメールを送っているのでしょう。もちろん、研究者と論文のリストがあれば、自動的に送れるプログラムを使い、瞬時にできるので、それ自体は手間ではないでしょうが。

それよりも、このような野心的、ベンチャー的なプロジェクトを大学院生が立ち上げ、国際医学界の規模でシステムを構築しようというスケールの大きさが良いですね。

We found your "Thyroid heterogeneity, as indicated by the CV of ultrasonographic intensities, correlates with anti-thyroid peroxidase antibodies in euthyroid Hashimotoâ€™s thyroiditis" paper, and we need your feedback.

私が指導した論文で、超音波（エコー）診断装置を用いて、橋本病(慢性甲状腺炎)の破壊の程度を評価する内容のものですが、代表的な図（フィギュア）を指定しろとの依頼です。

We are graduate students from the University of Washington's eScience Institute working in the field of Computer Vision. Last year our image search engine Viziometrics received recognition from the Economist and the MIT Technology review.

We are now developing a set of algorithms for identifying the key figures in a paper. We simply need to know which figure best summarizes your paper. We have built a simple survey that should only take a few minutes.

We will use these responses to develop a method for automatically summarizing visual information. We hope that this will be useful for building a new way of navigating the literature with figures rather than just text.

本日は「University of Washington Study on Visual Communication in Science」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

ResearchGate: citation

2017-04-29T08:30:00+09:00

私が以前指導した「Thyroid heterogeneity, as indicated by the CV of ultrasonographic intensities, correlates with anti-thyroid peroxidase antibodies in euthyroid Hashimoto's thyroiditis」の論文を、引用していただいた論文が発表されたとの知らせが来ました。この場を借りて、御礼申し上げます。Dr Tugrul Ormeci,Dr Mukaddes Çolakoğullar, Dr İsrafil Orhanİsrafil, thank you very much for your citation of my article!

Toshiki（呼び捨てにするなよな・・）, we found one more citation of your research

Congratulations! This article recently cited your work:Importance of Delphian Lymph Node Evaluation in Autoimmune Thyroiditis: Fact or Fiction?

Article in Polish Journal of Radiology 81:72-9 · February 2016　DOI: 10.12659/PJR.895761

本日は「ResearchGate: citation」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニックとは

Invitation to Guest Edit a Special Issue for the International Journal of Endocrinology

2017-03-01T21:55:00+09:00

何回目か忘れましたが、またしても、内分泌の雑誌(the International Journal of Endocrinology)から、the Lead Guest Editorの御招待が届きました。本当、光栄なことですが、Nagasaki Thyroid Clinic(Osaka) first, 大阪市立大学代謝内分泌内科非常勤講師 secondの生活を維持するだけで、全ての時間が潰れます。。

Dear Dr. Nagasaki,

We are planning to publish a number of Special Issues in the International Journal of Endocrinology http://www.hindawi.com/journals/ije/, and I would like to invite you to be the Lead Guest Editor for a Special Issue on a topic of your choice. The topic of the Special Issue must currently be of increasing interest; it should be broad enough to attract a reasonable number of submissions but at the same time narrow enough to sharpen the focus of the Special Issue.

The International Journal of Endocrinology is published using an open access publication model, meaning that all interested readers are able to freely access the journal online at http://www.hindawi.com/journals/ije/contents/ without the need for a subscription. All published articles will be made available on PubMed Central and indexed in PubMed at the time of publication. The most recent Impact Factor for the International Journal of Endocrinology is 2.376 according to 2015 Journal Citation Reports released by Thomson Reuters in 2016.

As the Lead Guest Editor, your main responsibilities would be inviting 2-4 Guest Editors, writing a one-page Call for Papers in consultation with the other Guest Editors, assigning the incoming submitted manuscripts to yourself or the Guest Editors so they can send them for peer review, and coauthoring an Editorial with the other Guest Editors to be published as an opening to the Special Issue. Our staff provides our Lead Guest Editors with as much administrative and editorial assistance as possible to make sure that the whole process is as seamless and rewarding as possible.

Special Issues are made freely available online to all interested readers leading to the maximum possible dissemination and recognition within the scientific community. I would be happy to provide more details if you are interested in being the Lead Guest Editor for one of our upcoming Special Issues in the International Journal of Endocrinology.

I look forward to hearing from you.

Best regards,

Special Issue Developer

Hindawi Publishing Corporation

本日は「nvitation to Guest Edit a Special Issue for the International Journal of Endocrinology」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Review request of Journal of Thyroid Disorders & Therapy

2017-02-01T07:40:00+09:00

Journal of Thyroid Disorders & Therapyから論文審査(Reviewer)の依頼が来ましたが、忙しいため受けませんでした。

内容は「アジスアベバ（エチオピア）での甲状腺疾患を持つ妊婦の特徴と妊娠の転帰」です。ネットで地球は繋がっているんだなあと実感します。

I would be grateful if you would review this manuscript. Please find the abstract of the article below:----------

You are being requested to respond within 5 days regarding your consent about reviewing the article, preferably by clicking on the agreed link displayed below. Further, I would like to request you to complete your review within 2 weeks.

If you are unable to review this paper, we will be thankful if you would recommend other possible referees with specialization in this area.

If you would like to review this paper, please click this link: http://biomedicaljournals.edmgr.com/l.asp?i=336753&l=MKD7QOBU *

If you do not wish to review this paper, please click this link: http://biomedicaljournals.edmgr.com/l.asp?i=336754&l=RLSFK1NR *

If the above links do not work, please go to http://biomedicaljournals.edmgr.com/. Your User Name is Toshiki Nagasaki and your password: available at this link http://biomedicaljournals.edmgr.com/Default.aspx?pg=accountFinder.aspx&firstname=Toshiki&lastname
=Nagasaki&email_address

I would appreciate receiving your review by Nov 15, 2016 (IF JOURNAL IS IN 'INVITATION MODE'). If possible, I would appreciate receiving your review in 11 days (IF JOURNAL IS IN 'AGREED MODE'). You may submit your comments online at the above URL. There you will find spaces for confidential comments to the editor, comments for the author and a report form to be completed.

With kind regards,

Editor

Journal of Thyroid Disorders & Therapy

本日は「Review request of Journal of Thyroid Disorders & Therapy」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,天王寺区,東大阪市,生野区も近く。

Special Issue on "Thyroid Diseases" for You

2016-11-03T05:25:00+09:00

The International Journal of Clinical Medicineから"Thyroid Diseases"（甲状腺の病気）についての論文を書いて送れとの依頼です。確かに、書き終えて出せる論文は1つあるのですが、こう忙しくては手が回らない状態です（出した後のリバイスなどに対応できない）。長崎甲状腺クリニック(大阪)では、甲状腺・内分泌代謝以外の病気の方が来られても、受付窓口でお断りし、糖尿病も新規の方はお断りし、現在糖尿病加療中の方も希望者には転院をお勧めしております（東住吉区、南大阪であれば北田辺に糖尿病専門の、にしかわクリニックがあり、お勧めしています）。何とか、持てる時間の全てを甲状腺・内分泌代謝に投入しようと努力しているのですが・・・、なかなか。

Dear Toshiki Nagasaki,

The International Journal of Clinical Medicine (IJCM, ISSN Online: 2158-2882), a peer-reviewed open-access journal, is seeking papers for the upcoming special issue on "Thyroid Diseases". We would like to invite you to submit or recommend original research papers to this issue through our Paper Submission System.

Aims & Scope (not limited to the following fields)

• Thyroid cancer

• Thyroid surgery

• Thyroiditis

• Levothyroxine

• Thyroidectomy

• Hyperthyroidism

• Hypoparathyroidism

• Triiodothyronine

本日は「Special Issue on "Thyroid Diseases" for You」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Special Invitation for Contribution (Clinical Immunology, Endocrine & Metabolic Drugs)

2016-03-31T06:20:00+09:00

今度は、Clinical, Immunology, Endocrine & Metabolic Drugs (CIEMD)から、 a review/research article（何か論文か、総説）を書け、または、guest edit（外部編集者）をしろとのオファーです。そんな雑誌あったかいな（初耳）？この手の仕事は、もうしないようにしていますので・・・。底なし沼に沈んでいくような感じやな・・。

Dr.T. Nagasaki

Department of Metabolism

Endocrinology and Molecular Medicine, Osaka City University, Graduate School of Medicine, 1-4-3, Asahi-machi, Abeno-ku

Osaka-city 545-8585

Japan

Dear Dr. Nagasaki,

In view of your important publications in the key areas of clinical immunology, endocrine & metabolic drug research, it is a great pleasure to invite you to contribute a review/research article or guest edit a special issue to Clinical, Immunology, Endocrine & Metabolic Drugs (CIEMD) in an emerging field. The journal is now in its second volume and been indexed in Chemical Abstracts Service (CAS), J-Gate, CNKI Scholar, Suweco CZ and EBSCO.

The Publishers are delighted to extend the following offers to the contributors of the journal:

Special Offers:

• No publication charges involved.

• Quick processing and publication of the submitted papers.

• Free of charge figure improvement facility.

• Availability of the first issue of each volume as “Open Access”; Open Access facility will assist the contributing authors in getting reasonable citations to their published articles.

• Open Access Plus facility to all articles for a period of six months.

• An honorarium of US0 to the Guest Editor per thematic issue; besides a free copy of the printed issue and free online subscription to any three selected Bentham journals from the List (on contributing an issue of 100 printed pages).

• Complete editorial support to the Guest Editors of thematic issues, which will entail extending invitations to prominent people in the field; seeking contributions from existing and previous authors for the planned thematic issue; announcing the forthcoming thematic issues on the websites to attract submissions, list and detailed patents for the preparation of manuscript, etc.

Discount Offers:

• Authors who have previously published at least one article in the journal will be offered 40% discount on open access fee for their second contribution.

• 50% discount on the single issue cost will be offered to authors on purchase of issue(s) in which their article is published.

• Multiple issue copies at discounted rates.

If you wish to submit your work to the journal, please provide us the title and an abstract (up to 250 words) of your review/research article or a brief proposal of the special issue by email to thematicissue@benthamscience.org for approval.

Looking forward to have a successful working collaboration.

Sincerely,

Prof. Emilio Jirillo

(Co Editor-in-Chief, CIEMD)

Clinical, Immunology, Endocrine & Metabolic Drugs

本日は「Special Invitation for Contribution (Clinical Immunology, Endocrine & Metabolic Drugs)」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

the Lead Guest Editor for the International Journal of Endocrinology

2016-02-01T08:40:00+09:00

またしても、内分泌の雑誌(the International Journal of Endocrinology)から、the Lead Guest Editorの御招待が届きました。非常に光栄なことですが・・・・。無理やわ、そんな。大阪市立大学代謝内分泌内科非常勤講師をしているだけで、週１日潰れるのに・・・。これ以上のボランティア活動は、健康を害します。

Dear Dr. Nagasaki,

The International Journal of Endocrinology is published using an open access publication model, meaning that all interested readers are able to freely access the journal online at http://www.hindawi.com/journals/ije/contents/ without the need for a subscription. All published articles will be made available on PubMed Central and indexed in PubMed at the time of publication. The most recent Impact Factor for International Journal of Endocrinology is 1.948 according to 2014 Journal Citation Reports released by Thomson Reuters in 2015.

I look forward to hearing from you.

Best regards,

本日は「the Lead Guest Editor for the International Journal of Endocrinology」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Invitation to Guest Edit a Special Issue for the International Journal of Endocrinology

2015-11-01T06:00:00+09:00

初めてですが、内分泌の雑誌(the International Journal of Endocrinology)から、the Lead Guest Editorの御招待が届きました。非常に光栄なことですが、今でも一日25時間欲しい状態ですので、こんなの引き受けたら一日28時間は必要になります。体壊すで・・・。そら、誰も引き受けまへんで。涙を飲んでお断りしました。

Dear Dr. Nagasaki,

The International Journal of Endocrinology is published using an open access publication model, meaning that all interested readers are able to freely access the journal online at http://www.hindawi.com/journals/ije/contents/ without the need for a subscription. All published articles will be made available on PubMed Central and indexed in PubMed at the time of publication. The most recent Impact Factor for the International Journal of Endocrinology is 1.948 according to 2014 Journal Citation Reports released by Thomson Reuters (ISI) in 2015.

I look forward to hearing from you.

Best regards,

Hindawi respects your right to privacy. To see the types of information we may hold or collect about you and how we may use that information, please see our Privacy Policy. If you would prefer not to receive any further messages from International Journal of Endocrinology, please visit our unsubscribe page.

本日は「Invitation to Guest Edit a Special Issue for the International Journal of Endocrinology」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,生野区,天王寺区も近く。

8019-Broaden your eyes on the 5th Annual World Congress of Endobolism 2015

2015-10-01T06:25:00+09:00

Endobolism(内分泌代謝)のBIT’s国際会議がTaiwan であるそうな。招待講演の依頼が、何度も届いており、Challenges in Thyroidology and Thyroid Cancer の分野です。いくら旅費を出していただいても、そんなん行けまへんで。さすがに長期間、長崎甲状腺クリニック(大阪)を休診にはできまへん。

しかし、Keynote Speakers（目玉の講演者）を見ると、そうそうたる面々です。Nobel Prize in Physiology or Medicine（ノーベル医学賞）2013年受章のDr. Thomas C. Südhof, Professor, Stanford University, USA、1991年受章のDr. Erwin Neher, Professor, University of Gottingen, Germany。

そのような、学会で講演してみたいという気持ちが無いと言えば嘘になりますが・・・。

Dear Dr. Toshiki Nagasaki,

BIT’s 5th Annual World Congress of Endobolism (WCE-2015). How have you been? I hope this message finds you well.

This is an email to follow up my previous invitation. On behalf of the Meeting Organizing Committee, it is my pleasure and privilege to invite you to give an oral presentation under Session 3-1: Challenges in Thyroidology and Thyroid Cancer during the congress. WCE-2015 will be held during Nov. 26-28, 2015 in Kaohsiung Exhibition Center, Taiwan. We have not heard from you for a long time. So I am writing again to extend our invitation. Would you please give me a tentative reply? Thank you very much. We sincerely welcome your participation in this grand event.

Keynote Speakers at a quick glimpse:

Dr. Thomas C. Südhof, Professor, Stanford University, USA

Nobel Prize in Physiology or Medicine (2013)

Dr. Erwin Neher, Professor, University of Gottingen, Germany

Nobel Prize in Physiology or Medicine (1991)

We look forward to seeing you in Taiwan in 2015 for this influential event. If you have any questions about the conference, please do not hesitate to contact me at any time!

For more detailed information, please visit the conference website: http://www.bitcongress.com/wce2015/default.asp

本日は8019-Broaden your eyes on the 5th Annual World」の話でした。

文責：長崎甲状腺クリニック(大阪)院長　日本甲状腺学会認定甲状腺専門医　長崎俊樹

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

長崎甲状腺クリニック(大阪)は日本甲状腺学会認定甲状腺専門医[橋本病,バセドウ病,甲状腺超音波(エコー)検査など]による甲状腺専門クリニック。大阪府大阪市東住吉区にあります。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,天王寺区,生野区も近く。

海外と日本の不妊治療は全く状況が異なる--海外の論文を日本人に当てはめるのは大問題

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

不妊治療・妊娠中の甲状腺機能低下症/橋本病女性はTPO抗体に関わらずTSH 2.5μIU/mL未満に

体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)を複数回おこなっても妊娠しない、妊娠しても流産する39歳前後の女性に限定して0.5<TSH<1.0 μIU/mL を目標にコントロールいたします

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

超音波(エコー)検査用ゼリー

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

甲状腺の歴史

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

ストレスの影響？働き過ぎると甲状腺機能低下症に成り易い？？

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

え～～えっ！？あの有名なNational Institutes of Health(NIH)の出版本で私の論文が引用された！

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

緊急速報！バセドウ病アイソトープ（放射線）治療で全身の癌発生率が上昇

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

大阪警察病院 （内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科）との連携開始

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

橋本病から甲状腺癌が発生

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

甲状腺がらみの病気しか診れません！

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

University of Washington Study on Visual Communication in Science

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

ResearchGate: citation

長崎甲状腺クリニックとは

Invitation to Guest Edit a Special Issue for the International Journal of Endocrinology

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Review request of Journal of Thyroid Disorders & Therapy

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Special Issue on "Thyroid Diseases" for You

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Special Invitation for Contribution (Clinical Immunology, Endocrine & Metabolic Drugs)

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

the Lead Guest Editor for the International Journal of Endocrinology

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

Invitation to Guest Edit a Special Issue for the International Journal of Endocrinology

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

8019-Broaden your eyes on the 5th Annual World Congress of Endobolism 2015

長崎甲状腺クリニック(大阪)とは

大阪警察病院（内分泌外科、ER・救命救急科、血液内科）との連携開始